Neuroblastom: Årsaker, symptomer og behandling

neuroblastom er en kreft og den nest vanligste ondartede veksten, etter svulster i hjerne, hos barn. I Tyskland er rundt 150 barn rammet av neuroblastom hvert år, og overlevelsesgraden avhenger i stor grad av svulstfasen.

Hva er neuroblastom?

Grafisk illustrasjon og infogram av en typisk kreft celle. EN neuroblastom er en solid, ondartet svulst som oppstår fra degenererte celler av de sympatiske nervesystemet. Dette nervesystemet kontrollerer blant annet hjerte og sirkulasjon eller tarmaktivitet. Hvis umodne celler i dette nervesystemet degenerert, dannes et neuroblastom. Degenerasjonen av umodne celler begynner prenatalt. Svulsten forekommer hyppigst i binyrene (ca. 50 prosent av alle tilfeller) eller på begge sider av ryggraden i den såkalte grensesnoren. Hvis denne grenseledningen påvirkes, kan svulsten oppstå langs hele ryggraden, dvs. i mage-, thorax- eller livmorhalsområdet. Neuroblastomer kan være begrenset til opprinnelsesstedet eller kan spre seg, dvs. metastasere. metastaser er ikke begrenset til enkeltsteder, og kan vises i lungene, nyrene, hjerneeller lymfe noder. Neuroblastomer har det særegne å regresere spontant i noen tilfeller, som leger ikke har vært i stand til å finne en grunn til å date. I mer enn 50 prosent av alle tilfeller forekommer neuroblastomer i løpet av de første 15 månedene av livet, hvor gutter blir rammet oftere enn jenter. Med økende alder reduseres risikoen for å utvikle neuroblastom. Imidlertid kan ungdommer og voksne sjelden bli diagnostisert med neuroblastom.

Årsaker

Neuroblastom er forårsaket av degenererte celler i sympatiske nervesystemet. Fordi degenerasjonen ofte oppstår før fødselen, kan genetiske mutasjoner og spontane kromosomale endringer være årsaken til celleforandringen. Genetisk arv er ennå ikke bevist, men det er familier der neuroblastom forekommer oftere (ca. 1 prosent av tilfellene). Ernæring under graviditet, stressetog miljøfaktorer har det ennå ikke vist seg å være årsaker til celledegenerasjon.

Symptomer, klager og tegn

Diagnose og forløp

I nevroblastom har mange i utgangspunktet mange pasienter ingen symptomer i det hele tatt. Disse vises først senere med avansert svulstvekst eller metastase. Når symptomer oppstår, avhenger de vanligvis av hvor svulsten befinner seg. Og dermed, magesmerter, feber, diaré, sår hals, tretthet og en generell sykdomsfølelse kan forekomme. Men siden dette alle er uspesifikke symptomer, må legen bruke forskjellige verktøy som magnetisk resonansbilder, Røntgen, datatomografi og laboratorietester for å stille en diagnose. Hvis en svulst oppdages, kan ytterligere undersøkelser avklare om enkelte organer påvirkes. En endelig bekreftelse av diagnosen oppnås ved en fin vevsundersøkelse av svulsten. For å oppdage eller utelukke metastase, en MIBG scintigrafi utføres, hvor et radioaktivt stoff injiseres i pasientens blodomløp.

Komplikasjoner

Neuroblastom fører til mange forskjellige symptomer og komplikasjoner. Som regel avhenger det videre løpet av denne sykdommen veldig av årsaken og den spesielle regionen i kroppen som er berørt. Av denne grunn er en generell spådom om det videre løpet vanligvis ikke mulig. I de fleste tilfeller lider de som er rammet av diaré og høyt blodtrykk. Fever og vekttap kan også forekomme. Ikke sjelden fører også neuroblastom til smerte i underlivet og ryggen og kan ha en veldig negativ effekt på pasientens fordøyelse. Videre avhenger løpet av denne klagen veldig av diagnosetidspunktet, slik at det ikke alltid er et positivt forløp av sykdommen. I det mest ekstreme stadiet dør den berørte personen av symptomene på neuroblastom. Videre er det ikke uvanlig at foreldrene og slektningene til barnet blir påvirket av neuroblastom og lider av psykologiske symptomer. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår under behandlingen av denne sykdommen, men et positivt forløp kan ikke alltid garanteres. Det er også mulig at pasientens forventede levealder reduseres betydelig av nevroblastom.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis barn viser avvik og Helse endringer, spesiell pleie er nødvendig. Fordi neuroblastom er en svulstsykdom, anbefales et besøk til legen ved første tegn på uregelmessighet. Jo før en diagnose blir gjort mulig, desto bedre er utsiktene for kur. Ellers kan barnet i alvorlige tilfeller dø for tidlig. Hvis det er begrensninger i puste, kortpustethet eller avbrudd i pusteaktiviteten, er det nødvendig med lege. Hvis barnet klager over magesmerter, en generell ubehag eller ryggsmerter, anbefales et besøk til legen. Hvis det er forstyrrelser i fordøyelseskanalen, en reduksjon i lekeaktiviteter eller andre atferdsproblemer, er konsultasjon med lege indikert. Diaré eller nektelse av å spise er tegn på Helse svekkelse. Et blekt utseende, økt kroppstemperatur og vektendring er bekymringsfullt og må presenteres for en lege. Hvis det oppstår abnormiteter i ansiktet eller hals, disse bør undersøkes. Begrenset syn, endringer i netthinnen eller en pigmentforstyrrelse er advarselstegn på organismen for en eksisterende sykdom. Et besøk til legen bør innledes så snart som mulig for å undersøke årsaken. Hvis eksisterende symptomer vedvarer i flere dager eller øker intensiteten, må du oppsøke lege umiddelbart. En ambulansetjeneste bør tilkalles i tilfelle akutt Helse tilstand.

Behandling og terapi

Etter diagnose av neuroblastom, bør behandlingsplanleggingen starte så snart som mulig. Spesielt bør det tas hensyn til stadium av svulsten, pasientens alder og mulig metastatisk sykdom. Det skilles mellom følgende trinn:

1. svulsten er begrenset til opprinnelsesstedet og kan brukes helt. 2. svulsten kan opereres, men gjenværende svulst kan fremdeles oppdages. 3. svulsten er ubrukelig, men lymfe noder kan allerede være berørt. 4. metastaser in hjerne, leveren, beinmarg eller andre organer er til stede. 5. kriterier i henhold til 1. og 2. men pasienten er under 18 måneder og det er få til ingen metastaser. I dette tilfellet kan svulsten gå tilbake spontant. Behandling av neuroblastom består vanligvis av en kombinasjon av kjemoterapi og kirurgi. Ofte kan svulster fjernes kirurgisk bare etter at de har blitt redusert av stråling; i andre tilfeller fjernes neuroblastom først, og deretter påbegynnes strålebehandling av eventuelt gjenværende ondartet vev. Andre terapeutiske prosedyrer kan også brukes supplerende for å behandle neuroblastom. Disse inkluderer MIBG terapi, stamcelletransplantasjon eller behandling med retinsyre. Hvert enkelt tilfelle krever individuell behandling, diktert primært av svulstfasen. I trinn 1 kan det for eksempel være tilrådelig å ikke bruke det strålebehandling etter kirurgisk fjerning, men å vente og se. Hvis svulsten allerede har spredt seg og metastasert til andre organer, høy risiko terapi brukes vanligvis, bestående av kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. Det kan vare opptil 2 år.

Utsikter og prognose

I utgangspunktet bør sykdomsforløpet til neuroblastom betraktes som individuelt. I neuroblastom viser pasientens alder seg, i tillegg til utviklingsstadiet, å være avgjørende for sykdomsforløpet og prognosen. Prognosen er bedre hos unge pasienter eller de i de tidlige stadiene av sykdommen. Cirka 75 prosent av pasientene diagnostisert med neuroblastom overlever de følgende femten årene. Hos pasienter med lav risiko er overlevelsesgraden enda høyere - den er til og med over 95 prosent her. Prognosen er betydelig dårligere for høyrisikopasienter. Her er frekvensen etter fem år bare 30 til 40 prosent. Selv om svulsten har blitt fjernet fullstendig, vil noen pasienter fortsatt komme tilbake etter en viss periode. Flertallet av gjentakelser skjer de første årene etter terapi. Pasienter bør derfor gjennomgå regelmessige kontroller, spesielt innen ti år etter avsluttet behandling. I tillegg til fysiske undersøkelser, inkluderer dette også laboratorietester og undersøkelser ved hjelp av bildebehandlingsteknikker. På denne måten kan en mulig gjentakelse av neuroblastom identifiseres på et tidlig stadium. Neuroblastom kan ennå ikke forebygges spesifikt. Siden denne sykdommen hovedsakelig forekommer hos barn og ungdom, har foreldrene et spesielt ansvar her. Dette inkluderer å skape et godt, stabilt miljø preget av harmoni for de berørte.

Forebygging

Man kan ikke forhindre nevroblamstomer i henhold til dagens vitenskapelige kunnskaper. Neuroblastom oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, så leger har prøvd i årevis å finne en pålitelig metode for tidlig påvisning. I tillegg til markørtester er det derfor utviklet neuroblastom-screening i Tyskland og Canada. Det kan imidlertid ennå ikke sies om dette virkelig forbedrer tidlig deteksjon.

Følge opp

Etter intensiv medisinsk behandling av svulsten begynner rehabilitering og oppfølging av pasienten. Som en del av svulst ettervern utføres regelmessige kontroller og pasientkonsultasjoner. Spesielt inkluderer oppfølgingspleie en grundig fysisk undersøkelse, laboratorietester og bildestudier som ultralyd og Røntgen. Om nødvendig kan ytterligere avbildingsprosedyrer brukes, for eksempel for å undersøke spesifikke regioner i kroppen eller for å oppdage bivirkninger og medikamenter interaksjoner. Lukk overvåking muliggjør tidlig oppdagelse av gjentakelser. Mulige samtidige sykdommer eller konsekvenser av behandlingen blir også identifisert og behandlet under oppfølgingsbehandling. I tillegg inkluderer ettervern terapeutisk støtte til pasienten og hans eller hennes pårørende. Spesielt berørte barn må få omfattende omsorg mens de fremdeles er på sykehuset. Innen rammen av ettervern blir de involverte informert om de nødvendige kontaktpunktene og målinger for å takle sykdommen på en best mulig måte. Den behandlende legen følger både undersøkelsene og pasientens pleie. Oppfølgingen kan vare i flere år. Forutsatt at det ikke oppstår komplikasjoner, utvides intervallene mellom undersøkelsene gradvis. I tilfelle komplikasjoner som tilbakefall eller sykdommer samtidig, er det nødvendig å gjenoppta behandlingen. Oppfølgingen avbrytes vanligvis i tilfelle store komplikasjoner.

Hva du kan gjøre selv

Fordi barn og ungdommer i økende grad blir rammet av denne sykdommen, har foreldrene et spesielt ansvar. Det er ekstremt viktig å skape et godt, harmonisk og stabilt miljø for de berørte. Barna skal sees og inkluderes som fulle medlemmer av familien. Det er imidlertid viktig at foreskrevne behandlinger blir regelmessig deltatt. Støttende homøopatiske preparater eller andre naturlige produkter kan også tas i samråd med legen for å lindre sykdomsforløpet eller avlaste kroppen. En livsstil som er nesten ”normal” vil gi pasientene en lettere daglig rutine. Dette inkluderer å møte venner, gå på skole og gjøre mange ting som gir glede. Selvfølgelig må dette godkjennes av den behandlende legen, med tanke på sykdomsfasen. Ellers bør du være oppmerksom på sunn mat av høy kvalitet, tilstrekkelig hvile og søvn, og tilstrekkelig trening i frisk luft for å gi kroppen gode ting. Mange syke synes det er hyggelig å gå til en selvhjelpsgruppe. På denne måten kan de utveksle informasjon med andre syke og oppmuntre hverandre. De som ønsker å dra nytte av psykologisk støtte, vil også ha nytte. Dette hjelper pasienter til å akseptere sykdommen og leve med den.