Lymfom i hjerne har en særstilling blant hjernesvulster. Dette er fordi den består av celler som ikke er hjemmehørende i hjerne. Sammenlignet med andre hjerne svulster, hjernelymfomer forekommer relativt sjelden. Bare tre prosent av hjernesvulster er lymfomer.
Hva er lymfom i hjernen?
Lymfom i hjernen refererer til degenererte celler i immunsystem. Mer spesifikt er det i lymfocytter, som tilhører det hvite blod celler. Disse danner en svulst. Normalt avgjør lymfomer seg i lymfatiske organer. Disse inkluderer lymfe noder, leveren, milt, og slimhinnene i mage og tarmene. Derimot, lymfom kan spre seg fra disse organene til hjernen, og bli det som er kjent som et sekundært hjernelymfom. Imidlertid er det også mulig for lymfom å utvikle seg i selve hjernen. Et slikt lymfom kalles primær hjernelymfom. Dette lymfom i hjernen stammer fra degenererte lymfoide celler.
Årsaker
Dessverre er årsakene til lymfom i hjernen ennå ikke kjent. Dermed utløseren for degenerering av hvitt blod celler og den tilhørende dannelsen av en svulst i den menneskelige hjerne er fortsatt et mysterium. Imidlertid kan det sies at risikoen for å utvikle lymfom i hjernen er relativt lav hos individer med intakt immunsystem. Hos mennesker med svekket immunsystemimidlertid øker risikoen dramatisk. Det er funnet at omtrent en prosent av mennesker med AIDS utvikle lymfom i hjernen. I utgangspunktet er jo kortere varigheten av den underliggende sykdommen, jo lavere er risikoen for å utvikle lymfom i hjernen.
Symptomer, klager og tegn
Lymfom i hjernen kan forårsake en rekke symptomer. Disse avhenger av plassering og størrelse av cerebralt lymfom, blant andre faktorer. De første tegn på sykdom er ofte kvalme, oppkastog hodepine. Disse symptomene er spesielt merkbare i tilfelle økt intrakranielt trykk, som forekommer hos omtrent halvparten av de berørte. Økt intrakranielt trykk oppstår når hjernelymfom sprer seg til hjernehinnene. Dette resulterer ofte i væskeansamling (cerebrospinalvæske, CSF) i cerebrospinalvæskekamrene. Noen ganger blir det observert lammelsessymptomer som bare berører den ene halvdelen av kroppen. Dette er referert til som hemiparesis. Ofte blir øynene også påvirket når visse cellulære komponenter invaderer glasslegemet og midtøyet hud. Dette resulterer i tap av synsfelt eller tap av synsskarphet, som er preget av delvis synsfeltstap og redusert synsstyrke. Halvparten av alle pasienter med hjernelymfom utvikler nevropsykologiske symptomer som minne svekkelse, personlighetsendringer og forvirrende tilstander. Afasi (taleforstyrrelser) kan også forekomme. Taleforstyrrelser manifesteres av svekkelser i språkdannelse og forståelse, blant andre symptomer. Hvis lymfom er plassert i tinninglappen,]]epilepsi| epileptiske anfall]] kan også forekomme. Dette er imidlertid sjelden tilfelle. Prognosen for sykdommen varierer fra fullstendig kur til dødelig og avhenger av type, størrelse, sted og når behandlingen startes.
Diagnose og forløp
Skjematisk diagram som viser plasseringen av en hjernesvulst i hjernen. Klikk for å forstørre. Moderne tverrsnittsbilder spiller en viktig rolle i diagnosen lymfom i hjernen. Dermed er det mulig å visualisere de berørte regionene ved hjelp av magnetisk resonansbilder og datatomografi. Imidlertid gir ikke tverrsnittsbilder en pålitelig diagnose. Årsaken til dette er mangfoldet av lymfom i hjernen. Ytterligere undersøkelser er nødvendige. I denne sammenheng må undersøkelsen av cerebrospinalvæsken nevnes. Endelig sikkerhet med hensyn til diagnosen gis imidlertid bare ved finvevsundersøkelsen. Lymfom i hjernen krever diagnose og behandling så snart som mulig, siden svulsten vanligvis vokser veldig raskt. Formen på terapi er veldig avgjørende for sykdomsforløpet. Det er derfor valgt nøye av legene. Som regel reagerer lymfom i hjernen veldig bra på strålebehandling. Dette er imidlertid ikke nok og det terapi er forbundet med en stor risiko. Av denne grunn er en kombinert versjon av kjemoterapi og strålebehandling er anbefalt. I et slikt tilfelle er det en 5-års overlevelsesrate på opptil 70 prosent for lymfom i hjernen.
Komplikasjoner
Vanligvis er lymfom i hjernen en veldig alvorlig klage. Hvis svulsten ikke blir behandlet eller fjernet, vil pasienten i de fleste tilfeller dø. Av denne grunn er behandling av en lege nødvendig i alle fall. Pasienter lider først og fremst av hodepine, som vanligvis ikke kan begrenses ved hjelp av smertestillende. På samme måte er det ikke uvanlig å oppleve oppkast or kvalme. De som er rammet kan også ha synsforstyrrelser og er dermed betydelig begrenset i hverdagen. Lammelse og følsomhetsforstyrrelser kan også oppstå på grunn av lymfom i hjernen i forskjellige deler av kroppen og reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Det er ikke uvanlig at pasienter blir desorienterte eller har minne bortfall, noe som gjør hverdagen mye vanskeligere for de berørte. Personlighetsforstyrrelser eller psykologiske plager kan også oppstå på grunn av lymfom i hjernen. Behandling av denne klagen er mulig gjennom stråling terapi og kjemoterapi. Dette kan tillate at svulsten fjernes helt. Imidlertid er det vanligvis ikke mulig å universelt forutsi om det vil være en fullstendig positiv sykdomsforløp. Muligens vil pasientens forventede levealder bli redusert og begrenset av lymfom i hjernen.
Når bør du oppsøke lege?
Medisinsk råd er nødvendig hvis det er tegn på lymfom i hjernen. Hvis nevrologiske underskudd, kramper, tilbakevendende migrene, gastrointestinale lidelser og andre symptomer utvikler seg, er det best å oppsøke en lege primært. Hvis symptomene er alvorlige eller raskt øker og påvirker trivselen, bør en nevrolog konsulteres. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med en virusinfeksjon, inntak av visse kjemikalier, eller røntgen eller gammastråling, må den aktuelle legen også informeres. Berørte personer bør også søke medisinsk råd hvis alvorlige ledsagende symptomer oppstår, for eksempel hodepine, kvalme og oppkasteller minne svekkelse. I tilfelle tilbakevendende epileptiske anfall, er det best å ringe en legevakt. Selve diagnosen er stilt av en nevrolog, som vanligvis også starter behandlingen. Andre kontaktpunkter er internister og fysioterapeuter. Siden sykdommen også kan påvirke psyken, medfølgende psykoterapi er nyttig. Etter at behandlingen er fullført, må pasienten gjennomgå regelmessige undersøkelser for å utelukke tilbakefall eller for å kunne behandle dem raskt.
Behandling og terapi
I tilfelle lymfom i hjernen avhenger behandlingen av svulsten. Hvis isolert lymfom er tilstede, en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling brukes vanligvis. Tidlig diagnose er imidlertid grunnlaget for vellykket behandling. For å forhindre at lymfom sprer seg gjennom cerebrospinalvæsken, gis ofte et ekstra medikament. Det administreres via en punktering av ryggmarg. Stråling for lymfom i hjernen gis i enkeltdoser og forekommer over en periode på opptil fem uker. Behandling i form av kirurgi er ikke et alternativ for lymfom i hjernen. Årsaken er at hjernelymfom ikke kan fjernes fullstendig i tilfelle lymfom i hjernen.
Utsikter og prognose
Hvis ubehandlet, resulterer lymfom i hjernen i at den berørte personen for tidlig går ut. Det er en jevn økning i smerte eller dysfunksjon som lymfom fortsetter å spre seg uhindret inne i hode. Til slutt svekkes pasientens organisme i en slik grad at døden oppstår. Prognosen forbedres hvis diagnosen stilles tidlig og medisinsk behandling kan igangsettes. Veksten av lymfom må være inneholdt så raskt som mulig, slik at det er en sjanse for kur. Klassisk kreft terapi startes for å øke pasientens sjanser for å overleve. Kjemoterapi og strålebehandling brukes til å forhindre at det syke vevet deler celler. Utsiktene til forbedring er gitt hos mennesker som i utgangspunktet har et sunt immunsystem. Det har vist seg at disse individene har større sjanse for å takle sykdommen. Til tross for regresjon av lymfom, kan symptomene oppstå når som helst i løpet av livet. I disse tilfellene, den samme behandlingen målinger tas som for den første sykdommen. Igjen, jo svakere immunforsvaret er, desto mindre gunstige er mulighetene for lindring av symptomer. Personer med lymfom opplever perioder med frihet fra symptomer. Likevel skjer ikke gjenoppretting.
Forebygging
Det er ingen universell forebygging målinger for lymfom i hjernen. Imidlertid anbefales det generelt å unngå kjemikalier og unødvendig stråling. I tillegg bør immunforsvaret styrkes. En fettfattig og variert kosthold, samt mye trening og lite alkohol er derfor grunnlaget for å redusere risikoen for å utvikle lymfom i hjernen.
Følge opp
Som med alle svulstsykdommer, det første trinnet etter behandlingen er tett oppfølging. Målet med dette er å oppdage eventuelle nye svulster eller metastaser på et veldig tidlig stadium. I tilfelle av en hjernesvulstblir det derfor utført kontroller flere ganger i året med noen måneders mellomrom. Hvis det ikke blir funnet unormale forhold, økes intervallene mellom neste kontroll. Om det er noen nye vekster sjekkes vanligvis via MR eller CT. Fordi ondartet hjernesvulster ofte har høy risiko for tilbakefall til tross for opprinnelig vellykket behandling, er det viktig at de berørte holder sine oppfølgingsavtaler regelmessig. Prognosen for nye svulster er gunstigere jo tidligere de blir oppdaget. Nye hjernesvulster forårsaker ikke alltid symptomer umiddelbart, noe som bør varsle pasienten. Ofte oppdages funn som krever behandling mer tilfeldig under oppfølgingen. Imidlertid, hvis uvanlig smerte blir lagt merke til utenfor oppfølgingskontrollene, er dette alltid en grunn til å se behandlende lege umiddelbart. Han eller hun kan bestemme om neste oppfølgingsavtale skal bringes frem for å utelukke muligheten for at nye svulster har dannet seg.
Hva du kan gjøre selv
Behandling ved hjelp av selvhjelp er ikke mulig for denne sykdommen. I alle fall er pasientene avhengige av strålebehandling eller cellegift for å bekjempe lymfom i hjernen i denne sykdommen. Videre må det også tas regelmessige medisiner for å forhindre at sykdommen sprer seg gjennom cerebrospinalvæsken. Kirurgisk behandling er ikke mulig i dette tilfellet. Som med andre kreftformer, er de berørte avhengige av konstant støtte fra venner og familie. Denne støtten skal ikke skje på et fysisk nivå, men også på et psykologisk nivå. I tilfelle depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser, samtaler med familien eller andre pålitelige personer hjelper alltid. Den berørte personen bør bli lettet i hverdagen, spesielt hvis han må gjennom cellegift. Unødvendig stresset bør unngås for enhver pris. Barn bør alltid informeres om mulige konsekvenser og komplikasjoner av lymfom i hjernen. Videre kan kontakt med andre pasienter i denne sykdommen ha en positiv effekt på sykdomsforløpet.
