Mandibular retrognathia er en bakoverforskyvning av underkjeven i forhold til basen av skull. Uttrykket mandibular retrognathia refererer bare til beskrivelsen av underkjønnsposisjonen, men ikke dens størrelse. Dessuten karakteriserer ikke mandibular retrognathia posisjonen til maxilla og underkjeven i forhold til hverandre.
Hva er mandibular retrognathia?
Mandibular retrognathia representerer en genetisk forårsaket dysgnathia. Dette refererer til feil utvikling av kjeve eller tenner. I mandibular retrognathia er det en forkortet underkjeve som er overtoppet av overkjeve. De tilstand manifesteres av en avtagende hake og en utstående øvre del leppe, noe som resulterer i et negativt leppetrinn. I mandibular retrognathia vises et såkalt fugle ansikt i profilvisning. Dette er en konsekvens av den relative lavkonjunkturen til de for små underkjeve. Når munn er lukket, fortennene på overkjeve stikker tydelig ut foran de av underkjeve, som ofte biter i ganen.
Årsaker
Utviklingen av mandibulær retrognatia kan skyldes forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er den tilstand er arvelig. I dette tilfellet eksisterer sykdommen fra fødselen og blir mer uttalt i løpet av barndom og pubertetisk vekstfaser. I tillegg er det andre årsaker som kan være ansvarlige for dannelsen av mandibulær retrognatia som ikke er arvelig. For eksempel lidelser relatert til vekst av kjeven, forårsaket for eksempel av en betennelse av beinmarg (medisinsk betegnelse osteomyelitt) kan fremme mandibulær retrognatia. Frakturer av leddprosesser og ankyloser kan også fremme sykdomsutviklingen. I tillegg, betennelse i vekstplatene i kjeven er mulige årsaker til mandibulær retrognatia.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på mandibulær retrognatia er vanligvis fremtredende og karakteriserer utseendet til berørte individer. Pasienter har en tilbaketrekkende hake samt en utstående øvre del leppe. Vanligvis forekommer mandibulær retrognatia på begge sider. I ikke-arvelige tilfeller kan det også forekomme ensidig. Mandibular retrognathia er preget av en betydelig underutvikling (medisinsk betegnelse hypoplasia) av underkjeven, noe som resulterer i en tilbakevendende hake. Dette resulterer i en såkalt distal bite eller overbitt. I enkelttilfeller kan mandibulær retrognatia forekomme i kombinasjon med maksillær prognatisme. Dette er en feillukking av tennene på overkjeve. Hvis mandibulær retrognatia oppstår i nærvær av leddbrudd og ankyloser, opplever de berørte individene noen ganger begrensninger når de åpner munnen. Ofte er snittene langstrakte fordi de manglet naturlig motstand i vekstfasen, for eksempel i form av de øvre fremre tennene. I den siste biten berører de nedre fortenner palatalet slimhinne. I sammenheng med mandibulær retrognatia forekommer andre syndromer i mange tilfeller, for eksempel søvnapnésyndrom.
Diagnose og sykdomsforløp
For diagnostisering av mandibulær retrognathia vurderes ulike undersøkelsesmetoder som brukes avhengig av manifestasjonen av sykdommen i det enkelte tilfelle. I prinsippet er de kliniske symptomene i form av tilbaketrekkende hake og overbitt så karakteristiske at mistanken om tilstedeværelse av mandibulær retrognatia oppstår veldig raskt. Disse mistankene må verifiseres ved tilstrekkelige spesialistundersøkelser for å kunne stille en pålitelig diagnose og bestille passende terapeutisk behandling målinger. I mange tilfeller, Røntgen undersøkelser er den valgte metoden for diagnostisering av mandibulær retrognatia. Disse kan for eksempel utføres av en kjeveortoped. Feilstilling av over- og underkjeven kan sees tydelig i Røntgen bilde. Den individuelle graden av mandibulær retrognatia kan også bestemmes her. En spesialistdiagnose er uansett nødvendig for å kunne skille mandibular retrognathia fra mulige andre sykdommer i kjeven.
Komplikasjoner
Som regel resulterer denne sykdommen i et vesentlig endret utseende hos pasienten. Av denne grunn kan nedsatt selvtillit eller til og med underlegenhetskomplekser oppstå. Barn kan også lide av mobbing eller erting i ung alder, noe som fører til depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. De fleste som lider fortsetter også å lide av overbitt. Det er ikke uvanlig at sykdommen forårsaker ubehag når du åpner og lukker munn, slik at det også er begrensninger på inntak av mat og væsker. Dette kan til slutt føre til underernæring or dehydrering. På grunn av den reduserte estetikken lider også de berørte av sosiale vanskeligheter og muligens ekskludering. I de fleste tilfeller kan symptomene på denne sykdommen behandles ved kirurgisk inngrep. Komplikasjoner oppstår ikke. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med flere operasjoner. Også forventet levealder for pasienten er ikke redusert eller begrenset av dette syndromet. Videre er den transplantasjon av bein kan være nødvendig for operasjonen. Imidlertid oppstår ingen spesielle komplikasjoner eller ubehag.
Når bør du oppsøke lege?
Mindre utvikling av menneskekjeven bør alltid vurderes og undersøkes av en lege. Hvis over- og underkjeven ikke er rett over hverandre, er det en svekkelse som må avklares av en lege. Hvis det er ubehag når du tygger eller smerte, en lege er nødvendig. Hvis inntatt mat ikke kan males tilstrekkelig av den mulige tyggeprosessen, er det grunn til bekymring. Hvis kroppsvekten er lav eller vekttap oppstår, anbefales legebesøk. Hvis den berørte personen inntar bare flytende eller for det meste grøtaktig mat på grunn av nedsatt funksjonsevne, anbefales konsultasjon med lege. Korrigering av kjever er nødvendig, som utføres tann. Hvis en optisk endring av ansiktsutseendet er gjenkjennelig på grunn av kjeveposisjonene, bør du besøke legen. Hvis uregelmessighetene i kjeveposisjonene øker i vekstprosessen, bør lege konsulteres så snart som mulig. I tilfelle hodepine eller en svekkelse av musklene i hals i tillegg til nakken, trenger den berørte personen medisinsk hjelp og støtte. Søvn, konsentrasjon eller oppmerksomhetsforstyrrelser er ytterligere indikasjoner som bør undersøkes. Hvis den munn kan ikke åpnes tilstrekkelig, hvis det er redusert fonering eller hvis omfattende tannrengjøring ikke er mulig, er det nødvendig med handling. Et besøk til legen er nødvendig, for uten behandling kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i det videre løpet.
Behandling og terapi
Ulike metoder er tilgjengelige for behandling av mandibulær retrognatia, som er tilpasset det enkelte tilfelle. I vekstfasen skal den berørte pasienten gjennomgå kjeveortopedisk behandling. Hvis dette terapi er vellykket fullført, i de fleste tilfeller er det nødvendig med en rekonstruksjon av haken eller underkjeven. Det terapeutiske målinger her er lik de for maxillary retrognathia. Ulike andre operasjoner kan vurderes for behandling av mandibulær retrognatia hos voksne. Operasjoner i de såkalte stigende grenene er mulig. Her er kjeven delt og underkjeven flyttes fremover, ved hjelp av en bitnøkkel som hjelpemiddel. De individuelle fragmentene er stabilt festet ved hjelp av osteosyntese med lagskrue. Hvis malokklusjonen ikke behandles i tide, kan det føre til skade på tennene og periodontium. Dette kan føre til for tidlig tap av tenner. Fremføring av underkjeven kan bare oppnås ved å forlenge de stigende grenene på underbenet. For dette formålet krever oral kirurgi begge bein pode eller splittede beinfragmenter blir gradvis trukket fra hverandre (medisinsk betegnelse ring oss distraksjon).
Utsikter og prognose
Mandibular retrognathia har en gunstig prognose hvis den berørte personen søker medisinsk hjelp tidlig. Ellers er det fare for irreversible skader og følgevirkninger i løpet av livet. Det kan være en jevn økning i Helse uregelmessigheter. I tillegg må den berørte personen ellers godta for tidlig tap av tenner og skade på kjeven bein. I tillegg til smerte, det er nedsatt evne til å snakke så vel som spiseforstyrrelser. Det er en risiko for mangelsymptomer og dermed kan livstruende utvikling oppstå. I tilfelle tidlig samarbeid med lege, kjeve- og ansiktskirurgi målinger er igangsatt. I tillegg til midlertidig bruk av bukseseler, kan kirurgiske inngrep utføres. Avhengig av omfanget av eksisterende maloklusjoner, er flere operasjoner nødvendige i løpet av livet. I løpet av menneskelig vekst oppstår fysiske endringer. Denne prosessen kan føre til at ytterligere inngrep er uunngåelig. Hver operasjon er forbundet med risiko. I et spesielt alvorlig tilfelle, blod forgiftning kan føre til en tilstand det er også livstruende. Likevel, for noen mennesker er denne medisinske behandlingen den eneste måten å oppnå langvarig lindring av symptomene sine. Videre er dette rutinemessige prosedyrer som i de fleste tilfeller foregår uten hendelser. I sjeldne tilfeller, bein pode må utføres som en siste utvei for forbedring.
Forebygging
Siden mandibular retrognathia hovedsakelig er en arvelig sykdom i kjeven, er det ingen effektive metoder for å forhindre sykdommen. Berørte pasienter kan bare motvirke maloklusjon av underkjeven ved rettidig kjeveortopedi terapi, og samtidig også forhindre mulig sekundær skade på mandibulær retrognatia.
ettervern
Utseendet til berørte individer endres vanligvis som et resultat av sykdommen. Det kan være lav selvtillit og mindreverdighetskomplekser hos berørte individer av denne grunn. Barn lider ofte mobbing og erting som et resultat. Dette kan føre til alvorlig depresjon og andre psykiske lidelser. Å påkalle hjelp fra pårørende er derfor uunnværlig for å stabilisere utvinningsprosessen permanent. Det er viktig å involvere det sosiale miljøet i prosessen for å avverge spenninger eller misforståelser. I mange tilfeller er det imidlertid nødvendig med gjentatte kirurgiske inngrep. Forventet levealder for de rammede påvirkes ikke av sykdommen. Det hender at for operasjonene a transplantasjon of bein er nødvendig hos berørte personer. Permanent medisinsk oppfølging er derfor et presserende behov for å unngå ytterligere komplikasjoner.
Dette er hva du kan gjøre selv
Pasienter med mandibulær retrognatia lider ofte av underlegenhetskomplekser som barn på grunn av deres unormale utseende. Tilstanden representerer vanligvis et enormt estetisk stigma for de berørte, som påvirker sosiale forhold og påvirker dagliglivet i barneomsorgen og på skolen. Derfor er psykoterapeutisk behandling ofte indisert for å styrke barnepasientenes selvtillit og for å støtte deres psykologiske mestring av sykdommen. Når det gjelder den fordrevne eller reduserte underkjeven, er kjeveortopedisk behandling nødvendig for barn. I dette tilfellet tar foreldrene ansvaret for regelmessig oppmøte av nødvendige medisinske avtaler samt daglig bruk av bukseseler. Slik terapi forbedrer tilstanden, men fjerner vanligvis ikke den ytre feilen. For å oppnå dette kreves ytterligere korrigerende tiltak i løpet av operasjonen, som vanligvis involverer flere kirurgiske prosedyrer over lengre tid. Spesielt i den postoperative fasen følger pasientene instruksjonene fra den ansvarlige legen så vel som klinikkpersonalet for å unngå bivirkninger og komplikasjoner. Snakketerapi støtter pasientenes evne til å snakke og styrker samtidig deres selvtillit. For målrettet styrking av kjevemuskulaturen besøker den berørte personen en fysioterapeut som han eller hun øver øvelser med.
