Medisinert smertelindring | Smerter under fødselen årsaker og lindring

Medisinert smertelindring

På den medisinske siden er det også midler tilgjengelig for naturlig fødsel som kan gjøre det smerte av fødsel mer tålelig for kvinnen. For eksempel epidural anestesi (også kalt epidural anestesi = PDA) eller spinalbedøvelse er mulig. Imidlertid kan mange kvinner klare seg uten smertestillende helt.

Generelt bør hver kvinne nærme seg fødsel så upartisk som mulig og se hvordan hun takler sammentrekninger. Medisiner kan fortsatt tas når som helst senere.

• Epidural anestesi: Epidural er ment å gjøre de alvorlige fødselssmerter mer tålelige for kvinnen i fødselen.

  Det vil ikke føre til fullstendig smertefrihet under naturlig fødsel, fordi kvinnen fortsatt må føle sammentrekninger slik at hun aktivt kan hjelpe i fødselsprosessen ved å trykke i tide. I tillegg må mengden bedøvelsesmiddel ikke være for høy, da ellers ikke bare smerte men også sammentrekninger vil bli hemmet. Når epidural påføres, blir den cervix må allerede være åpent nok og sammentrekningene må ha startet tilstrekkelig.

• Under prosedyren ligger eller sitter den gravide med en buet rygg slik at ryggvirvellegemene er så langt fra hverandre som mulig.

  Legen velger deretter ønsket punktering høyde (vanligvis mellom 3. og 4. korsrygg), siden nr ryggmarg løper dit. Dette er imidlertid hvor nerver for underlivet og bena er lokalisert, som dermed kan nås av bedøvelsesmidlet. Et lokalbedøvelsesmiddel injiseres rett under huden (såkalt wheal) slik at den tykkere PDA-nålen ikke blir for ubehagelig for pasienten senere. Etter at huden er bedøvd, kan den faktiske PDAen utføres.

  Når nålen er riktig plassert, kan bedøvelsen injiseres, som deretter fører til anestesi av nerver rennende der. Det tar omtrent 15-20 minutter til det er fullt anestesi oppnås, ettersom bedøvelsesmidlet først må passere gjennom det harde hjernehinnene før den når nervekanalene for å bli bedøvd. Nålen kan deretter fjernes igjen.

  Alternativt kan et lite plastkateter settes inn gjennom nålen på forhånd, som kan forbli der i lengre tid. Dette kateteret kan brukes til å administrere videre anestetika or smertestillende. Dette er også mulig i form av en selvdoseringspumpe, som den gravide kan aktivere selv om nødvendig.

  Effekten varer i omtrent 4 timer etter en enkelt administrering av anestetika.

• En normal fødsel kan gjøres mer komplisert av epidural, for eksempel ved å hemme sammentrekningene. Et ekstra drypp kan da bli nødvendig, og fødselen forlenges kunstig. Gravide kvinner med epidural har ofte flere problemer med å presse babyen ut enn kvinner uten epidural.

  Derfor bør epidural bare brukes når smerte er nesten uutholdelig.

• spinal anestesi: Forskjellen mellom epidural og spinalbedøvelse er bare det nøyaktige stedet der bedøvelsesmiddelet injiseres. Mens i epidural anestesi det injiseres i det såkalte epiduralrommet (rom utenfor hjernehinnene), i spinalbedøvelse injiseres den direkte i nerver. Effekten er til slutt den samme.

  Generelt epidural anestesi er den foretrukne metoden for smertebehandling under fødsel. Under epidural og spinalbedøvelse er det også mulig med keisersnitt.

• Spasmolytika: Spasmolytika er krampeløsende medisiner som kan administreres til moren ved infusjon. Den spasmolytiske effekten hjelper til med å åpne cervix, som gjør fødselen lettere.

  Spasmolytika er også tilgjengelig i stikkpiller. De kan doseres på nytt flere ganger om nødvendig.

• Smerteinjeksjon: Den gravide kan også injiseres smertestillende direkte inn i gluteal muskelen. Dette kan lindre smerte og lette kramper, spesielt i begynnelsen av fødselen. Ulempen er at smertestillende kan overføres til barnet og kan redusere luftveiene. Imidlertid er disse komplikasjonene vanligvis enkle å håndtere og kan lett løses ved å administrere et motstridende legemiddel.