Mycosis Fungoides: Terapi

Generelle tiltak

Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).

PUVA terapi - Dette begrepet står for kombinert bruk av UVA-lys (UV-A lysbehandling) og psoralen. Psoralen er stoffer som har en fotosensibiliserende effekt på hud, slik at effektiviteten av UVA-lys økes. I Tyskland brukes stoffet 8-methoxypsoralen (8-MOP). Dette stoffet kan påføres oralt terapi (oral PUVA-behandling / oral puva), selv om PUVA-behandling med bad og krem-PUVA-behandling også er tilgjengelig i dag. Denne prosedyren kalles også fotokjemoterapi. Langvarig remisjon kan oppnås i 25% av tilfellene ved dette terapiI en sammenligning av metoder, pasienter med tidlig mycosis fungoides ble behandlet med PUVA eller smalbånds UV-B-bestråling (NBUVB). Mer komplette svar ble sett med PUVA: 73.8% av pasientene hadde en fullstendig respons med PUVA og 62.2% med NBUVB. Dette resulterte i et 68% høyere forhold mellom fullstendig og ufullstendig respons til fordel for PUVA (oddsforhold [OR] 1.68; konfidensintervall 1.02-2.76).
Ekstrakorporal fotoferese (ECP) - “blodvask”; administrering av psoralen kombinert med bestråling (UVA-lys) av leukocytter (hvite blodlegemer) utenfor kroppen (ekstrakorporeal); fordel: selve behandlingen foregår utenfor kroppen, i en ECP-maskin

Følgende vaksiner anbefales før du starter behandlingen:

Influensa vaksinasjon (sesongmessig quadrivalent inaktivert vaksine).
Pneumokokk vaksinasjon: immunkompromitterte individer bør vaksineres sekvensielt med 13-valent konjugatvaksine PCV13 og seks til tolv måneder senere med 23-valent polysakkaridvaksine PPSV23 mot pneumokokker.
Meningokokkvaksinasjon (ACWY og B).
Herpes zoster vaksinasjon (bare med inaktivert vaksine.
Booster vaksinasjon mot om nødvendig difteri, Haemophilus influenzae kapsel type b (Hib), kikhoste og stivkrampe.

Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold, tar hensyn til den generelle kunnskapen om ernæring i en svulstsykdom. Dette betyr:
- Spis bare begrenset energirik mat.
- Moderat total fettinntak
- Lite rødt kjøtt (svinekjøtt, storfekjøtt, lam, kalvekjøtt) og pølser.
- En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
- Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
- Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
- Reduser forbruket av røkt og spekemat, fordi de inneholder nitrat eller nitritt som en komponent i herdesalt. Deres preparat produserer forbindelser (nitrosaminer), som er risikofaktorer for forskjellige svulstsykdommer.
- Avstå fra forurenset mat som slakteavfall og vill sopp.
- Ikke spis moldy mat
Følg følgende spesielle kostholdsanbefalinger:
- Kosthold rik på:
  - Vitaminer (A, C, D, E, folsyre).
  - Mineraler
  - Sporstoffer (selen, sink)
  - Omega-3 fettsyrer
  - Sekundære planteforbindelser (f.eks karotenoider, polyfenoler).
Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening (muskeltrening).
- Generelt utholdenhet trening på et sykkelergometer kan anbefales, som utføres i henhold til prinsippet om intervalltrening. Dette betyr at belastningsfaser som varer 1 til 3 minutter veksler med hvilefaser som også varer 1 til 3 minutter. Øvelse skal utføres med omtrent 80% av maksimum hjerte hastighet i totalt 30 minutter.
- Under og etter behandlingen skal pasienten være aktiv i sport (anbefalingsklasse B).
Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykososial omsorg
Detaljert informasjon om psykosomatisk behandling (inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.