Supraspinatus sene syndrom refererer til en kronisk smerte syndrom av skuldermuskulaturen. Det forekommer hovedsakelig i høy alder etter slitasje, men favoriseres av visse anatomiske særegenheter eller skader.
Hva er supraspinatus senesyndrom?
In supraspinatus sene syndrom, senen i supraspinatus (øvre bein) muskel endres degenerativt. Dette resulterer i kronisk, bevegelsesavhengig smerte, spesielt når armen er spredt. Supraspinatus sene syndrom er en av de individuelle lidelsene gruppert under paraplybetegnelsen “impingement syndrom av skulderen ”. I tillegg til senen i supraspinatus-muskelen, kan omkringliggende strukturer som bursae også påvirkes av degenerasjon og betennelse.
Årsaker
Supraspinatus senesyndrom forklares av den anatomiske plasseringen og den spesielle følsomheten for degenerasjon av supraspinatus-muskelen. Muskelen er en del av den såkalte rotator mansjett, som holder humerus i glenoidhulen i scapulaen og tillater bevegelsesområdet. Supraspinatus muskelen trekker fra den bakre overlegne skulderbladet til humerus. Ved å gjøre dette må senen passere under den benete akromion og under et ligament mellom akromion og coracoacromial prosess (ligamentum coracoacromiale). Denne naturlige innsnevringen kan i tillegg bli innsnevret av individuelle anatomiske forhold, etter brudd helbredelse, eller av betennelse. I tillegg er supraspinatus-senen fysiologisk utsatt for høye trykk- og friksjonsbelastninger her og er følgelig utsatt for degenerativ slitasje i løpet av livet. Sammen med selve senen degenererer forsyningsstrukturene også: sirkulasjonsforstyrrelser og stadig dårligere fungerende reparasjoner målinger forekomme til et fullt utviklet supraspinatus senesyndrom endelig er til stede.
Typiske symptomer og tegn
- Armsmerter, leddsmerter
- Bevegelsesbegrensninger
- Skulder smerter når du løfter skulder eller armer
Diagnose og forløp
Første symtpom av supraspinatus senesyndrom er smerte under aktiv bortføring (bortføring) av armen, spesielt mot motstand. Fordi smertene er mest alvorlige i gjennomsnittlig grad bortføring 70-120 grader, blir det referert til som en "smertefull bue." Også typisk for et supraspinatus senesyndrom er trykksmerter i fremre leddrom og en utstråling av smertene i ytre overarm. Vanligvis er utviklingen av et supraspinatus senesyndrom fasisk: smertefull irritasjon veksler med faser av - bevisst eller ubevisst - hvile, som hver kan gi en midlertidig forbedring. Over tid blir sparing og regenerering imidlertid stadig mer ineffektive, og de smertefrie fasene blir kortere og kortere til smerte- og bevegelsesbegrensningene endelig blir kroniske. I tillegg på grunn av sparing av supraspinatus muskelen, muskulære ubalanser utvikle seg, noe som fremmer en forhøyning av humeralen hode og ytterligere innsnevring av supraspinatus senen - en ond sirkel. For å diagnostisere supraspinatus senesyndrom bestemmes det først under hvilke bevegelser i hvilken armstilling og i hvilken grad smerten oppstår. De faktiske degenerasjonsprosessene kan ikke sees godt i Røntgen image - men benete vekster etter brudd helbredelse, forkalkninger eller en allerede eksisterende forhøyning av humeralen hode kan gi indikasjoner på et supraspinatus senesyndrom. Skuldermuskulaturen og omkringliggende bløtvevsstrukturer kan vurderes bedre i en ultralyd undersøkelse. Magnetic resonance imaging brukes også i noen tilfeller. Refleksjon (artroskopi) av skulderleddet - en gang en hyppig komponent av diagnosen - er nå mer sannsynlig å være blant behandlingsmåtene på grunn av forbedret bildebehandling.
Komplikasjoner
Supraspinatus tendinopati forårsaker økende bevegelsesbegrensninger når den utvikler seg. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir smerteperiodene lengre og lengre til de til slutt utvikler seg til et kronisk syndrom. Den berørte personen utfører da vanligvis unnvikende bevegelser, noe som kan føre til for tidlig leddslitasje og ytterligere misdannelser. Vekslingen mellom hvile- og smertefaser forårsaker også muskulære ubalanser, som kan føre til en forhøyning av humeralen hode.Dette kan føre for ytterligere innsnevring av supraspinatus senen. På lang sikt vil kroniske smerter syndrom kan føre til avstivning av den berørte senen og omgivelsene bein og skjøter. Et så alvorlig forløp er vanligvis forbundet med psykologisk lidelse, noe som ytterligere begrenser den berørte personens velvære. Kirurgiske komplikasjoner er mulige i behandlingen av supraspinatus senesyndrom. For eksempel blødning og betennelse kan forekomme i operasjonsområdet. I enkelttilfeller blir nervesnorer skadet, noe som kan føre til lammelse. Det konservative terapi metoder - dvs. forkjølelse og varme terapi i tillegg til fysioterapi - av og til forårsake midlertidig ubehag. Typiske symptomer er sirkulasjonsforstyrrelser, spenning, blåmerker eller svimmelhet. Medikamentell behandling er assosiert med andre bivirkninger og interaksjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Ved supraspinatus senesyndrom er den berørte personen avhengig av besøk hos lege. I dette tilfellet kan det ikke helbrede alene, så et besøk til en lege må alltid finne sted for å lindre symptomene og forhindre ytterligere komplikasjoner. Jo tidligere en lege blir konsultert for supraspinatus senesyndrom, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. En lege bør konsulteres for dette tilstand når det er sterke smerter i skuldrene. Denne smerten oppstår uten noen spesiell grunn og forsvinner ikke av seg selv. De kan også forekomme i form av smerte ved anstrengelse eller også ved smerter i hvile og har en negativ effekt på livskvaliteten. Videre kan alvorlige bevegelsesbegrensninger også indikere supraspinatus senesyndrom og bør også undersøkes av lege. Som regel kan en ortoped eller en allmennlege konsulteres for denne sykdommen. Det videre forløpet avhenger alltid av den underliggende sykdommen, slik at ingen generell prediksjon kan gis. Som regel reduseres ikke forventet levealder for den berørte personen av denne sykdommen.
Behandling og terapi
Behandling av supraspinatus senesyndrom kan fortsatt være konservativ i de tidlige stadiene. Spekteret av konservative terapeutiske metoder inkluderer forkjølelse or varme terapi, diadynamiske strømmer for muskler avslapping, medisiner for smertelindring og betennelsesdemping, og fysioterapi og manuell terapi. Det grunnleggende prinsippet er å unngå alvorlig stresset på supraspinatus senen mens du sørger for bevegelsesområde for skulderleddet og unngå muskulære ubalanser. Opprinnelig en inneliggende pasient terapi program på et ortopedisk rehabiliteringsanlegg kan være nyttig. På lang sikt kan pasienten bare holde smertesymptomene i sjakk hvis han eller hun deretter bruker de innlærte øvelsene regelmessig hjemme. Hvis supraspinatus senesyndrom viser seg å være motstandsdyktig mot alle konservative terapi forsøk, kirurgi må utføres: Ulike kirurgiske tilnærminger eksisterer her, men alle forfølger målet om å utvide rommet under akromion. I dag utføres kirurgi for supraspinatus senesyndrom vanligvis artroskopisk med svært lav kirurgisk risiko.
Forebygging
Forebygging av supraspinatus senesyndrom er vanskelig fordi de favoriserende anatomiske faktorene ikke kan unngås. Imidlertid kan løpet av supraspinatus senesyndrom påvirkes positivt av å ta smerter på alvor og ta det opp tidlig med passende konservative behandlingsmetoder.
ettervern
Hvis supraspinatus senesyndrom behandles kirurgisk, krever det spesiell etterbehandling etterpå. Vanligvis tilbringer pasienten de første tre dagene etter operasjonen fortsatt på sykehuset. Etter det blir den berørte armen immobilisert med en stag i en periode på fire til seks uker. Dette er en spesiell armpute, også kjent som en bortføring bandasje. Ved mindre aktiviteter kan pasienten ta armen ut av bandasjen helt fra starten. I løpet av natten må armputen påføres jevnt. På denne måten kan seneoverbelastninger som oppstår uten intensjon motvirkes. Bortføringsbandasjen kan også tas av for å ta vare på kroppen. Imidlertid bør intensiv albuebevegelse unngås. Etter omtrent åtte uker ble den rotator mansjett av skulderen er i stor grad i stand til å bære vekten igjen. Dette gir etterbehandling mulighet for å gjenoppbygge mobilitet og styrke av den berørte armen. For dette formålet, rehabilitering målinger finne sted, som pasienten utøver på poliklinisk basis. De tar vanligvis minst tre måneder. kjører er tillatt igjen omtrent to måneder etter den kirurgiske prosedyren, og ballidrett er også mulig igjen etter fire til seks måneder. For å behandle postoperativ smerte får pasienten et smertekateter og lokale intermitterende behandlinger med is, som har en betennelsesdempende effekt.
Her er hva du kan gjøre selv
Kronisk smerte syndromer som supraspinatus senesyndrom kan behandles selv gjennom en rekke selvhjelp målinger. Det første du må gjøre er å ta det med ro på det berørte lemet. Den skadede senen skal ikke utsettes for tunge belastninger i minst 14 dager. Sene kan kjøles utvendig, som forkjølelse bremser betennelse og lindrer smertene. Etter at det akutte ubehaget i stor grad har avtatt, anbefales varme. I forbindelse med moderat trening stimulerer varme komprimeringer eller wraps stoffskiftet og bidrar dermed til rask gjenoppretting. Sport kan gjenopptas når smertene har avtatt helt og legen gir greit. Så milde idretter som svømming eller langsom gange er spesielt egnet. Supraspinatus senesyndrom utvikler seg vanligvis gradvis. Derfor må tilhørende tiltak opprettholdes på lang sikt. En sunn livsstil reduserer kroniske smerter og forbedrer velvære. Pasienter som lider av supraspinatus senesyndrom, bør konsultere legen som kan gi nøyaktige behandlingstiltak. Han kan anbefale å gå på en skulderskole, der pasienten lærer å bevege skulderen under smerteterskelen.
