An navlestreng wrap (NSU) refererer til en innpakning av babyens kropp ved navlestrengen. Flettet kan være enkelt eller flere. Bare i sjeldne tilfeller utgjør det en farlig komplikasjon.
Hva er en navlestrengsplast?
Navlestreng forvikling av foster forekommer i omtrent 30 prosent av svangerskapet. Dette er en enkelt eller flere omslag av navlestreng rundt en kroppsdel som hals, arm, bein eller koffert. Flere kroppsdeler kan også være involvert samtidig. Navlestrengen brytes rundt hals i omtrent 20 prosent av tilfellene. Gutter blir oftere rammet enn jenter. I medisinsk litteratur blir det referert til som en fødselskomplikasjon, selv om navlestrengsforvikling forekommer i en høy andel av svangerskapet. Bare i svært sjeldne tilfeller er det virkelig en komplikasjon. Det er enda sjeldnere som dødsårsak for foster. I de fleste tilfeller er omslaget slapp og utgjør derfor ikke en trussel mot oksygen forsyning til foster. Imidlertid blir komplikasjoner noen ganger observert under levering, når innpakningen kan bli strammere. Bare i unntakstilfeller er primær sektomi nødvendig for looping av navlestrengen.
Årsaker
Det er mange årsaker til navlestrengsforvikling. Navlestrengen er ofte veldig lang. I andre tilfeller er det en stor økning i mengden av fostervann (polyhydramnios). Observasjoner har vist at gutter er oftere rammet av NSU enn jenter. Dette faktum skyldes sannsynligvis større mobilitet av mannlige fostre i fostervann. Økt fostervann øker sannsynligheten for NSU fordi fosteret har større bevegelsesområde i dette tilfellet. I sin tur kan polyhydramnios utløses av flere årsaker. Fosterskader inkluderer misdannelser av fordøyelseskanalen, ryggmarg misdannelser, hjerte mangler, fravær av hjernen, fosterinfeksjoner, genetiske forstyrrelser av brusk og beindannelse, kløft leppe og gane, eller kromosomavvik. Andre årsaker til polyhydramnios fra mors side kan inkludere inkompatibilitet mellom moder og foster blod typer med utvikling av hemolyse hos fosteret eller diabetes mellitus. I diabetes mellitus øker mengden fostervann på grunn av polyuri i fosteret. Polyhydramnios sekundært til andre lidelser kan forårsake navlestrengsforvikling, men i disse tilfellene er størsteparten av tiden den underliggende lidelsen den viktigste risikoen for fosteret.
Symptomer, klager og tegn
Navlestrengsforvikling av hals forekommer i 20 prosent av svangerskapet. Imidlertid merkbare endringer i blod flyt og hjerte forekommer i bare halvparten av tilfellene. I de fleste tilfeller er reduksjonen i fosteret hjerte hastighet (retardasjon) er kortsiktig og har ingen store effekter. I unntakstilfeller av langvarig, stram NSU rundt halsen, kan intrauterin fosterdød imidlertid forekomme på grunn av fosterhypoksi | fosterhypoksi (fosterets oksygen deprivasjon). På grunn av navlestrengens natur, oksygen deprivasjon er sjelden. Fosteret forsynes med oksygenert blod fra mors sirkulasjon via navlestrengen. Denne forsyningen kan bare forstyrres ved komprimering av navlestrengen og fartøy innenfor den. Navlestrengen komprimeres imidlertid ikke lett på grunn av sin natur og struktur. Dermed er den internt utstyrt med en bindevev av fine kollagen fibriller, hyaluronsyreog proteoglykaner som beskytter mot kompresjon og er kjent som Whartons sulcus. Fostre med lave nivåer av Whartons sulcus har økt risiko for hypoksi under NSU. Videre har navlestrengen spiraler som er vridd til venstre, noe som ytterligere beskytter den mot kinking og kompresjon.
Diagnose og sykdomsforløp
Navlestrengsløyfing oppdages lett prenatalt ved Doppler-ultralyd. Imidlertid anbefales denne undersøkelsen bare i tidligere tilfeller abort or dødfødsel, hvor det er mistanke om en tilknytning til NSU. Under fødselen kan navlestrengsforvikling i utvisningsfasen føre til patologiske endringer i fosterets hjerteaktivitet. Kardiotokografi kan oppdage disse endringene. Variable retardasjoner (avtar i hjertefrekvens) er indikert, som vanligvis varer bare kort tid. En mikroblodtest bør deretter utføres for å estimere spedbarns oksygenering.
Komplikasjoner
Navlestrengsforvikling er i seg selv en komplikasjon under graviditet. Imidlertid er det sjelden farlig. Bare i unntakstilfeller kan det føre til alvorlige komplikasjoner som til og med kan være dødelige for fosteret. I en navlestrengsvikling er armer, ben, torso eller nakke pakket inn av navlestrengen. Spesielt hvis nakken er tett innpakket, vil blodtilførselen til hjerne av fosteret kan være i fare. Dette er når såkalt føtal hypoksi oppstår, som er preget av en underforsyning med oksygen til barnet. Som et resultat kan intrauterin fosterdød forekomme. Selv om navlestrengsforvikling vanligvis er ufarlig og ikke krever noe spesielt målinger, konstant medisinsk overvåking bør likevel skje hvis en diagnose stilles. Dette er den eneste måten å sikre at rask medisinsk nødhjelp er tilgjengelig hvis situasjonen blir farlig hode. Under medisinsk overvåking i tilfelle navlestrengsforstyrrelse, oksygeninnholdet i blodet og regelmessig hjertefrekvens målinger brukes til å undersøke barnets hjertefrekvens. Et veldig alvorlig innfall hjertefrekvens kan indikere en dødelig risiko for fosteret. I så fall bør tiltak iverksettes raskt. I enkeltsaker, en primær keisersnitt kan være nødvendig. I dette tilfellet er fødsel indusert av keisersnitt før arbeidskraft begynner. Imidlertid nødvendig medisinsk målinger alltid avhengig av tilstand av fosteret.
Når skal du gå til legen?
Navlestrengsforvikling påvirker bare fostre i livmoren og forekommer hos et stort antall gravide kvinner. I de fleste tilfeller er det ingen grunn til bekymring. Sløyfen blir oppdaget i bildebehandling ved en gynekolog. En vordende mor bør generelt delta på alle tilbudte forebyggende og sjekk undersøkelser under graviditet. På disse rutinemessige avtalene, utviklings- og Helse status for det voksende barnet er dokumentert og sammenlignet med generelle retningslinjer. Hvis det oppdages navlestrengsforvikling under denne prosessen, er det ytterligere observasjon til slutten av graviditet, da det er en mulighet for komplikasjoner ved fødselen. Hvis en gravid kvinne oppdager plutselige uregelmessigheter til tross for at hun deltar i alle planlagte kontroller, bør hun oppsøke lege umiddelbart. Hvis fosteret slutter å bevege seg, er det endringer i hjerterytmen eller en unormalitet i hjertets aktivitet, må lege konsulteres. En diffus følelse av at noe kan være galt med fosteret er nok til å berettige et nytt besøk til en lege. Endringer i blodstrøm, angst eller en generell følelse av ubehag bør diskuteres med en lege. Hvis det oppstår en plutselig og derfor ikke planlagt fødsel, bør informasjonen om ledningsforvikling videreformidles av den forventede moren til fødselslegerne.
Behandling og terapi
Navlestrengsforvikling krever vanligvis ikke noe spesielt målinger. Spedbarnets hjertefrekvens bør imidlertid overvåkes via kardiotokografi under fødselsprosessen. På samme tid, hvis det oppstår langvarige retardasjoner, er det indikert å bestemme oksygentilførselen ved hjelp av mikroblodsprøver for å svare raskt i en nødsituasjon. I individuelle tilfeller, primær sektio (snittleveranse, keisersnitt) kan være nødvendig. Spesielt gravide kvinner som har gjennomgått en tidligere dødfødsel krever spesiell oppmerksomhet. Det skal imidlertid bemerkes at primær ledningsforvikling vanligvis ikke er årsaken til barnet. Som nevnt tidligere, kan forskjellige eksisterende tilstander og sykdommer hos barnet eller moren øke sannsynligheten for NSU på grunn av polyhydramnios, for eksempel. Ofte imidlertid årsaken til dødfødsel er relatert til disse verdifallene.
Prospekt og prognose
Navlestrengsforvikling er ikke uvanlig. I følge statistiske undersøkelser forekommer det hos en av fem fødsler. Det oppdages ofte under ultralyd undersøkelse. Imidlertid er barnet i livmoren vanligvis ikke imponert over navlestrengen. Siden det er veldig strekkbart, resulterer det vanligvis ikke i noen komplikasjoner. Fødselen fortsetter uten problemer. Samlet sett resulterer dette i en positiv prognose. Det bør bemerkes at navlestrengsforvikling ikke trenger å være tilstede i nakken. Mange medisinske lekfolk frykter feilaktig at barnet vil kvele seg selv. I kontrast kan en looping også være tilstede på en arm eller bein. En slik stilling reduserer risikoen betydelig i oppkjøringen til fødselen. Mens prognosen er gjennomgående positiv, er behandlingsmulighetene derimot utilstrekkelige. Leger er ikke i stand til å endre en omfavnelse av det ufødte barnet i livmoren. Alt som gjenstår er å sjekke hjerterytmen regelmessig. Erfaringen har vist at naturen vet best hvordan han kan hjelpe seg selv. Hvis barnets tilstand forverres under graviditet, kan et keisersnitt betegnes som et livreddende tiltak. I praksis er imidlertid denne handlingen et unntak.
Forebygging
Forebygging av navlestrengsforvikling i det voksende fosteret er ikke mulig. NSU er en vanlig bivirkning av fødsel og har vanligvis ikke stor innvirkning på barnet. Bare i høyrisikotilfeller bør Doppler-ultralyd og kardiotokografi utføres under graviditet. Det er en risiko hvis en graviditet allerede er avsluttet abort eller dødfødsel tidligere. Også hvis moren har visse sykdommer som diabetes mellitus, nærmere overvåking er anbefalt. I dette tilfellet kan imidlertid den forventende moren bidra til å redusere risikoen for navlestrengsforvikling ved å opprettholde en sunn livsstil.
Følge opp
I de fleste tilfeller har personen som er berørt av navlestrengsløyfe, svært få ettervernstiltak tilgjengelig, noen av dem er begrenset. Av denne grunn bør berørte individer oppsøke lege tidlig for å forhindre forekomst av andre symptomer eller komplikasjoner. Det er vanligvis ikke mulig for tilstand å helbrede alene, så legen bør kontaktes ved første tegn og symptomer. Behandlingen av navlestrengsforvikling utføres vanligvis av en mindre kirurgisk inngrep. Det er ingen spesielle komplikasjoner, selv om regelmessige undersøkelser og undersøkelser av en lege er nødvendige selv etter operasjonen. Imidlertid, hvis navlestrengsløyfen fører til barnets død før fødselen, er ingen videre behandling mulig. De fleste av de berørte er da avhengige av psykologisk hjelp, der spesielt kjærlige og intensive samtaler med sin egen familie kan ha en veldig positiv effekt på foreldrenes psykologiske tilstand. Ytterligere tiltak for ettervern er ikke tilgjengelig for foreldrene. Muligens reduserer navlestrengsforstyrrelse også forventet levealder for barnet hvis det oppdages sent.
Hva du kan gjøre selv
Navlestrengsforvikling oppdages ofte ved en tilfeldighet under ultralyd undersøkelser under graviditet. Dette viser hvor viktig det er for gravide å utnytte alle undersøkelsene som tilbys. Dette er den beste måten å sikre, fra dag til dag, at screeningtjenester oppdager identifiserbare problemer og Helse risiko for det ufødte barnet. Moren selv kan ikke gjøre noe hvis det oppdages navlestrengsforvikling. Det er ingen måte å fjerne navlestrengen fra babyens nakke utenfra. Derfor spiller egenkontroll en viktig rolle i hverdagen. Gravide kvinner som har funnet at barnet har en slik sløyfing av navlestrengen i magen, må gjenkjenne mulige advarselstegn på forestående underforsyning slik at de kan handle raskt. Hvis de for eksempel merker avtagende fosterbevegelser, kan de ikke tydelig diagnostisere eller behandle disse selv. Den eneste måten å iverksette tiltak på er å besøke et gynekologkontor eller et sykehus med obstetrikk og få babyens forsyning avklart via CTG. En kjent navlestrengsløyfe skal ikke bare registreres i fødselsjournalen. I uklare situasjoner bør den gravide alltid ta opp denne kjente faren igjen, fordi ikke alle sløyfer som kan forårsake problemer for barnet, alltid kan gjenkjennes som sådan på ultralyd.
