I dette landet er hormonrelaterte sykdommer som diabetes, revmatisme eller skjoldbrusk dysfunksjon er vanlig. Disse er en del av endokrinologens behandlingsspekter. Imidlertid, når nevrologiske eller psykiatriske lidelser er lagt til, er diagnose og behandling av disse sykdommene en del av oppgavene til nevroendokrinologi.
Hva er nevroendokrinologi?
Som et underfelt av endokrinologi, er nevroendokrin vitenskap viet til interkasjonen mellom nervesystemet og det endokrine systemet. Nevroendokrinologi er opptatt av både studiet og diagnosen og behandlingen av nevroendokrine lidelser. Som et underfelt av endokrinologi, er nevroendokrin vitenskap viet til samspillet mellom nervesystemet og det endokrine systemet. På den ene siden effekten av det sentrale nervesystemet på hormonelle prosesser undersøkes. På den annen side er det opptatt av i hvilken grad hormoner sirkulerer i blod påvirke nervecellernes aktivitet. Det sentrale grensesnittet mellom nervesystemet og det hormonelle systemet er lokalisert i det menneskelige hjerne. Disse kalles hypothalamus og hypofyse og er ansvarlige for å regulere viktige kroppsfunksjoner. For eksempel kontrollerer de metabolske prosesser, matinntak, reproduksjon og amming. Funksjonen til skjoldbruskkjertelen og binyrene styres også av hypothalamus og hypofyse. Sykdommer av nevroendokrin opprinnelse forårsaker varierte og ikke-spesifikke symptomer, slik at de i mange tilfeller først blir diagnostisert etter mange år.
Behandlinger og terapier
Hovedfaget for nevroendokrin forskning er hormoner, spesielt peptidhormoner. Disse fungerer i kroppen ikke bare som budbringere, men også som nevrotransmittere i signaltransduksjon i sentralen nervesystemet. En forstyrrelse i hormonproduserende celler og vev kan forårsake en rekke kliniske bilder. Hvert år blir tusenvis av pasienter behandlet for hormon- og metabolske forstyrrelser. Nevroendokrine sykdommer er delt inn i flere kategorier:
- Sykdommer i hypotalamus-hypofyse aksen,
- Sykdommer i perifere kjertler,
- Metabolske forstyrrelser,
- Forstyrrelser i kjønnsutvikling.
Konsekvensen av hypofysedysfunksjon kan være enten hypofysesvikt eller til og med en hypofysesvulst. Patogenesen og terapi av hypofysetumorer er for tiden i fokus for nevroendokrin forskning. Ved å avdekke mekanismene som er interaktive i hypofysetumorer, kan immunsuppressive terapeutiske metoder utvikles. I tillegg spiller forskning på metabolske forstyrrelser en viktig rolle i utviklingen av antidepressant behandlinger, da endringer i metabolisme ofte blir observert hos deprimerte pasienter. Hos pasienter som lider av aktive hypofyseadenomer, er livskvaliteten alvorlig svekket. De kan oppleve søvnforstyrrelser eller økt smerte. Forbedring skjer først etter vellykket terapi av det hormonelle overskuddet. Kjønnsutjevnende hormonbehandling for transseksualitet er også en del av behandlingsspekteret av nevroendokrinologi. Hormonbehandling er også et alternativ hvis en pasient har hormoninsuffisiens. Dette er for eksempel etter en kraniocerebralt traume eller en hjernehinneblødning. Samlet sett er forskningsfokuset så vel som behandlingsspekteret til dette underfeltet veldig bredt.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Det er forskjellige undersøkelsesmetoder for diagnostisering av nevroendokrin sykdom. Hvilken metode som er mest hensiktsmessig, avhenger helt av klager og symptomer som oppstår. For eksempel kan ikke-invasive undersøkelser utføres ved hjelp av en ultralyd maskin, som heller ikke utsettes for stråling. Sonografi viser et morfologisk bilde av organer som skjoldbruskkjertelen, testiklene og leveren. Fra dette kan legen fortelle om vevet i et organ viser abnormiteter. EN Bein tetthet måling ved bruk av DXA gir informasjon om hvorvidt en persons bein tetthet er redusert. Benvev brytes som regel kontinuerlig ned og nydannes. I tilfelle en endokrinologisk sykdom forstyrres imidlertid denne prosessen, slik at det nedbrutte beinvevet ikke kan ombygges raskt nok. Denne lidelsen forekommer for eksempel hos kvinner etter menopause. Ved hjelp av magnetfelt og radiobølger kan de indre vevsstrukturene avbildes via MR ved hjelp av en datamaskin for å skape et tverrsnittsbilde av kroppen. Denne metoden kan brukes til å oppdage enhver liten endring i kroppen, inkludert mistenkt hypofyseadenom. Metoden for avbildning av den elektriske aktiviteten til hjerte kalles EKG. Dette er avledet og registrert som kurver. Fra kurvene kan legen se om det er en forstyrrelse i hjerte rytme og hjertefrekvens. Hvis en av kurvene avviker fra normen, kan det være en sykdom eller en overdose av visse medisiner. Derimot UKG (ekkokardiografi) brukes til å avbilde de anatomiske strukturene til hjerte snarere enn hjerteaktivitet. Denne metoden er ufarlig for pasienten fordi den utføres sonografisk. På denne måten kan også hjertemuskulaturen og ventilene avbildes og deres funksjon vurderes. En måling av kroppssammensetningen kan vurderes, for eksempel hvis vektreduksjon er nødvendig som et terapeutisk mål. Ved hjelp av denne metoden kan distribusjon of fettvev i kroppen kan beregnes. For eksempel bestemmes forholdet mellom midje og hofteomkrets. En annen metode for å måle kroppssammensetning er bioelektrisk impedansanalyse (BIA). En svak målestrøm sendes gjennom kroppen via to elektroder for å måle kroppsfettprosent, muskel masse i tillegg til Vann prosentdel. For noen metabolske sykdommer, som f.eks diabetesden kosthold bør endres. Dermed tilbyr mange nevroendokrinologiske poliklinikker også pasientene ernæring og diabetes rådgivning for å hjelpe dem med å forbedre livskvaliteten og redusere symptomene. I denne metoden blir pasientens spisevaner først analysert. Deretter lages en individualisert ernæringsplan basert på pasientens behov. Ofte brukes en basal metabolisk hastighetsmåling også for å lage kosthold plan. Dette er fordi den enkelte basale metabolske hastigheten under påvirkning av visse medisiner eller sykdommer også kan endres.
