Statisk nyre scintigrafi (synonym: DMSA scintigraphy) er en diagnostisk prosedyre i nukleærmedisin som er spesielt viktig for å vurdere funksjonen til nyreparenkymet etter nyreinfarkt. Fremgangsmåten er en veletablert metode i kjernemedisinsk diagnostikk, da den muliggjør vurdering av lokalisering, størrelse og funksjon av begge nyrene. Den statiske nyresintigrafien viser bare funksjonell renal parenkym (nyrevev)
Indikasjoner (bruksområder)
- Funksjonstesting etter nyreinfarkt - etter et infarkt av nyre, vanligvis forårsaket av en emboli (komplett eller ufullstendig okklusjon av en blod fartøy), er det vanligvis et underforsyning av oksygen og næringsstoffer til vevet, slik at det er en nedgang i nyreparenkymet i den berørte regionen. Statisk nyre scintigrafi kan brukes til å evaluere i hvilken grad infarkt har påvirket vevets funksjon. Imidlertid må eksisterende renal perfusjon verifiseres med ytterligere diagnostiske prosedyrer.
- Mistanke om savnet nyre - hvis en nyre ikke kunne visualiseres ved sonografi, statisk nyre scintigrafi er en valgt prosedyre.
- Ektopisk nyre vev - ektopisk nyrevev er en posisjonsavvik i nyrevevet. Formavvik (f.eks. Hesteskoenyr) kan også visualiseres nøyaktig med statisk nyresintigrafi.
- Degenerative nyresykdommer - bruk av statisk nyresintigrafi er indikert i degenerative nyresykdommer som cystiske nyrer.
- Diagnose av arrdannelse i pyelonefritt (betennelse i nyrebekken) - etter pyelonefritt kan tilstedeværelsen av arrvev i nyrene oppdages etter omtrent seks måneder ved bruk av statisk nyresintigrafi.
- Nyretraumer - mulig tap av funksjon kan demonstreres uten tvil.
- Deteksjon og funksjonell verifisering av multikystiske nyrer - statisk nyresintigrafi tillater påvisning av ikke-funksjonelle multikystiske nyrer.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - mødre bør slutte å amme i 48 timer for å unngå risiko for barnet.
- Barn - når du utfører statisk nyresintigrafi, bør det bemerkes at undersøkelsen fører til en betydelig strålingseksponering av gonader (testikler /eggstokker) og nyrer hos barn.
- Gjenta undersøkelse - innen tre måneder bør ikke gjentas scintigrafi på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Legemiddelhistorie - på grunn av interferens med statisk nyresintigrafi, må det være kjent om noen medisiner tas av pasienten som kan påvirke målingen.
- Påføring av radiofarmaka - via en tidligere plassert venøs tilgang, blir 99m-Tc-DMSA vanligvis administrert som et radioaktivt legemiddel. Det skal bemerkes at hos barn kan bare en betydelig redusert mengde radiofarmaka brukes.
Fremgangsmåten
Det grunnleggende prinsippet for statisk nyresintigrafi er basert på anvendelsen av 99m-Tc-DMSA som et radiofarmasøytisk middel. Aktivitetsnivået til radiofarmaka bør justeres til pasientens vekt. Dette radioaktive stoffet lagres permanent i nyrens rørformede celler etter binding til plasma proteiner (spesielle proteiner (albumen) i blod) og utskilles i liten grad av nyrene. På grunn av dette kan den funksjonelle vurderingen av nyreparenkymet betraktes som veldig presis. Bare omtrent en tredjedel av den påførte aktiviteten kan påvises i pasientens urin 24 timer etter injeksjon. For å vurdere funksjonen til parenkymet, tas bilder av nyrene fire timer etter injeksjon av radiofarmasøytisk. Ved å bruke "region of interest" -teknikken kan impulser fra de to nyrene som undersøkes bestemmes på en sidespesifikk måte. Dette gjør det mulig å beregne prosentandelen av funksjonen til hver nyre. Gjennomsnittlig varighet av undersøkelsen er fem timer. Denne perioden inkluderer fire timers ventetid etter injeksjon av radiofarmasøytisk 99m-Tc-DMSA. Opprettelsen av enkeltbildet tar ytterligere 20 minutter. Etter konvensjonell scintigrafi, SPECT (single-foton emission) datatomografi) blir ofte utført som en del av undersøkelsen for å muliggjøre bedre vurdering av nyrebarken. Det bør videre bemerkes at feilkilder, slik som feilinjeksjon av radiofarmaka eller scintigrafi utført for tidlig, kan påvirke måleresultatene.
Etter undersøkelsen
Ingen spesielle tiltak er nødvendige etter scintigrafi. Den videre prosedyren etter undersøkelsen må diskuteres med behandlende lege.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
