Nyrestein (nefrolithiasis): metafylaksi i kalsiumoksalatsteiner

Terapeutisk mål

Forebygging av tilbakefall av stein (tilbakefall av urinstein).

Anbefalinger for terapi

Reduksjon av risikofaktorer

  • Sykdomsrelaterte risikofaktorer
    • Hyperkalsemi (overflødig kalsium)
    • Hyperkalsiuri (økt kalsium utskillelse i urinen).
    • Hyperoxaluria (økt utskillelse av oksalsyre i urinen), primær så vel som sekundær til ulike sykdommer som Crohns sykdom, mangel på bukspyttkjertelen (svakhet i bukspyttkjertelen) osv.
    • hyperparatyreoidisme (parathyroid hyperfunksjon), primær (pHPT).
    • Nyre tubular acidose (RTA) - genetisk defekt av nyre (mangel på H + ionesekresjon i nyrens rørformede system).
  • Medisinering
    • vitamin D rus (f.eks. forebygging av torickets / forebygging av mykgjøring av bein hos barn).

I omtrent 70% av de berørte pasientene, nei risikofaktorer kan oppdages, og det er derfor de regnes blant de såkalte idiopatiske kalsium oksalatsteinformere.

Ernæringsterapi

  • Væskeinntak 2.5-3 l / dag.
  • Kosthold med redusert inntak av natrium (økt natriuminntak fører til økt tap av kalsium gjennom nyrene) og proteiner (øker utskillelsen av kalsium gjennom urinen)
  • Juster kalsium inntak til 800-1,200 mg / dag - begrensning i forbruket av ost og grønnsaker (brokkoli, fenikkel, spinat, grønnkål).
  • Magnesiumrik mat som ris, belgfrukter, spinat; drikk mineralholdig mineral Vann (magnesium hemmer dannelsen av kalsiumoksalatstein).
  • Unngå mat rik på oksalsyre / oksalat (chard, spinat, rabarbra, blokk sjokolade, kakao pulver).
  • Alkalirik, alkaliserende kosthold med poteter, grønnsaker, salater, belgfrukter og frukt; kosthold kosttilskudd med alkaliserende (basiske) mineralforbindelser kalium sitrat, magnesium sitrat og kalsiumcitrat, samt vitamin D og sink (sink bidrar til den normale syrebasen balansere).

Aktive stoffer i metafylaksi

  • Hvis det er behov for metabolsk korreksjon, terapi ved bruk av alkalisitrater eller natrium bikarbonat regnes som førstevalget.

Kirurgisk terapi

  • Parathyroidektomi (fjerning av parathyroidea) - i nærvær av primær hyperparatyreoidisme/ parathyroid hyperfunksjon (forhøyet serumkalsium; laboratoriediagnose: bestemmelse av intakt parathyreoideahormon).