OP for tarmobstruksjon

Introduksjon

I tilfelle av en tarmobstruksjon (ileus), tarmens fremre bevegelse (peristaltikk) stopper på grunn av mekaniske eller funksjonelle årsaker. Tarminnholdet akkumuleres og fører til alvorlige symptomer, for eksempel oppkast av avføring. An tarmobstruksjon er en potensielt livstruende situasjon som må behandles som en absolutt nødsituasjon på et sykehus. Jo raskere en tarmobstruksjon blir behandlet, jo færre komplikasjoner er forbundet med det. I tillegg til konservative behandlingsalternativer, som klyster, er øyeblikkelig kirurgisk behandling av en ileus den valgte metoden.

Den kirurgiske prosedyren

Før ileusoperasjonen blir pasienten informert av legen om prosedyren og risikoen ved operasjonen. I en krisesituasjon er denne samtalen ikke nødvendig. Plasseringen av ileus kan bestemmes før operasjonen ved hjelp av en Røntgen or ultralyd undersøkelse.

Mange medisiner som tas regelmessig, må settes på pause. Selv antikoagulerende stoffer som heparin eller Marcumar må seponeres før operasjonen for å unngå økt blødningsfare. For å stabilisere generalen tilstand, får pasienten en infusjon for elektrolytterstatning.

I tillegg må pasienten være det fasten for operasjonen og motta premedisinering (beroligende medisiner). Tarmobstruksjon kirurgi er en viktig prosedyre utført under generell anestesi. Etter at huden er tilstrekkelig desinfisert, gjør kirurgen et rett snitt midt i magen på navlenivå (median laparotomi).

Snittets høyde kan variere og avhenger av antatt plassering av ileus. Hud- og muskellagene spres deretter, og tilgangen til bukhulen åpnes. Etter at kirurgen har besøkt det berørte tarmsnittet, kan han eller hun fjerne eventuelle vedheft eller omplassere de klemte eller vridde tarmdelene.

Hvis deler av tarmen allerede er så alvorlig skadet av mangel på blod forsyning eller en svulst som de ikke vil komme seg, må de fjernes. For dette formålet blir den skadede delen av tarmen festet og kuttet ut. Denne prosedyren kalles tarmreseksjon.

Etterpå blir de to gjenværende tarmstubber sydd eller stiftet sammen. Hvis tarmen allerede er perforert av overbelastningen og tarminnholdet har kommet inn i bukhulen, må bukhulen skylles grundig med bakteriedrepende løsninger, da bakterie vil ellers forårsake peritonitt. På slutten av operasjonen skylles fremdeles bukhulen og de snittede muskel- og hudlagene sys igjen.

I de fleste tilfeller, etter en tarmreseksjon, et kunstig tarmutløp (anus praeter) er opprettet for å tillate helbredelse av tarmen slimhinne. For dette formålet, en løkke av tynntarm, som ligger foran den suturerte seksjonen, trekkes gjennom et snitt i bukveggen og festes der (dobbel stomi). Innholdet i tarmen tømmes gjennom stomien i en pose som sitter fast over anus praeter og må byttes regelmessig.

Dette kan gjøres av deg selv eller av kvalifisert personell. Etter noen uker har såret forårsaket av delvis reseksjon helbredet, og det kunstige tarmutløpet kan flyttes tilbake. Ileusoperasjonen er en viktig prosedyre som kan ta flere timer.

Den nøyaktige varigheten av operasjonen avhenger av årsaken til ileusobstruksjonen. Bukking og vikling kan fjernes relativt raskt og tarmen reposisjoneres til sin opprinnelige posisjon. Kirurgen kan også fjerne ukompliserte vedheft og klemmer innen planlagt driftstid.

Imidlertid, hvis en svulst som samler tarmlumen eller hele tarmseksjoner må fjernes, forlenges operasjonens varighet tilsvarende. I mange tilfeller må et kunstig tarmuttak opprettes etter tarmreseksjon. Dette er imidlertid et rutinemessig trinn som raskt blir fullført.

Etter operasjonen blir såret behandlet med en sårdrenering og dekket med sterile forbindinger. Pasienten blir deretter ført til restitusjonsrommet, hvor han eller hun våkner fra anestesi under konstant medisinsk tilsyn. Den nylig opererte pasienten blir deretter overført til avdelingen, hvor han eller hun må oppholde seg i flere dager.

Pasienten får medisiner som avlaster smerte og sykehuspersonalet behandler operasjonssåret. De første dagene etter operasjonen får pasienten ikke spise og får mat via infusjoner (parenteral ernæring). Etter det, lett mat (suppe, grøt, yoghurt osv.)

kan startes, slik at tarmene sakte kan venne seg til mat igjen og begynne fordøyelsen. Det er viktig for pasienten å følge legens instruksjoner nøye, da overbelastning av tarmen med uegnet mat kan føre til alvorlige komplikasjoner og behovet for en ny operasjon. Som regel må pasienter etter en ileusoperasjon forvente et sykehusopphold på minst fire dager. Hvis det oppstod komplikasjoner under operasjonen, eller hvis det var nødvendig å fjerne hele deler av tarmen, forlenges sykehusoppholdet. I slike tilfeller kan pasienter måtte ligge på sykehus i opptil to uker eller lenger.