Revmatoid faktor

Revmatoid faktor (revmatoid faktor) er autoantistoffer av forskjellige underklasser (IgM, IgG, IgA, IgE) rettet mot spesifikke regioner i kroppens klasse G immunoglobuliner (IgG) (Fc-fragment av IgG). Den kan brukes til diagnostisering av revmatiske sykdommer. Revmatiske former inkluderer (frekvens av en positiv revmatoid faktor):

  • dermatomyositt (30%) - sykdom som tilhører kollagenosene, og som påvirker hud og muskler og er hovedsakelig assosiert med diffus bevegelse smerte.
  • Kryoglobulinemi (40-100%) - kronisk tilbakevendende immunkompleks vaskulitider (immun sykdom i fartøy) preget av påvisning av unormalt forkjølelse utfelling av serum proteiner (forkjølelse antistoffer).
  • Lupus erythematosus (10-35%) - systemisk sykdom som påvirker hud og bindevev av fartøy, fører til vaskulitider (vaskulær betennelse) i mange organer som hjerte, nyrer eller hjerne.
  • Blandet bindevev sykdom (50-60%) - kronisk inflammatorisk bindevevssykdom der symptomer på forskjellige kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, polymyositt, Raynauds syndrom) skje.
  • Panarteritis nodosa (40%) - er en nekrotiserende vaskulitt som vanligvis påvirker mellomstore fartøy; i dette tilfellet involverer betennelsen alle vegglag (pan = gresk alle; arteri- fra arterien = arterier; -betennelse = betennelse).
  • Polymyositt (30%) - er klassifisert som kollagenose; det er en systemisk inflammatorisk sykdom i skjelettmuskulatur med perivaskulær lymfocytisk infiltrasjon.
  • Progressiv systemisk sklerose (30%) - se sklerodermi.
  • revmatoid gikt (50-90%) - er en kronisk inflammatorisk multisystem sykdom som vanligvis manifesterer seg som synovitt (betennelse i synovialmembranen). Det er også kjent som primær kronisk polyartritt (PCP).
  • Sharp syndrom (60%) - kronisk inflammatorisk bindevev sykdom som inkluderer symptomer på flere kollagenoser som f.eks lupus erythematosus, sklerodermi or polymyositt.
  • Sklerodermi (20-30%) - inngår i gruppen av kollagenoser som en "inflammatorisk revmatisk sykdom" assosiert med bindevev herding av huden alene eller av huden og indre organer (spesielt fordøyelseskanalen, lungene, hjertet og nyrene)
  • Sjögrens syndrom (75-95%) (gruppe sicca syndromer) - autoimmun sykdom fra gruppen av kollagenoser som fører til en kronisk inflammatorisk sykdom i de eksokrine kjertlene, oftest spytt- og tårekjertlene; typiske følgevirkninger eller komplikasjoner av sicca syndrom er:
    • Keratokonjunktivitt sicca (tørt øyesyndrom) på grunn av manglende fukting av hornhinnen og konjunktiva med tårevæske.
    • Økt følsomhet for karies på grunn av xerostomi (tørr munn) på grunn av redusert spyttutskillelse.
    • Rhinitis sicca (tørre neseslimhinner), heshet og kronisk hoste irritasjon og nedsatt seksuell funksjon på grunn av forstyrrelse av slimhinnen luftveier og kjønnsorganer.

Revmatoid faktor kan også påvises i opptil fem prosent av den sunne befolkningen. Hos personer over 65 år kan denne prosentandelen øke til 20 prosent. Friske slektninger til personer med revmatoid gikt har også økt positiv revmatoid faktor. Personer med revmatoid gikt som har en høy titer har en tendens til å ha en mer alvorlig sykdomsforløp.

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • Blodserum
  • Leddvæsken

Klargjøring av pasienten

  • Ikke nødvendig

Forstyrrende faktorer

  • Ikke kjent

Standardverdier

Normal verdi (latex agglutination test). <30 IE / ml
Normal verdi (nefelometri) <37 IE / ml

Indikasjoner

  • Mistanke om sykdommer i det revmatiske systemet.

Tolkning

Tolkning av senkede verdier

  • Ikke relevant for sykdom

Tolkning av forhøyede verdier

  • Alder> 70 (10-25%)
  • Kronisk leversykdom
  • EBV-infeksjon (synonymer: EBV; EBV-infeksjon; Epstein-Barr-virus infeksjon; smittsom mononukleose (kjertel feber); kyssesykdom; mononukleose; monocytt angina; kjertelformet feber; student sykdom).
  • Endokarditt (endokarditt).
  • Hepatitt B (leverbetennelse)
  • infeksjoner:
    • bakteriell endokarditt (25-50%).
    • schistosomiasis - ormsykdom (tropisk smittsom sykdom) forårsaket av trematoder (sugende ormer) av slekten Schistosoma (par flukes).
    • Hepatitt (15-40%)  
    • spedalskhet
    • Malaria
    • Syfilis (Lues)
    • Tuberkulose (8%)
    • Virusinfeksjoner (15-65%)
    • Innvoller leishmaniasis (kala-azar) - smittsom sykdom forårsaket av parasitter, leishmania. Overføring skjer via sand eller sommerfugl mygg (flebotomer). Innvoller leishmaniasis (kala-azar) er en sykdom i Indre organer.
  • Lungesykdommer
    • Asbestose (30%)
    • Lungfibrose (10-50%)
    • Sarkoidose (synonymer: Boecks sykdom; Schaumann-Besniers sykdom) (3-33%)
    • Silikose (13%)
  • Lymfom - ondartet sykdom i lymfesystemet.
  • Primær biliær cirrhose - type av leveren skrumplever som hovedsakelig forekommer hos kvinner.
  • Leddgikt (50-90%) eller andre sykdommer i revmatoid form (se ovenfor); hvis revmatoid faktor kan påvises, kalles den seropositiv revmatoid artritt.
  • Tumorsykdommer (spesielt leukemi og kolon karsinom) (5-25%).
  • Tilstand etter vaksinasjon
  • Tilstand etter transfusjon av blod

Data i (runde parenteser) indikerer frekvensen for en positiv revmatoid faktor test. Ytterligere merknader

  • Som en grunnleggende diagnostisk test bør følgende laboratorietester utføres når revmatoid artritt mistenkes.
    • CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
    • Revmatoid faktor (eller CCP-AK)
    • ANA (antinukleære antistoffer)
    • HLA-B27 (Histokompatibilitetsantigener).
  • Klagefrie mennesker med positiv revmatoid faktor eller forhøyet revmatoid-spesifikk autoantistoffer (ACPA) har allerede økt risiko for aterosklerose. De antistoffer er et tegn på en overaktiv immunsystem.