Osgood-Schlatter sykdom er en forstyrrelse av ossifikasjon (ossifikasjon av bruskstrukturer) i kneet som primært rammer ungdommer mellom ni og femten år, spesielt i forbindelse med vekstspurter. Gutter blir oftere rammet av Osgood-Schlatter enn jenter, med et forhold på 3: 1 til 7: 1.
Hva er Osgood-Schlatter?
Osgood-Schlatter eller Osgood-Schlatter sykdom er navnet gitt til en relativt vanlig aseptisk (ikke-smittsom) osteokondrose av tibial tuberosity, som er en grov beinprosess av fremre kant av tibia som danner innføring av patellarsene (tibial ruhet). Den forstyrrede ossifikasjon kan også føre til løsrevne beinben (små bensegmenter) når kneet er overbelastet, noe som kan dø i det videre løpet (osteonekrose). Som et resultat av irritasjon av patellarsen manifesteres Osgood-Schlatter i utgangspunktet av smerte i området av tibial ruhet på grunn av bevegelse og trykk. Videre kan sykdommen forårsake uttalt hevelse, noe som fører til uttalt smerte når trekkraft påføres over patellarsenen. I avanserte stadier, Osgood-Schlatter sykdom kan forårsake fremspring i det berørte kneområdet som delvis kan forskyves.
Årsaker
Den eksakte etiologien til Osgood-Schlatter sykdom er foreløpig uklar. Det mistenkes at aseptisk osteokondrose er forårsaket av overbelastning av det berørte kneområdet. Overbelastningen skyldes et avvik mellom bæreevne og faktisk belastning av den bruskholdige kjernen i tibial tuberositet på grunn av treningsrelaterte mikroskader eller overvekt. Avviket i sin tur resulterer i svekket ossifikasjon av den bruskholdige kjernen samt nedsatt fusjon av den samme med det tilstøtende tibiale beinet. Hormonelle endringer i puberteten kan også resultere i redusert bæreevne for tibia (skinneben) og dermed en ujevnt fordelt belastning i kneet samt økt patellar senetrekk. I tillegg antas det at lokaliserte sirkulasjonsforstyrrelser kan tilstand Osgood-Schlatter.
Symptomer og tegn
Osgood-Schlatter sykdom manifesteres primært av smerte som forekommer hovedsakelig under kneskål og på toppen av skinnebenet. Denne smerten intensiveres ytterligere med vektbærende. Kneler, stretching de beinrykkete stepping bevegelser og så videre er noen ganger sterkt begrenset. Barn mellom 11 og 14 år som er aktive i sport er spesielt berørt. Det er en liten avrunding som til slutt blir synlig. Dette er vanligvis plassert i den nedre enden av kneskål og representerer en hevelse. Hvis det påføres trykk på det, oppstår også smerte. Samtidig kan avrundingen endre seg mye. Hvile fører raskt til at den krymper og beveger seg tilbake innover. Stress - til og med på kort sikt - får den til å hovne opp igjen og bli mer følsom. Samlet sett er symptomene på Osgood-Schlatter veldig spesifikke. For eksempel er det ingen smerter om natten eller varmeutvikling. I Osgood-Schlatters sykdom kjennes den første smerten vanligvis bare indirekte gjennom trykk på patellar senen. Den andre smerten utvikler seg over en periode og kan forbli veldig mild i lang tid. Begrensninger i å utvide kneledd er også et tidlig symptom.
Diagnose og forløp
Karakteristiske symptomer som belastningsavhengig smerte og markert ømhet i de typiske kneområdene gir de første ledetrådene til Osgood-Schlatter sykdom. I løpet av sonografiske og røntgenundersøkelser kan fusjonsforstyrrelsen i kjernen av tibial tuberositet med tilstøtende benstrukturer, som er typisk for Osgood-Schlatter, demonstreres på grunnlag av løsningen av de benete strukturer så vel som løsrevet beinben. I tillegg bør sykdommen skille seg fra iliotibial band syndrom (løperens kne) i form av differensial diagnose. I tvetydige tilfeller bekreftes diagnosen om nødvendig av magnetisk resonansbilder og / eller scintigrafi, som samtidig tillater uttalelser om mulige metabolske forstyrrelser. Hvis Osgood-Schlatters sykdom diagnostiseres tidlig og behandles konsekvent, er prognosen generelt god, og sykdommen heler nesten alltid uten konsekvenser senest etter fullført vekstfase.
Komplikasjoner
I denne sykdommen lider i de fleste tilfeller den berørte personen av ubehag i beinene. Det er en veldig sterk ossifikasjon, som har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. Som regel er det hovedsakelig barn som lider, slik at barnets vekst og utvikling også blir betydelig forsinket av sykdommen. Sykdommen kan også ha en veldig negativ effekt på voksen alder og føre til komplikasjoner. Pasienter lider av smerte, som hovedsakelig kan forekomme i knærne. Å stramme muskulaturen er også forbundet med smerter i de fleste tilfeller, slik at barna ikke kan delta i sport uten videre. Bena selv lider også av alvorlige smerter, som kan oppstå i form av smerte i hvile selv uten anstrengelse. I mange tilfeller er regionene også hovne eller blåmerke. Behandlingen av denne sykdommen utføres uten komplikasjoner ved hjelp av fysioterapi. Dette kan begrense ubehaget. Shock bølge terapi kan også brukes til helbredelse. Det kan imidlertid ikke forutsies om en fullstendig kur vil forekomme. Imidlertid er ikke forventet levealder for pasienten på grunn av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis knærne har vondt av anstrengelse, spesielt under sport og når du kneler ned, bør du kontakte lege. Osgood-Schlatter må diagnostiseres raskt slik at behandlingen kan igangsettes før beinbiter løsnes fra skinnebenet. Alvorlig smerte i tibia indikerer et avansert tilstand som bør tas opp umiddelbart. De berørte anbefales å snakke med familielegen, som kan stille en innledende foreløpig diagnose og om nødvendig involvere andre spesialister. Symptomene dukker vanligvis opp mellom ni og fjorten år. Ungdommer og voksne ekstreme idrettsutøvere er spesielt berørt. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør umiddelbart gå til legen med de nevnte symptomene. Osgood-Schlatter kan behandles godt hvis det oppdages tidlig. Lider bør derfor kontakte legen sin ved første mistanke. I tillegg til familielegen kan sportslege, ortopeder og fysioterapeut konsulteres. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan behandlingen være kirurgisk eller smertestillende medisiner og forebyggende målinger slik som å spare.
Behandling og terapi
Fordi Osgood-Schlatter sykdom tilskrives overforbruk, terapeutisk målinger er primært rettet mot å avlaste de berørte strukturene. For dette formålet, i de tidlige stadiene, vektbærende hvile, betennelsesdempende smertestillende midler (betennelsesdempende narkotika), kjøling og fysioterapi er generelt angitt. Kne eller patellar bukseseler kan i tillegg bidra til smertelindring. I tillegg kan berørte barn og ungdommer bli unnskyldt fra skolesport. Hvis mer alvorlige endringer eller et mer avansert stadium av sykdommen er tilstede, immobilisering av kneet ved hjelp av en Gipstutor (gips cast), som begrenser rotasjonen av kneledd, kan være angitt. Denne støpte læreren er skreddersydd til det berørte kneet for å forhindre trykk på patellaen (kneskål) og potensiell glidning. I noen tilfeller, underarm støtter anbefales også for å avlaste trykket helt på det berørte kneet. Lokalt brukt salver kan brukes som et støttende tiltak. På samme måte kan en negativ hæl (hælsenking) av skosålen bidra til å avlaste patellartrykket. Nylig utenomliggende sjokk bølge terapi har også blitt brukt for å akselerere helbredelse, selv om det ennå ikke har vært mulig å avklare hvilke faktorer som er ansvarlige for individuell suksess eller svikt i behandlingen. I unntakstilfeller kan kirurgisk inngrep være indikert for løsrevne beinben som sequestra (dødt og avgrenset beinvev), leddmus (frie leddlegemer) eller beinavulsjoner som irriterer leddbåndene og begrenser mobiliteten til kneledd. I dette tilfellet skal kirurgisk fjerning av benbenene bare utføres etter at vekstfasen er fullført. Videre hos barn rammet av Osgood-Schlatter sykdom som også har fedme, bør vekttap forsøkes.
Forebygging
Fordi den underliggende etiologien for Osgood-Schlatter sykdom ikke har blitt fullstendig belyst til dags dato, ingen profylaktisk målinger eksisterer med hensyn til sykdommen. Å unngå overflødig vekt samt ensidig belastning på musklene som støtter kneleddet kan imidlertid forhindre Osgood-Schlatter eller minimere symptomene.
ettervern
I de fleste tilfeller har personen som er berørt av Osgood-Schlatter bare noen få og også begrensede ettervernstiltak tilgjengelig for ham eller henne. Fordi det er en genetisk sykdom, kan den også vanligvis ikke helbredes helt. Derfor er berørte individer vanligvis alltid avhengige av medisinsk behandling av en lege. Hvis pasienten eller foreldrene ønsker å få barn, bør det først og fremst foretas en genetisk undersøkelse for å forhindre gjentakelse av sykdommen. Selve behandlingen kan gjøres ved tiltak av fysioterapi eller fysioterapi. Den berørte personen kan også utføre noen av øvelsene hjemme, noe som kan øke behandlingen. Mange av de berørte er avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie i hverdagen, hvor særlig omsorg og psykologisk støtte kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Generelt skal en sunn livsstil også tilstrebes, hvorved overvekt bør unngås. I noen tilfeller reduserer denne sykdommen forventet levealder for den berørte personen.
Utsikter og prognose
Osgood-Schlatter tilbyr en relativt god prognose. Sykdommen forsvinner ofte av seg selv. Mange pasienter er symptomfrie igjen etter seks til 18 måneder. I enkeltsaker kan Osgood-Schlatter imidlertid utvikle seg til et kronisk sykdom. I tillegg lider en stor andel av pasientene av vedvarende smerter når de kneler. Hvis smertene vedvarer i mer enn ett til to år, anbefales en radiologisk undersøkelse. Legen kan stille diagnosen og gi pasienten en pålitelig prognose. Utsiktene for Osgood-Schlatter er gode. Mild smerte kan behandles med medisiner. I tillegg utvikler sykdommen seg bare sakte og begrenser ikke den berørte personen betydelig i hverdagen. En ortoped eller osteopat må bestemme prognosen. For dette formålet konsulterer han undersøkelsesresultatene samt funnene fra pasientintervjuet. Sist men ikke minst bestemmer pasientens økonomiske og sosiale status også prognosen. Dyrt terapi prosedyrer dekkes ikke alltid av Helse forsikring. Alle disse faktorene må tas i betraktning i prognosen. På grunn av det langvarige sykdomsforløpet, må prognosen justeres til pasientens tilstand av Helse med jevne mellomrom.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle Osgood-Schlatter er det ikke nødvendig å oppsøke lege. Hvis symptomene er milde, er det tilstrekkelig å ta det med ro på kneet og ikke utsette det lenger stresset i noen tid. Smertene skal avta etter noen dager til uker. Hvis Osgood-Schlatter ikke avtar av seg selv, kreves medisinsk råd. Legen vil i utgangspunktet også anbefale å hvile den berørte lemmen og vil også foreskrive smertestillende, betennelsesdempende og andre medisiner. Pasienter kan lindre smertene ved å avkjøle det berørte området regelmessig. Curd komprimerer og annet hjem rettsmidler kan også brukes i samråd med legen for å redusere Osgood-Schlatter. Hvis disse tiltakene ikke har noen effekt, må legen konsulteres igjen. Det er mulig at Osgood-Schlatter er basert på en alvor tilstand. Hvis kurset er positivt, kan sport gjenopptas etter en til to uker. Fysioterapi og massasje bidrar til rask restitusjon. Hvilken terapi som hjelper best, bør utarbeides med ortopeden. Hvis det er gjentatte klager, bør mulige årsaker avgjøres og avhjelpes. Ofte er det allerede tilstrekkelig å varme opp musklene bedre før sport eller å bruke forskjellige sko.
