osteonekrose refererer til døden (nekrose) av bein eller bensnitt på grunn av et infarkt i beinet. Bein nekrose kan forekomme i alle aldre. Prognosen for osteonekrose spenner fra fullstendig helbredelse til fullstendig ødeleggelse av bein avhengig av plasseringen av lidelsen.
Hva er osteonekrose?
osteonekrose er preget av alvorlig smerte på det berørte stedet. Det er tre former for osteonekrose. Disse inkluderer aseptiske, septiske og posttraumatiske former. Mens septisk osteonekrose er forårsaket av en infeksjon, er den aseptiske formen en samlebetegnelse for alle nekrose av beinet ikke forårsaket av en infeksjon. Posttraumatisk osteonekrose oppstår etter en skade eller brudd til beinet og kan utløses via infeksjon eller andre prosesser sekundært til traumet. Hver form for osteonekrose er direkte forårsaket av okklusjon av en blod fartøy som leverer det aktuelle beinet.
Årsaker
Når næringstilførselen til et bein eller en del av beinet blir avbrutt, oppstår dets død eller med andre ord osteonekrose. Den eneste umiddelbare årsaken til denne underforsyningen er forstyrrelse av blod flyte til det berørte området. Imidlertid hvordan okklusjon av blod fartøyet oppstår må avklares i hvert enkelt tilfelle. Både smittsomme og ikke-smittsomme prosesser kan gå foran denne hendelsen. Videre kan den utløsende faktoren være en skade på tilsvarende sted. Derimot, okklusjon av blodåre kan også forekomme som et resultat av andre sykdommer, for eksempel hemoglobinopatier (blodsykdommer). Videre biofosfonater, som brukes som narkotika for behandling av osteoporose, er en risikofaktor for osteonekrose i kjeveområdet bein. De hemmer blant annet dannelsen av nytt blod fartøy i beinvevet, slik at kjeven bein blir deretter spesielt utsatt for osteonekrose når de utsettes for ytterligere påkjenninger.
Symptomer, klager og tegn
Osteonekrose manifesteres opprinnelig av smerte, som kan variere avhengig av omfanget og plasseringen av nekrose. Dermed kan det være bein smerter og leddsmerter, og deretter spenningssmerter og nervesmerter. Opprinnelig smerte oppstår bare med fysisk anstrengelse før den utvikler seg til en kronisk komplikasjon. Hos noen pasienter oppstår leddutstrømning som et resultat av nekrose. Dette er forbundet med pulserende smerte og ømhet å berøre i det berørte området. De hud føles i utgangspunktet overopphetet før kroppstemperaturen synker som et resultat av synkende blodstrøm. Da viser nekroses av og til eksternt, vanligvis i form av mørke hevelser. Små feil definerer ofte alene. Store nekroser påvirker vanligvis andre deler av kroppen, ødelegger bein og skjøter i prosessen. Sykdommen ledsages ofte av søvnproblemer, personlighetsendringer og depresjon. I de fleste tilfeller klarer ikke pasienten å bevege seg så flytende som før. Beinnekrose tar en progressiv kurs og øker i intensitet. Hvis det behandles tidlig, kan sene effekter unngås. I fravær av behandling kan sykdommen resultere i alvorlige fysiske og psykologiske symptomer, for eksempel lammelse eller depresjon.
Diagnose og forløp
Forløpet av osteonekrose avhenger av størrelsen og plasseringen av det berørte området. Spontan helbredelse har blitt observert i tilfeller der fokus for nekrose er lite og ligger langt fra skjøter. Hvis den destruktive prosessen er nær en ledd, eller hvis beinresorpsjon okkuperer et stort område, er det usannsynlig å helbrede spontant. Umiddelbar tiltak må da iverksettes for å forhindre fullstendig felles ødeleggelse. Diagnostisering av osteonekrose kan være vanskelig i noen tilfeller fordi noen ganger begynner infarktshendelsen smertefritt først, med smerter som utvikler seg sakte over uker eller måneder. Imidlertid er det også kurs med plutselig begynnende smerte. Bevegelsesbegrensning er mindre vanlig og indikerer omfattende skade på bein eller skjøter. I svært sjeldne tilfeller kan felles effusjon forekomme. Hvis det er mistanke om osteonekrose, a medisinsk historie blir først tatt. Dette blir fulgt av funksjonelle tester på relevante bein og ledd. Bildebehandlingsteknikker, som f.eks magnetisk resonansbilder (MR), ultralyd, eller en Røntgen undersøkelse bekrefter diagnosen osteonekrose, med MR (magnetisk resonansbilder) er den mest pålitelige diagnostiske prosedyren.
Komplikasjoner
Prognosen for individuelle osteonekroser kan være helt annerledes. Både spontan helbredelse og alvorlige komplikasjoner oppstår. Nesten alltid er osteonekrose assosiert med alvorlige smerter, selv om dette kan oppstå en stund etter selve beininfarkt. I mer alvorlige tilfeller observeres også bevegelsesbegrensninger i tillegg til smertene. Alvorlighetsgraden av disse begrensningene og sjansene for utvinning avhenger ofte av plasseringen og alvorlighetsgraden av beininfarkt. I spesielt alvorlige tilfeller kan fullstendig ødeleggelse av det tilsvarende leddet forekomme. Om nødvendig oppstår også en leddutstrømning. I en leddutstrømning akkumuleres væske i leddet. Væsken kan blant annet være blodig eller purulent. En felles effusjon indikerer ofte en degenerativ prosess i beinene. I tilfeller av alvorlig osteonekrose er kirurgisk behandling vanligvis uunngåelig. Hvis leddet blir fullstendig ødelagt, vil ofte bare bruk av kunstig ledd hjelpe. Kronisk smertefulle sykdomsforløp med alvorlige bevegelsesbegrensninger svekker pasientens livskvalitet sterkt. Som et resultat, psykiske lidelser og til og med depresjon kan oppstå. Permanent smerte kan også føre til kroniske søvnforstyrrelser, som ofte er årsaken til irritabilitet og aggressiv oppførsel. De samme symptomene utvikler seg ofte på grunn av det kunstige leddet, når pasienten har vanskeligheter med å akseptere sin permanente funksjonshemning.
Når bør du oppsøke lege?
Når bein smerter eller hvis det blir lagt merke til begrenset bevegelse, bør en lege konsulteres. Ovennevnte symptomer indikerer osteonekrose, som kan føre til kroniske smerter og andre komplikasjoner hvis de ikke behandles. Berørte personer bør konsultere lege hvis de opplever uvanlige symptomer, og legen kan diagnostisere osteonekrose ved hjelp av en ultralyd eksamen og andre eksamensmetoder. Enkeltpersoner som har hatt osteomyelitt før er blant dem som er i fare for å utvikle osteonekrose. Sykdommen kan forekomme hos middelaldrende menn, eldre kvinner og andre grupper av mennesker, avhengig av type. På grunn av det store antallet mulige osteonekroser, må symptomene vurderes i lys av eventuelle risikofaktorer. Metabolske forstyrrelser, vaskulær okklusjon og traumer er faktorer som må avklares når tegn på osteonekrose oppstår. Det samme gjelder alkoholisme og kortison medisiner samt angio- og koagulopatier. Osteonekrose behandles av en ortopedisk kirurg. Andre kontaktpunkter er fysioterapeuter og idrettsleger. Hvis den tilstand forekommer i innstillingen av kreft, bør en psykoonkolog konsulteres.
Behandling og terapi
Behandling av osteonekrose avhenger av alvorlighetsgraden og plasseringen. I mange mildere tilfeller er sparing av de berørte kroppsdelene allerede tilstrekkelig. Disse skal deretter immobiliseres og ikke lastes med vekter. Det er ikke uvanlig at denne hvileperioden går føre til spontan helbredelse. I mer alvorlige tilfeller er behandling uten kirurgisk inngrep ofte ikke lenger mulig. Ved mindre nekroser kan helbredelse oppnås ved å bore inn i beinet (Pridie-prosedyre). Imidlertid, hvis sykdomsprosessen allerede er langt avansert, et bein transplantasjon med eller uten brusk eller bruk av kunstig ledd noen ganger blir nødvendig. De siste årene har mer innovative prosedyrer utvidet de terapeutiske alternativene. For eksempel vasodilator narkotika (iloprost) eller elektrostimulerende prosedyrer brukes noen ganger i tillegg for å forbedre beinvekst. Hvilken terapi til slutt skal brukes til å behandle osteonekrose, må legen avgjøre separat i hvert enkelt tilfelle på grunn av det store spekteret av sykdomsprosesser.
Utsikter og prognose
Prognosen for osteonekrose avhenger av størrelsen og plasseringen av det berørte beinområdet. Prognosen er positiv hvis det nekrotiserende området er lite og på et lett tilgjengelig sted. Nekroser i leddområdet er mye vanskeligere å behandle, spesielt hvis nekroser er omfattende. Imidlertid er spontan helbredelse mulig i alle former for osteonekrose. Avhengig av forløpet kan sykdommen gro uten konsekvenser eller føre til fullstendig ødeleggelse av leddet. Årsakssykdommen er også avgjørende for prognosen. Hvis osteonekrose skyldes Ahlbäcks sykdomutsiktene for utvinning er relativt gode. Hvis det er septisk beinnekrose, er prognosen mye verre, da nekrose noen ganger er ledsaget av betennelse og blodforgiftning. Sykdommen er forbundet med alvorlig smerte og bevegelsesbegrensning. Sjelden kan osteonekrose føre til leddeffusjon, noe som medfører ytterligere risiko. Utsiktene til et symptomfritt liv gis bare igjen etter utvinning. Prognosen er laget av den ansvarlige spesialisten. Vanligvis er dette en ortoped eller osteopat.
Forebygging
En generell anbefaling for forebygging av osteonekrose kan ikke gis. Sykdommen er avhengig av mange ukjente faktorer. Imidlertid kan visse underliggende sykdommer som kan føre til osteonekrose, kreve permanent terapi.
Følge opp
I de fleste tilfeller av osteonekrose, er målinger ettervern er relativt begrenset, slik at berørte personer med denne sykdommen primært er avhengige av en rask og fremfor alt en tidlig diagnose av sykdommen. Tidlig diagnose av sykdommen har alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan forhindre forekomsten av komplikasjoner og andre klager. De fleste pasienter er avhengige av en kirurgisk inngrep, som kan lindre symptomene. Etter en slik operasjon, bør den berørte personen uansett hvile og ta det med ro, avstå fra anstrengelse eller stressende og fysiske aktiviteter. I mange tilfeller er også hjelp og støtte fra pasientens egen familie veldig viktig. Psykologisk støtte er også nødvendig og nyttig i mange tilfeller og kan forhindre utvikling av depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Osteonekrose reduserer vanligvis ikke forventet levealder for den berørte personen, selv om en generell spådom om det videre forløpet vanligvis ikke kan gjøres.
Hva du kan gjøre selv
Det er viktig at denne sykdommen blir behandlet av en lege, ellers vil den forverres. Imidlertid, hvis behandlingen startes tidlig, kan osteonekrose gro helt. Selvfølgelig er det viktig å ta det med ro på de berørte områdene i kroppen og holde det stille. Siden osteonekrose ledsages av svært alvorlige smerter, fører det ofte til forskjellige ledsagende symptomer. Disse inkluderer for eksempel søvnforstyrrelser. Før pasienter nå tyr til sovepiller, enkle rettsmidler kan også hjelpe her. Naturopater anbefaler for eksempel administrasjon of sink, magnesium og vitamin B6 før leggetid. Denne kombinasjonen skal gjøre det lettere å sovne. Melatonin har også en lignende effekt. Naturmedisiner og naturmedisinsk opplærte leger kan gi råd her. Det er mulig at smerten ved osteonekrose også kan føre til et depressivt humør eller til og med en endring i personlighet. I dette tilfellet er medfølgende psykoterapeutisk behandling absolutt tilrådelig. kosetur teknikker kan også hjelpe pasienter. I tillegg til Reiki, yoga og meditasjon, disse inkluderer progressiv muskel avslapping ifølge Jacobson. Det er lett å lære og kan ofte finnes i kursene som tilbys av voksenopplæringssentre. For å hjelpe osteonekrose til å heles helt, har elektrisk muskelstimulering (EMS) også vist seg å være effektiv. Ulike leger og fysioterapeuter tilbyr disse såkalte TENS / EMS-terapiene. Imidlertid er det også EMS-enheter for hjemmebruk, som deretter kan brukes flere ganger om dagen.
