koronar hjerte sykdom (CHD), kronisk sirkulasjonsforstyrrelser av hjerte muskel eller kronisk iskemisk hjertesykdom er en hjertesykdom forårsaket av arteriosklerose og sirkulasjonsforstyrrelser i hjerte muskel. Dette resulterer i et underforsyning av oksygen til hjertet, slik at viktige funksjoner i sirkulasjonssystem kan ikke lenger utføres. Sett på denne måten, koronar arterien sykdom kan føre til angina pectoris eller hjerteinfarkt.
Hva er koronarsykdom?
koronar arterien sykdom, eller forkortet CAD, er en kardiovaskulær sykdom og blir referert til som iskemisk. Det innebærer generelt en innsnevring av koronararterier, som et resultat av hvilket en underforsyning av hjertemuskelen blir tydelig. Hvis det ikke behandles, vil dette uunngåelig føre til hjerteinfarkt i tilfelle koronar arterien sykdom. Det er en alvorlig sykdom, som i de fleste tilfeller i Tyskland er å anse som en dødsårsak.
Årsaker
Blant årsakene til koronar hjertesykdom er aterosklerose, en type forkalkning av arteriene. De indre veggene på fartøy bli innsnevret av fettbelastet materiale, der det livstruende kalsium blir senere deponert. Som et resultat av innsnevring av blod fartøy, kan ikke blodet sirkulere, og vevspartikler dør som en konsekvens. Dette tilstand er kalt arteriosklerose, men det kan spre seg til alle fartøy. Når dette skjer og hjertekarene blir berørt, refererer eksperter til det som koronararteriesykdom. Mennesker som er storrøykere har også stor risiko for å utvikle koronar hjertesykdom. Dette gjelder også mennesker som spiser fettrik kosthold lider av høyt blodtrykk og er under konstant stresset. Ytterligere årsaker til koronar hjertesykdom kan sees i det kliniske bildet av fedme (overvekt). I dette kliniske bildet er det ikke uvanlig at pasientene har økt betydelig kolesterol nivåer og å lide av en effektiv forstyrrelse av fett metabolisme. Årsaker til koronar hjertesykdom kan også være overdreven sukker nivåer, slik det forekommer i diabetes mellitus.
Symptomer, klager og tegn
Koronarsykdom (CAD) kan manifestere seg i en rekke symptomer. Her er det viktig å vite at tegnene kan være veldig uspesifikke, spesielt når sykdommen ennå ikke er avansert. Dette betyr at et symptom som blekhet for eksempel kan indikere et jernmangelen forkjølelse, for lite søvn, men også koronar hjertesykdom. Avklaring fra en allmennlege eller om nødvendig en spesialist er derfor viktig hvis symptomene vedvarer eller blir mer alvorlige. Dette gjelder spesielt hvis risikofaktorer slik som fedme, røyking eller en familiehistorie av hjerteinfarkt or hjerneslag blir lagt til symptomene. Et typisk symptom på koronar hjertesykdom er angina pectoris. Begrepet refererer til en tetthet i brystet som kan, men ikke trenger, utstråle til hals og kjeve, armer og skuldre. Det er også stille kurs med CHD. Ofte er denne tettheten også forbundet med angst, svetting eller innfall blod trykk kalt hypotensjon. En rask hjerterytme (medisinsk betegnelse: takykardi) og kortpustethet (dyspné) er også klassiske tegn. Hos kvinner er symptomene ofte mer uspesifikke. Her, ubehag i øvre del av magen, blekhet or kvalme kan også indikere angina pectoris. Derfor er det alltid tilrådelig å besøke legen i tvilstilfeller for å utelukke koronar hjertesykdom og dens noen ganger farlige komplikasjoner eller å behandle den med passende målinger.
Sykdomsprogresjon
Forløpet for koronar hjertesykdom er alltid kronisk, fordi en langsomt progressiv forverring av det kliniske bildet oppstår på grunn av det avanserte arteriosklerose. I samme forløp synger i de fleste tilfeller også livskvaliteten til de berørte pasientene. De første tegnene på koronar hjertesykdom er ikke lett gjenkjennelige, fordi sykdommen utvikler seg snikende. De eneste åpenbare symptomene er kortpustethet under anstrengelse, noe som skyldes underforsyningen til blod til hjertet. Pasienter føler en tetthet i hjerteområdet, eksperter snakker her i dette tilfellet av angina pectoris.
Komplikasjoner
Koronarsykdom (CAD) kan føre til alvorlige komplikasjoner. Tidlige effekter inkluderer ustabilitet i hjertet assosiert med hjertearytmier. Akutt hjerteinfarkt er en spesielt alvorlig komplikasjon av CHD. Årsaken til dette er innsnevring av koronarkar i karveggen pga plakett formasjon. Hvis den plakett brister brått, blodpropp starter lokalt, noe som fører til opphopning av plakk. Etter det tar det ikke lang tid før det berørte koronarkar blir okkludert. En mangel av oksygen forekommer i de delene av hjertet som tidligere ble levert av dette koronarkaret, som leger refererer til som akutt koronarinsuffisiens. En akutt hjerteinfarkt manifesteres vanligvis av svette, kortpustethet, kvalme og en følelse av dødelig frykt. I et slikt tilfelle, et sykehus med en hjertekateterisering laboratorium må besøkes umiddelbart. De alvorlige effektene av CHD inkluderer også ventrikkelflimmer. Dette forekommer hos omtrent 80 prosent av alle mennesker som dør pga hjerteinfarkt under et hjerteinfarkt. Risikoen for denne komplikasjonen er spesielt uttalt de første timene av infarkt. En senere følge av koronararteriesykdom er hjertesvikt, der hjertemuskulærveggen bryter gjennom. Dette avslører en hematom innenfor perikard.
Når skal du gå til legen?
Hvis symptomer som hjertebank, kortpustethet og svette blir lagt merke til, kan koronararteriesykdom være underliggende. Medisinsk råd er nødvendig hvis tegn på sykdom vedvarer i mer enn noen få dager eller øker intensiteten når de utvikler seg. Hvis ytterligere symptomer og klager utvikler seg, som f.eks brystsmerter or kvalme, er det best å oppsøke fastlegen umiddelbart. Selv ikke-spesifikke symptomer som påvirker trivsel og livskvalitet, bør avklares raskt. Personer som lider av arteriosklerose er spesielt utsatt for utvikling av koronar hjertesykdom og bør få de ovennevnte klagene undersøkt raskt og behandlet om nødvendig. Det samme gjelder diabetes og hypertensjon pasienter. En usunn livsstil er assosiert med økt risiko for å utvikle hjertesykdom, og det er derfor røykere, mennesker med fedme og alkoholikere må også søke lege. Den rette personen å kontakte er huslegen eller en kardiolog. Hvis sykdommen allerede er avansert, kan det hende den må behandles på en spesialistklinikk for hjertesykdommer.
Behandling og terapi
Man kan behandle kranspulsårssykdommer med medisiner eller kirurgi. Dette avgjøres i utgangspunktet av legene etter at sykdomsforløpet og sykdommens tilstand er klart etablert. Alvorlighetsgraden av koronar hjertesykdom spiller den overordnede rollen. Legemiddel terapi innebærer bruk av midler som klopidogrel, betablokkere, ACE-hemmere, statiner og selvfølgelig, acetylsalisylsyre, som har det eneste målet å senke kolesterol nivåer. Eksisterende angina pectoris behandles med en nitroglyserin sprøyte. Kirurgisk terapi har som mål å forbedre blodtilførselen til hjertemuskelen. For dette formålet legger leger vanligvis en bypass. Koronar angioplastikk etterfulgt av innsetting av koronar stent kan også utføres som terapi. Dette medisinske implantatet er spesielt godt egnet til å utvide små innsnevringer i karene. På denne helt spesielle måten, den forventede nye okklusjon av blodkarene effektivt forhindres. Disse stentene er ikke bare tilgjengelige som støttestenter, men også som koronarstenter som leverer aktive stoffer som ytterligere kan redusere eller til og med forhindre okklusjon av blodkarene.
Utsikter og prognose
I praksis har bypass (graft) laget av arterielt materiale vist seg å være mer stabil enn bypass laget av vener. Mer enn 90% av transplantatene fra arteriene er fremdeles fullstendig åpen 10 år etter operasjonen. I kontrast, forbikjøringer fra bein årer er bare 70% klare i løpet av samme periode. Siden årsaken til koronararteriesykdom, arteriosklerose, ikke kan helbredes, må pasienten gjøre passende livsstilsendringer. Risikofaktorer må minimeres for å ha en god prognose for fremtiden og ikke for å bringe suksessen til operasjonen i fare. Dette inkluderer naturlig vanlig medisinsk overvåking av status quo. Videre må man ta hensyn til kroppsvekt, fordi overvekt vil ha en negativ effekt.Nikotin og alkohol forbruket bør avbrytes hvis det er mulig. Reduserer stresset har en positiv effekt. For det formål er det fornuftig å gjøre seg kjent med forskjellige stresset ledelsesmetoder. Regelmessig trening og sport fremmer god kondisjonstrening Helse. Helse forsikringsselskaper tilbyr også spesielle kurs, for eksempel hjerteidrettsgrupper, som det er verdt å delta på. Fett bør unngås ved tilberedning av maten. Her kan pasienten orientere seg godt på middelhavskjøkkenet. Generelt bør pasienten være nøye med sine egne kroppssignaler, og hvis du er i tvil, ta kontakt med kardiologen eller familielegen.
Forebygging
Hvordan reduserer eller forhindrer du risikoen for koronar sykdom? Risikoen for hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer kan reduseres betydelig ved hjelp av følgende punkter:
1. man skal måle (ha målt) hans blodtrykk jevnlig. Spesielt voksne over 40 år bør ha sitt blodtrykk sjekket minst en gang i året. For høyt a blodtrykk setter en belastning på hjertet. Verdier under 130 over 80 anses som gode. 2. man skal spise sunt kosthold. En bevisst og sunn kosthold reduserer risikoen for hjerteinfarkt. Mettet fettsyrer, spesielt i animalske produkter som smør, bønner, svinekjøtt osv., bør unngås, fordi de øker kolesterol nivå i blodet. 3. man skal drive med tilstrekkelig sport. Spesielt lys utholdenhet idretter som stavgang, sykling eller svømming minske risikoen for hjerteinfarkt. 4. hvis du er det overvekt, bør du redusere overflødig vekt. Allerede 10 kilo for mye har en negativ effekt på våre Helse, øker både blodtrykket og blodfettverdiene. 5. man skal gi seg selv en røyking forbud. Allerede seks sigaretter per dag dobler risikoen for hjerteinfarkt, så hold fingrene unna det! 6. du bør også unngå stress så mye som mulig. I utgangspunktet tåler kroppen stressende situasjoner ganske bra, likevel bør man ikke overdrive det her, fordi disse kan føre til høyt blodtrykk.
ettervern
Ved koronarsykdom er oppfølging nesten like viktig som terapi. Pasienter trenger konsekvent oppfølgingsbehandling for å forhindre forverring av tilstand, hvis mulig. Derfor er regelmessige kontroller med behandlende leger uunnværlige. Profesjonelle kontakter i denne sammenheng er internisten eller kardiologen, men også huslegen. Ved akutte symptomer er nærmeste sykehus riktig adresse. Hjertesykdom har ofte atferdsårsaker. Disse må inngå i etterbehandlingspraksis som forebygging av ytterligere kriser. Avstår fra nikotin og for mye alkohol er spesielt viktig her. I tillegg må pasientene sørge for at de spiser et fettfattig kosthold med mye frukt og grønnsaker slik at blod lipider ikke stige til et usunt nivå, og helsen blir ikke ytterligere truet. Hjelp i denne forbindelse er gitt av kompetente ernæringsrådgivning. Vekt og fitness bør også inkluderes i oppfølgingsomsorgen. Vektreduksjon og fitness oppbygging kan oppnås gjennom målrettet trening. Lett dosert utholdenhet trening eller styrke trening med ikke for mye vekt er ofte nyttig, men alltid koordinert med behandlende lege. Koronaridrettsgrupper med kvalifiserte treningsinstruktører er spesialtilpasset behovene til hjertepasienter. Stressreduksjon er en annen viktig faktor i den konsekvente oppfølgingen av pasienter med kranspulsårene.
Her er hva du kan gjøre selv
I tillegg til medikamentell behandling, spiller en sunn livsstil en viktig rolle i å opprettholde livskvaliteten i lang tid til tross for koronarsykdom. Kostholdet skal være variert og mangfoldig; fiberrike matvarer med rikelig med frukt, grønnsaker og fullkorn er å foretrekke fremfor mat med mye fett og høyt karbohydrat. Umettet fettsyrer har en gunstigere effekt på blodlipidnivået enn mettede fettsyrer, som finnes i stekt mat og kjøttprodukter. Gode eksempler på hvordan du tilbereder sunne måltider er gitt av middelhavsmat, hvor animalsk fett erstattes av vegetabilske oljer og salt med krydder. Det er også viktig å redusere risikofaktorer: Avstår helt fra nikotin kan øke levealderen betydelig, og alkohol skal bare nytes med måte. Fysiske aktiviteter bidrar til å redusere overflødig vekt, forbedre fitness og bidra til å skape en positiv holdning til livet.Endurance sport som sykling, jogging or svømming er ideelle, og rask gange har også en positiv effekt på hjertet og sirkulasjon. Flere korte økter per uke er mer effektive og mildere enn en lang økt, og intensiteten må tilpasses pasientens egen evne. Hvis du er i tvil, anbefales det å lage en trenings plan sammen med legen som behandler deg. Stress og hektisk aktivitet skader hjertet, så det bør være nok plass til hvile og avslapping i hverdagslivet. Å opprettholde sosiale kontakter fremmer også trivsel.
