phimosis er det tekniske begrepet for en innsnevring av forhuden på penis, som dermed ikke kan skyves tilbake over glansen. Hos babyer og små barn, phimosis er en normal tilstand - vanligvis løsner forhuden av seg selv ved barnehage alder. En slik innsnevring av forhuden kan også forekomme hos voksne. Årsaken er da vanligvis arrdannelse som følge av betennelse eller skade på penis. Hos barn, phimosis kan ofte behandles med en salve og forsiktig stretching av forhuden. omskjæring ved kirurgi er det vanligvis bare nødvendig når komplikasjoner som tilbakevendende betennelse skje.
Hva er phimosis?
Phimosis refererer til en innsnevring av forhuden som forhindrer at den trekkes tilbake (absolutt phimosis) eller gjør den ufullstendig eller vanskelig å trekke seg tilbake (relativ phimosis) over glanset. Nittifem prosent av alle nyfødte menn er født med phimosis, som i de fleste tilfeller utvikler seg etter skolealder. I alderen tre til fem anses phimosis som fysiologisk (ikke patologisk).
Fimose vanlig hos barn
Fimose er vanlig hos barn: I en alder av seks år har åtte prosent av barna en innsnevring av forhuden, og i en alder av 16 år er en prosent av ungdommene fortsatt berørt. Det er ikke kjent hvorfor medfødt forhudstenose ikke går over eller forsinkes hos noen barn.
Lichen sclerosus som årsak
Hvis phimosis oppstår for første gang i skolealder, en såkalt lav sclerosus kan være årsaken under visse omstendigheter. Blant annet denne kroniske inflammatoriske hud sykdom kan påvirke kjønnsområdet og føre til keratinisering og herding av forhuden hos gutter og menn. Andre tegn på lav sclerosus er hvite, harde hud høyder som vises på baksiden, hals og kjønnsorganer. De tilstand kan vanligvis behandles med en salve som inneholder kortison.
Arr som årsak hos voksne
Nybegynnende phimosis hos voksne skyldes ofte arrdannelse i forhuden, som kan skyldes tilbakevendende betennelse av penis. Arrdannelse kan også skyldes skader på forhuden - som for eksempel tvangsinntrekking. Derfor, stretching forhuden skal alltid gjøres veldig nøye. Voksne med phimosis bør også undersøkes for diabetes mellitus, fordi diabetikere har økt risiko for infeksjon - spesielt i kjønnsområdet - som fremmer phimosis.
Tegn på phimosis
Hovedsymptomet på phimosis er en forhud som ikke kan skyves tilbake eller er vanskelig å presse tilbake. Ved absolutt phimosis er glans og muligens urinrørsåpningen ikke synlig. Dette kan føre til hos ungdommer og voksne menn smerte under ereksjon, samleie eller onani.
Komplikasjoner: Betennelse og urinretensjon
Phimosis kan forårsake problemer med vannlating når urinen ikke kan renne ordentlig på grunn av den innsnevrede forhuden: Tegn inkluderer en tynn eller avbøyd urinstrøm og en "utstrakt" forhud som urinen samler seg under. I ekstreme tilfeller er vannlating umulig eller bare mulig i dråper - i tilfelle slike akutte urinretensjon, kirurgi er da vanligvis nødvendig. Ved å begrense urinstrømmen, kan phimosis fremme urinveisinfeksjoner som cystitt. I tillegg gjør phimosis intimhygiene vanskeligere: en blanding av kjertelsekresjoner og døde hud celler (såkalt smegma) kan akkumuleres under forhuden, noe som gir et ideelt grobunn for bakterie. Dette kan lett føre til betennelse i glans og forhuden (balanopostitt).
Behandle phimosis
Hvis det ikke er noen symptomer eller komplikasjoner, trenger ikke phimosis hos små barn behandles: Hvis det utvikler seg uten problemer, kan behandlingen til og med vente til barneskolealder. Det er imidlertid tilrådelig å starte behandlingen i en alder av syv til åtte år, siden ikke-kirurgisk (konservativ) behandling er mer sannsynlig å lykkes opp til denne alderen enn hos eldre barn. I tillegg er det fornuftig å behandle phimosis før puberteten begynner, siden en innsnevret forhud kan føre til ubehag med utbruddet av seksualitet.
Behandling med salve og strekking
Hos et barn med et ukomplisert løpet av phimosis, kan konservativ behandling vanligvis prøves først. Dette innebærer å påføre en salve eller krem med aktive ingredienser som ligner på kortison, Eksempel betametason, til forhuden ringen to ganger om dagen i fire til åtte uker. Etter to uker kan foreldrene begynne å strekke forhuden forsiktig og prøve å skyve den tilbake. Unngå imidlertid kraftig tilbaketrekking for enhver pris under stretching terapi, da dette kan forårsake rivning av forhuden eller i verste fall kvelning av glansen på grunn av den innsnevrede forhuden (parafimose).
Phimosis: kirurgi uunngåelig i noen tilfeller
Hvis konservativ behandling ikke fører til suksess eller komplikasjoner oppstår, er kirurgi vanligvis nødvendig. Som regel bør phimosis opereres i følgende tilfeller:
- Gjentatte urinveisinfeksjoner eller betennelse i penis.
- Misdannelser i urinveiene med økt risiko for urinveisinfeksjoner
- Hindring av vannlating med “oppblåsthet”Av forhuden.
- lichen sclerosus
- Arr av glans og forhud
- Parafimose
En viss alder, fra når man skal operere en phimosis, eksisterer ikke. Beslutningen for eller mot kirurgi tas individuelt avhengig av symptomer og klinisk bilde. Imidlertid blir voksne med phimosis vanligvis behandlet ved kirurgi, fordi i dem vanligvis arr or lav sclerosus er årsaken.
Kirurgi: omskjæring eller forhuden.
Det er flere prosedyrer å velge mellom når du opererer for phimosis: Den vanligste er omskjæring, der forhuden fjernes helt eller delvis. Hvis deler av forhuden bevares, kan phimosis gjenta seg under visse omstendigheter (gjentakelse). En annen mulighet med bevaring av forhuden er en såkalt forhudplast: I dette tilfellet blir forhuden kuttet i lengderetningen flere ganger og sydd ut. Her er det imidlertid økt risiko for gjentakelse på grunn av arrdannelse. Prosedyrene utføres vanligvis hos barn under en kort generell anestesi - hos en voksen mann, operasjon under lokalbedøvelse er også mulig.
Nødparafimose
Parafimose ("Spansk krage") refererer til innsnevring eller klemming av glans i phimosis. Årsaken er vanligvis tvangsinntrekking av forhuden, som ikke kan skyves frem igjen på grunn av innsnevringen. Det dannes en ledningsring som hindrer utstrømningen av blod. Dette manifesteres da av en hovent, blårød spiss av penis og alvorlig smerte. Parafimose er en nødsituasjon som må behandles umiddelbart av en urolog, ellers kan vevsskade oppstå. Urologen vil da forsøke å korrigere parafimosen for hånd - i tilfeller av alvorlig smerte, anestesi kan brukes til dette formålet hos berørte individer om nødvendig. Hvis parafimosen ikke kan løses på denne måten, blir det vanligvis laget et lite snitt i forhuden.
