En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Skin, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet).
- Auskultasjon (lytting) av hjerte.
- Undersøkelse av lungene
- Auskultasjon (lytting) av lungene [pga. Årsaker: Bronkialastma ?; Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)?]
- Bronkofoni (sjekker overføring av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med en spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydoverføring på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (f.eks. i lungebetennelse) (differensial diagnose) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet eller fraværende: f.eks pleuravæske (differensial diagnose), emfysem (mulige følgevirkninger)). Resultatet er at tallet “66” knapt høres over det syke lungeområdet til fraværende, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Slagverk (tapping) av lungene [f.eks. Ved emfysem (mulige følgevirkninger)]
- Vocal fremitus (sjekker overføring av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å uttale ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse) (differensial diagnose) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (sterkt dempet eller fraværende: i tilfelle pleuravæske (differensialdiagnose), lungeemfysem (mulige følgevirkninger)). Resultatet er at tallet "99" knapt høres eller mangler over den syke delen av lungen, fordi lydene med lav frekvens er sterkt dempet]
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (ømhet ?, tappesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning?, Hernialåpninger? (blindtarmbetennelse)]
- Inspeksjon (visning).
- ØNH-medisinsk undersøkelse - hvis bihulebetennelse (bihulebetennelse) eller otitis media (otitis media) mistenkes.
- Nevrologisk undersøkelse - med testing av motorisk funksjon og følsomhet hos mistanke hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) eller hjerne abscess (innkapslet samling av pus i området til hjerne).
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
Klinisk vurdering etter prognostisk score
CRB-65 og CURB-65 prognosepoengene har vist seg å være nyttige for å estimere prognosen.
I CRB-65 gis 1 poeng for hvert av følgende mulige symptomer:
- Forvirring.
- Respirasjonsfrekvens (puste rate)> 30 / min. [se også om respirasjonsfrekvens under følgevirkninger / prognostiske faktorer].
- Blodtrykk (blodtrykk) under 90 mmHg systolisk eller under 60 mmHg diastolisk, og
- Alder (alder)> 65 år
Fra dette kan estimater av dødelighet utledes.
Prognosescore CRB-65-poengsum
| CRB-65 poengsum | Dødelighetsfare | Måle |
| 0 | 1-2% | Poliklinisk terapi |
| 1-2 | 13% | Vei inneliggende terapi, vanligvis nødvendig |
| 3-4 | 31,2% | Intensiv medisinsk terapi |
Ytterligere merknader
- Uavhengig av utfallet av den ovennevnte prognostiske poengsummen, bør pasienter med alvorlig samtidig sykdom innlegges på lungebetennelse fordi det forventes forverring av den underliggende sykdommen.
