pneumothorax er en opphopning av luft i rommet mellom lungene og brystet. Det fører til funksjonelle begrensninger i lungene, og som et resultat oksygen deprivasjon.
Hva er en pneumothorax?
A pneumothorax sies å forekomme når luft har akkumulert i området som kalles pleurarommet. Pleuralrommet er et smalt rom mellom lungene og brystet. Både utsiden av lungene og den indre veggen av brystet er foret med vil gråte, et tynt lag av hud. Normalt er det et undertrykk mellom de to lagene av hud som holder lungene festet til ribbe buret og hindrer dem i å kollapse. I en pneumothorax, kommer luft inn i pleurarommet og undertrykket lindres. Som et resultat ble den lunge utvides ikke lenger sammen med ribbe buret når puste og tar derfor inn mindre oksygen. Det er forskjellige graderinger av pneumothorax, fra mild reduksjon i puste volum til total kollaps av lunge lapper, og begge eller bare en lunge kan påvirkes.
Årsaker
Flere årsaker til pneumothorax er mulig. Avhengig av utløseren skilles det mellom idiopatisk og symptomatisk spontan pneumothorax, spenning eller valvular pneumothorax og traumatisk pneumothorax. I idiopatisk spontan pneumothorax er det ingen klar årsak. Alt som er kjent er at omtrent 90% av pasientene er røykere og menn er mer rammet enn kvinner. Idiopatisk spontan pneumothorax skyldes en tåre i lunge vev. Symptomatisk pneumothorax dannes hos personer med eksisterende lungesykdom og forekommer som et ekstra symptom. De to typene som er beskrevet, kalles også lukket pneumothorax fordi luften som kommer inn fra kroppen. Traumatisk pneumothorax er derimot en åpen type fordi luft kommer inn i pleurarommet fra utsiden på grunn av en skade. En annen åpen type er spenning pneumothorax eller ventilventil pneumothorax, som er den farligste varianten. I dette tilfellet, som med en ventil, kan bare luft strømme inn, men ikke lenger ut. I denne pneumothorax er det mye trykk på lungene og hjerte, som forårsaker alvorlige sirkulasjonsproblemer og kan føre til en livstruende tilstand.
Symptomer, klager og tegn
Pneumothorax har forskjellige symptomer, avhengig av alvorlighetsgraden. Hvis bare en liten mengde luft har kommet inn i pleurarommet, vil lungen forbli spredt og pasienten vil nesten ikke oppleve noe ubehag. Imidlertid, hvis lungen har kollapset, kan forskjellige symptomer noteres. Typisk er det plutselige begynnelsen av akselerert puste forårsaket av kortpustethet. Den berørte personen begynner å pese og prøver dermed å øke lufttilførselen. I tillegg er det smerte i brystet, som kan utstråle til skulderen. Dette symptomet tolkes ofte som en hjerte angrep, som kan utløse sterke følelser av angst. Videre tørrirriterende hoste kan forekomme, noe som også forårsaker smerte. Hvis pneumothorax er forårsaket av en skade, hud emfysem kan utvikle seg på skadestedet; dette er en tydelig synlig opphopning av luft i underhuden. Hvis en spenning pneumothorax utvikler seg senere, symptomene ovenfor forverres og det er livsfare. Kortpustethet øker og huden og slimhinnene blir blå på grunn av mangel på oksygen. De hjerte begynner å løpe og slår bare veldig grunt. Siden blod sirkulasjon fungerer ikke lenger, blodtrykk faller raskt. De blod blir overbelastet. Uten behandling oppstår til slutt total svikt i lungefunksjonen og sirkulasjonssystem kollapser.
Diagnose og progresjon
Symptomer på pneumothorax kan variere. Hvis bare en liten mengde luft har kommet inn i pleurarommet, luftveiene volum reduseres ikke for mye, og pasienten opplever lite ubehag. Men hvis lungen har kollapset helt, er det kortpustethet. Smerte forekommer i brystet og magen og i hjerteområdet og stråler ut til skulderen. I det farlige spenning pneumothorax, blod trykket synker ekstremt og hjertet begynner å løpe (takykardi). Legen vil allerede gjenkjenne de første tegnene på en pneumothorax ved symptomene som er tilstede. Når du tapper (perkusjon) på brystet, kan mørkere tappelyder oppdages på grunn av økningen i trykk, og når du lytter med stetoskopet (auskultasjon), endres pustelyder kan høres. Videre kan huden være blåaktig på grunn av oksygenmangel blodtrykk kan være lav, og pulsen kan være høyere enn normalt. Blodprøver brukes til å kontrollere oksygenivået i blodet. Et annet diagnostisk tiltak er Røntgen, som kan brukes til å se sammenfallne lunger og hjerte og diafragma forskjøvet av trykket.
Komplikasjoner
Pneumothorax bærer alltid risikoen for en livstruende komplikasjon. Hvorvidt dette skjer, avhenger av alvorlighetsgraden. Spenning pneumothorax regnes som den farligste komplikasjonen. Det representerer en akutt livstruende nødsituasjon som bare kan løses ved umiddelbar nødsituasjon målinger. Tension pneumothorax er forårsaket av en thoraxskade, som kan øke trykket i pleurahulen via en ventileffekt i en slik grad at thoraxorganene komprimeres. Dette resulterer i blant annet forskyvning av hjertet til motsatt side og klemming av det overordnede og underlegne vena cava. Skaden fungerer som en leppe ventil, som bare tillater luft å komme inn i pleurarommet, men ikke rømme. Som et resultat trekkes mer og mer luft inn med hver thoraxbevegelse. Spenningen fortsetter å øke. Klemming av vena cavae og forskyvning av mediastinum vil gråte forårsaker økende respirasjonsnød og fører til et fall i blodtrykk. Ved utpust senkes ikke brystet på den berørte siden lenger. Lubben hals vener indikerer overbelastning i venøs påvirkning på grunn av økt trykk i brysthulen. Til og med etter ventilasjonpasienten blir ikke frisk. For å sikre oksygentilførsel til organismen er det en sterk økning i hjertefrekvens. Til slutt kan kroppen ikke lenger tilføres tilstrekkelig med oksygen. Hvis ubehandlet, oppstår døden på grunn av sirkulasjonsstans.
Når skal du gå til legen?
Symptomer som plutselig ensidig brystsmerterhosteirritasjon eller kortpustethet indikerer pneumothorax. En lege bør konsulteres hvis symptomene er akutte og ikke avtar i løpet av få minutter. Forkjølelse, klamme hender, angst og blek hud indikerer en spenning i thorax, som bør avklares umiddelbart av en lege. Ved akutt kortpustethet, intens brystsmerter og hjertebank, bør en lege umiddelbart tilkalles. Videre behandling vil bli gitt av en lungespesialist. Avhengig av symptomene og årsaken til tilstand, kan også onkologer, internister og ØNH-spesialister være involvert. Hvis symptomene oppstår i sammenheng med en lungesykdom, bør den ansvarlige legen informeres først. Personer som er mellom 55 og 65 år er i fare. Astmatikere, fibrose-pasienter og personer med immunmangel tilhører også risikogruppene og bør raskt gå til allmennlege eller spesialist med de nevnte klagene. Han eller hun kan stille diagnosen og gi rask lindring av symptomene gjennom medisiner og annet terapeutisk målinger.
Behandling og terapi
I en mild idiopatisk spontan pneumothorax krever pasienten ofte bare sengeleie og administrasjon av oksygen. Luften i pleurarommet absorberes vanligvis av kroppen, og normalt undertrykk gjenopprettes av seg selv. Det tar mellom 2 og 4 uker å gå tilbake til det normale. Fordi spontan pneumothorax er utsatt for tilbakefall, er det mulig å injisere et medikament i pleurarommet som limer de to hudlagene sammen for å forhindre at luft kommer inn. Dette kalles pleurodesis. Hvis pneumothorax oppstår som et ledsagende symptom på en eksisterende lungesykdom, eller hvis det var forårsaket av en skade, plasseres det ofte et avløp. Dette innebærer å sette et rør inn i pleurarommet for å tømme luften og gjenopprette undertrykket. Livstruende spenningspneumothorax krever øyeblikkelig nødbehandling, der luft dreneres med en stor kanyle for å utjevne trykket.
Forebygging
Man kan forhindre idiopatisk pneumothorax ved å avstå fra røyking. I tilfelle eksisterende lungesykdommer, bør man konsultere legen på et tidlig stadium for å forhindre pneumothorax som et ledsagende symptom. Hvis pneumothorax ble behandlet med drenering og luftveisproblemer eller brystsmerter deretter gjentas, må pasienten kontakte lege umiddelbart. Dermed er det en risiko for åndedrettssvikt med hypoksemi, slik at det er behov for ventilasjon. Her avhenger risikoen av omfanget av lungekollaps og hvor lenge pneumothorax varte før drenering.
Følge opp
Under pneumothorax-oppfølging er det flere viktige ting for pasienten å huske på. For eksempel må han eller hun ikke oppholde seg i større høyder på 2,000 meter eller mer i en periode på omtrent fire uker, noe som også er noe å vurdere etter en kirurgisk prosedyre. I tillegg må den berørte personen ta jevn fysisk hvile i rundt to til fire uker. Normalt kan arbeidet gjenopptas etter behandling med pneumothorax, som inkluderer fysiske aktiviteter. Imidlertid bør sportsaktiviteter som involverer uttalt fysisk anstrengelse unngås til lungene har utviklet seg fullt ut. Etter konservative terapi, anbefales det å avstå fra flying inntil en Røntgen undersøkelse har fastslått at lungen er fullstendig utvidet. Dette kan ta opptil seks måneder. Kontrollundersøkelsene utføres for det meste av allmennlegen. I tre måneder etter pneumothorax, må pasienten ikke bruke et blåseinstrument. Dykking bør også unngås.
Hva du kan gjøre selv
I en pneumothorax samles luft mellom lungene og brystet. Puste bør gjøres uten spenning eller rush til tross for ubehag. Angst og panikk forverrer Helse tilstand av den berørte personen og forverre eksisterende luftveisnød. Forbruket av skadelige stoffer som nikotin, narkotika, røyking med en e-sigarett eller en vannpiperør bør absolutt avstå fra. De har en negativ innvirkning på organismen og pasientens pust. Steder der folk røyker, bør unngås i stor grad, som passive røyking fører også til nedsatt luftveisaktivitet. I tillegg bør rommene regelmessig tilføres tilstrekkelig oksygen. Spesielt nattesøvn bør overvåkes godt. Regelmessig ventilasjon fører til berikelse av tett luft med oksygen. Daglig eksponering for frisk luft styrker pasienten og fremmer godt Helse. Overanstrengelse av noe slag bør unngås. Den berørte personen trenger hvile og bør ikke utsette seg for unødvendig stresset. Fysiske aktiviteter bør være godt kontrollert for å unngå overanstrengelse. Stress, hektisk aktivitet og konflikter bør unngås. Agitasjon kan redusere trivsel og forverre pusten. Sportsaktiviteter så vel som fritidsaktiviteter skal tilpasses kroppens muligheter. Hvis den berørte personen merker de første uregelmessighetene, bør han ta en pause slik at tilstrekkelig regenerering finner sted.
