Symptomer
Postpartum depresjon er en psykisk sykdom som begynner hos kvinner i løpet av de første månedene etter fødselen. Avhengig av kilde rapporteres utbrudd innen 1 til 12 måneder etter levering. Det manifesterer seg i de samme symptomene som andre depresjoner og varer i flere uker til måneder. Postpartum depresjon er vanlig og rammer mellom 10% og 15% av nybakte mødre. Mulige symptomer inkluderer:
- Deprimert humør, tristhet, tap av interesse, angst, håpløshet.
- Søvnforstyrrelser
- Mangel på energi, sløvhet, konsentrasjonsvansker.
- Irritabilitet
- Hyppig gråt, grubling
- Selvmordstanker
- Mangel på appetitt
Årsaker
De nøyaktige årsakene er ikke helt forstått. Hormonelle, fysiske og sosiale faktorer holdes ansvarlige. Som en risikofaktor er en disposisjon (sårbarhet) spesielt viktig. De som allerede har depresjon har økt risiko.
Diagnose
Tidlig oppdagelse er viktig. Diagnose stilles i medisinsk behandling ved hjelp av pasientens historie, et spørreskjema (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS), eller med et strukturert intervju. Å skille seg ut fra postpartum depresjon er det vanlige “babyblues”(Postpartum dysfori, gråtedager), som bare varer timer til dager og forekommer de første 7-10 dagene etter fødselen. Sjeldnere forekommer andre psykiske lidelser etter fødselen, for eksempel postpartum psykose med sensoriske forstyrrelser eller Angstlidelser. Organiske årsaker som jern mangel eller hypotyreose kan også forårsake symptomer som ligner på postpartum depresjon. Link: Edinburghs fødselsdepresjonsskala
Behandling
Som andre depresjoner, postpartum depresjon behandles med psykoterapeutiske tilnærminger og medisiner, blant andre metoder. Hvis alvorlig, er pasientbehandling på en fødeavdeling indikert. Antidepressiva brukes til medikamentell behandling. Litteraturen nevner hovedsakelig SSRIer som citalopram, paroksetin og sertralin og trisyklisk antidepressiva slik som nortriptylin, amitriptylin og trimipramin. Dette reiser spørsmålet om amming kan fortsette. I følge litteraturen, noen antidepressiva kan tas under amming. Fordelene ved amming og den mulige risikoen for spedbarnet må veies mot hverandre på individuell basis. Virkningen av antidepressiva er forsinket i løpet av 2-4 uker. Brexanolone (Zulresso) er et nevroaktivt middel fra gruppen av GABA-A-reseptormodulatorer for behandling av postpartum depresjon. Stoffet tilsvarer progesteron metabolitt allopregnanolon, hvis nivåer er høyest i tredje trimester av graviditet. Legemidlet administreres under medisinsk tilsyn i 60 timer som en kontinuerlig intravenøs infusjon. Den vanligste mulige skadevirkninger inkluderer døsighet, tørr munn, bevissthetstap og rødme.
