Bronkialastma: Terapi

Generelle tiltak

• Sittende, beroligende, sakte puste.
• Alvorlig astma angrep: inneliggende behandling; i nødambulansen begynner terapi (se nedenfor medisinering).
• Selvhjelp under et astmaanfall
  • Puste forenkler holdning: mens du gjør dette, setter pasienten seg ned, bøyer overkroppen fremover og hviler underarmene på lårene; puster rolig inn og ut.
  • Leppe brems (også dosert leppebrems) - puste teknikk som hjelper til med å slappe av luftveismuskulaturen. Dette muliggjør økt slimfjerning og kan også brukes som et nødtilfelle ved kortpustethet, i tillegg til medisiner.
  • Fremgangsmåte: Leppene er spisse som om de plystrer, og den øvre leppe skal være litt utstikkende. Den skal pustes ut så lenge som mulig mot leppene, som kun åpner en sprekk, henholdsvis løst oppå hverandre. Dette får kinnene til å blåses opp litt. Luften skal slippe sakte og jevnt ut. Luften skal ikke presses ut. Når den utføres riktig, varer utåndingen lenger enn innåndingen.
• Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk) inkludert passiv røyking.
• Mål for normal vekt! Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
• Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.
• Unngåelse av psykososialt stress:
  • Stress
• Unngåelse av allergener (allergenomsorg) eller miljøbelastning:
  • Generell avholdenhet fra fjær- eller pelsdyr hos personer med allergi.
  • Følgende allergener kan utløse en astma angrep: Pollen, husstøvmiddeskitt, allergener fra dyr, fjær, muggsporer, matallergener, insektallergener.
  • Yrkesmessig eksponering - hyppig kontakt med allergifremkallende, irriterende eller giftige (giftige) stoffer som metall salter (platina, krom, nikkel), støv av tre og planter, industrielle kjemikalier. Også kjent er den såkalte bakeren astma, soppastma og også personer som jobber med isocyanater lider ofte av astma.
  • Luft og forurenset miljø - avgasser, partikler, smog, ozon, tobakk røyke.
  • Husholdningsspray
• Reiseanbefalinger:
  • Lavallergenområder: Høyde over 1,500 meter (= lavere allergen enn de lavere liggende sentraleuropeiske områdene) (se nedenfor rehabilitering).

Tiltak som skal treffes ved pollenallergi

• Hold vinduer lukket - om morgenen er pollenkonsentrasjonen høyest på landsbygda, om kvelden i byen; Ventilere derfor på landsbygda om kvelden (mellom kl. 7 og midnatt) og i byen heller om morgenen (mellom kl. 6 og 8)
• Ikke vær ute i pollensesongen
• Pollenbelastningen øker spesielt kraftig etter tordenvær. Årsaken til dette er den såkalte osmotiske sjokk. Her oppstår følgende effekt: I de første 20 til 30 minuttene, den osmotiske sjokk får pollenkornene til å hovne opp. Når de hovne pollenkornene da faller til bakken med regnet, brister de opp og frigjør et høyt konsentrasjon av allergener. Allergi pasienter og astmatikere er best å ikke gå ut i omtrent en halv time etter tordenvær.
• I kraftig sommerregn bør du legge en klut over nese og bare pust ut gjennom din munn. Regn er i utgangspunktet bra, fordi det renser luften fra pollen. Derfor, i et nærliggende tordenvær, må du holde deg innendørs og lukke vinduene.
• Etter regnskyll (etter ca. 30 minutter), gå ut og nyt den pollenfrie luften.
• Unngå veier med tung trafikk
• Nasal dusjer daglig i pollensesongen
• Vask ansiktet flere ganger om dagen
• Ikke ta av gateklær på soverommet
• Vask håret før du legger deg
• Vask sengetøy regelmessig
• Bytt ut tepper og tepper med laminat eller parkett
• Hold vinduene lukket under kjøring
• Bytt pollenfiltrene regelmessig inn ventilasjon systemer (f.eks. i bilen).
• Støvsugere bør ha spesielle fine støvfiltre (f.eks. Hepa-filtersystemer).
• Ferieområder med lav pollen finner du ved sjøen, på øyer eller i høyfjellet

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

• I tillegg til unngåelse av allergen, spesifikk immunterapi (SIT; synonymer: allergenspesifikk immunterapi, hyposensibilisering, allergi vaksinasjon) bør utføres så tidlig som mulig for årsakssammenheng terapi av allergisk bronkitt astma (f.eks. støv middallergi, gress pollenallergi).Den nasjonale Helse Care Guideline (NVL) anbefaler SIT og påpeker at det er en komponent i trinn terapi. SIT betraktes som et ekstra terapeutisk alternativ for alle stadier, uavhengig av alvorlighetsgrad.
  • Indikasjon: når den allergiske komponenten av astmatiske symptomer er godt dokumentert (bevist sensibilisering og klare kliniske symptomer etter allergeneksponering).
  • Forutsetning: stabil kontrollert astma (FEV1> 70% hos voksne).
  • Det er nå gode data for både subkutan immunterapi (SCIT) og sublingual immunterapi (SLIT).
  • Merk: SIT er ikke en erstatning for effektiv antiastmatisk medikamentell terapi!
• Bronkial termoplasty - minimalt invasiv prosedyre som bruker radiofrekvensenergi for å redusere glatt muskulatur i luftveiene. Et kateter settes inn gjennom et bronkoskop, og en utvidbar kurv strekkes på enden av kateteret, som kommer i kontakt med bronkialveggene. Radiofrekvensbølger genererer termisk energi på 65 ° Celsius i bronkialveggen, som skåner peribronchialvev mens den reduserer glatt muskulatur med ca. 50. I følge studiebevisene forventes prosedyren å forbedre toppstrømningsverdiene om morgenen, føre for å redusere medisinering på forespørsel, og redusere forverring betydelig. Behandlingsvarigheten er 30-60 minutter; tre behandlinger gis med 3-6 ukers mellomrom. Behandlingen utføres under generell eller lokal behandling anestesi. Indikasjon: pasienter som ikke kan oppnå tilstrekkelig kontroll med høydose inhalerte steroider (ICS) og to kontroller medisiner eller systemiske kortikosteroider. Prosedyren har blitt godkjent i Europa siden 2011 for behandling av pasienter med alvorlig vedvarende bronkitt astma som er eldre enn 18 år og hvis astma forblir ukontrollert til tross for maksimal behandling.

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales, da infeksjon ofte kan føre til forverring av den nåværende sykdommen:

• Influensavaksinasjon
• Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

• Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

• Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
• Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
  • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
  • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
  • Høy fiber kosthold (fullkornsprodukter).
• Følgende spesifikke ernæringsanbefalinger overholdes:
  • Tilstrekkelig væskeinntak (2-3 liter per dag).
  • Kosthold rik på:
    • vitamin D - Regelmessig tilskudd av vitamin D (inntakets varighet minst seks måneder) kan redusere både risikoen for betydelig forverring av astmasymptomer og hyppigheten av astmatiske anfall hos personer med milde til moderate astmaanfall.
• Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
• Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
• Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

• Merk: Ved astma (treningsastma) er det bedre å anstrenge seg til maksimalt i intervaller med variabel intensitet enn å prøve å varme opp før trening.
• Endurance trening (kondisjonstrening) og styrke trening.
  • Egnet utholdenhet sport er rennende, svømming, sykling eller rulleskøyter.
• Styrketrening to til tre ganger i uken i tillegg til utholdenhet trening, dvs. muskelbygging for å styrke respirasjonsstøttemuskulaturen og ryggmuskulaturen. Dette letter pusten, og fører til bedre rotasjon av thorax ryggraden, som opprettholder mobilitet.
• Oppvarming er nødvendig før trening (se ovenfor om astma) og til slutt bør belastningen reduseres sakte. Under trening, den anaerob terskel bør ikke overskrides.
• Vanlige sportsaktiviteter (to ganger i uken aerob trening på 35 minutter) er bedre enn tidvis overdreven trening. De demper symptomene og tillater vellykket astmabehandling.
• Aerob trening av pasienter med moderat til alvorlig astma har positiv innvirkning på:
  • Bronkial hyperresponsivitet (overdrevet respons på luftveiene til en eksogen stimulus (f.eks. Kald luft, inhalasjonstoksiner), noe som fører til patologisk luftveisinnsnevring (bronkobstruksjon))
  • Inflammatoriske markører i blodet (antall eosinofile granulocytter i sputum ↓ og FeNo-verdien ↓, spesielt hos pasienter med høy grad av betennelse)
  • Livskvalitet
  • Forverringer (signifikant forverring av det kliniske bildet).
• Etablering av en fitness planlegge med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse Sjekk).
• Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi

• Stressmestring (f.eks autogen trening), hvis aktuelt.
• yoga - kan lindre symptomer på bronkitt astma, men har ingen effekt på lunge funksjon.
• Detaljert informasjon om psykosomatisk medisin (inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.

Utfyllende behandlingsmetoder

• Åndedrettsøvelser (yoga, pusteomskoling, metoder som Buteyko eller Papworth, eller til og med dyp diafragmatisk pusting) - har en positiv effekt på livskvaliteten, hyperventilering symptomer (symptomer på grunn av økt pust utover det som trengs) og lunge funksjon hos pasienter med mild til moderat astma.
• Biofeedback trening med et kapnometer (måleenhet for å overvåke karbon dioksidnivåer i utåndet luft) - kan forbedre pusteteknikken og forhindre hyperventilering (overdreven pust).
• Merk: I henhold til gjeldende nasjonale omsorgsretningslinjer, akupunktur, homeopatiog hypnose bør ikke anbefales for behandling av astma.

Kunnskap

Det første formålet med pasientopplæring er å informere pasienten om astmasykdomens art og individuelle alvorlighetsgrad. Videre er det / vil:

• Håndteringen av innånding systemer forklart (riktig innåndingsteknikk).
• Røykeslutt utført
• Unngå allergen (se over “Generelle tiltak”) forklart
• Toppstrømningsmåling for egenkontroll av sykdommen forklart
• De individuelle utløsende faktorene som ble bestemt og strategiene for å unngå disse såkalte utløserne ble utdypet
• Opplært med pasienten riktig oppførsel i tilfelle et akutt angrep, for å gi ham tilliten til å håndtere sykdommen i enhver situasjon.

Rehabilitering

• Astmabehandling i høy høyde som medisinsk rehabilitering i alpine høyder (> 1,500 m) forbedret signifikant alle kliniske parametere, inkludert FEV1 og FeNO, innen 21 dager. Videre, type 2 immunrespons av astmapasienter redusert under høydeterapi.