Terapi forum sjokk avhenger av årsaken. I utgangspunktet må stabilisering av sirkulasjonsforholdene oppnås. Legge merke til:
- I nærvær av anafylaktisk sjokk, øyeblikkelig im Injeksjon av adrenalin er indikert.
- Hvis forverring oppstår med volum terapi, synes at kardiogent sjokk; betimelig katekolamin administrasjon (f.eks. adrenalin eller noradrenalin) bør gis.
Anbefalinger for behandling for hypovolemisk sjokk (årsak: intravaskulært volumtap)
- Kirurgisk inngrep for blødning
- Volumeterapi for å gjenopprette tilstrekkelig sirkulasjon (tilbakeholdt hvis masseblødning er ustoppelig; MAP (gjennomsnittlig arterietrykk) ≥ 50 mmHg)
- Opptil 30% blodtap kan erstattes av krystalloide (og kolloid) løsninger; kontraindikasjon (kontraindikasjon): bruk ikke lenger rene saltoppløsninger fordi de kan forårsake nyreskade og til og med nyresvikt
- Avhengig av situasjonen, administrasjon av erytrocyttkonsentrater (EC) med etablert normovolemi (normal verdi av mengden blod i blodet); transfusjonsindikasjon <7 g / dl (hulens eksisterende forhold); i hypoksi (oksygen mangel) eller blødning uten stopp også ved> 7 g / dl.
- Frosset fersk plasma (FFP) for å opprettholde koagulering i tilfelle massiv blod tap, økt blødningstendens eller antikoagulasjon med medisiner (3-4 EK: 1 FFP).
- Blodplatekonsentrater (TK) i tilfelle blodplateantall (antall blodplater) <50,000 XNUMX / ul.
- Individuell blod koaguleringskomponenter i nærvær av fortsatt blødning.
- Ved ukontrollerbar hypotensjon (lav blodtrykk), kortvarig bruk av katekolaminer (adrenalin /noradrenalin).
- Tranexaminsyre (antifibrinolytisk: legemiddel som hemmer oppløsningen av blodpropp) i masse blødning.
- Korrigering av elektrolytter (blod salter) hvis nødvendig.
- Forebygging av kjøling
- Oksygen administrasjon og sjenerøs indikasjon på mekanisk ventilasjon.
Anbefalinger for terapi ved distribusjonssjokk (årsak: relativ hypovolemi på grunn av patologisk fordeling av intravaskulært volum)
- Terapi bestående av vasokonstriksjon (vasopressin og vasopressinanalog) [retningslinjer: Canadian Critical Care Society klinisk praksisretningslinje] og volum erstatningsterapi.
- Se “anafylaktisk sjokk/anafylaksiNedenfor.
- S. u. “Sepsis”
Anbefalinger for behandling ved kardiogent sjokk (årsak: utilstrekkelig hjerteutgang)
- Terapi bestående av medisinering, kirurgi og intervensjonsterapi.
- Se nedenfor “Kardiogent sjokk».
Anbefalinger for terapi ved obstruktivt sjokk (årsak: obstruksjon av store kar eller hjerte)
- Vena cava komprimeringssyndrom (synonymer: cava syndrom; hypotensivt syndrom); graviditetskomplikasjon: sirkulasjonsforstyrrelse hos mor på grunn av trykk fra barnet i livmoren på den nedre vena cava med hindring av blodstrømmen til hjertet: lindring av posisjoneringstiltak
- Lungearterieemboli (lungeemboli, blokkering av et blodkar i lungen): trombolyse (medikamentoppløsning av trombe / blodpropp)
- Tension pneumothorax (livstruende form for pneumothorax (“lunge kollapse"); oppstår når luft kommer inn i pleurarommet gjennom en skade uten å kunne unnslippe): Torakal drenering (avløpssystem som brukes til å tømme væsker og / eller luft fra brystet (brystkasse)).
- Perikardial tamponade: perikardial drenering (dreneringssystem som brukes til å tømme væsker fra thoracal sac (perikard)).
Mål hemodynamisk terapi:
- Gjennomsnittlig arterietrykk (MAD; middel arterielt trykk, MAP): 65-75 mmHg; lavt trykk kan tolereres med tilstrekkelig diurese (urinutskillelse i nyrene).
- Clearance (CI; mål på nyreklarifisering eller avgiftning kapasitet) I):> 2.5 l / min 1 / m 2 eller Cardio Power Output (CPO)> 0.6 W eller Cardiac Power Index (CPI)> 0.4 W m-2
- Diurese: ≥ 50 ml / t
- laktat: <2; laktatklarering:> 40%.
