Skleroterapi er det tekniske begrepet for indusert og målrettet dannelse av trombe eller sklerus under behandling med påfølgende ombygging av bindevev. Den medisinske betegnelsen går tilbake til det greske ordet "skleros", som er oversatt som "hardt". Skleroterapi resulterer i kunstig utslettelse (herding) av det behandlede vevet og fartøy. Herding eller skleroterapi av åreknuter er gjort med proinflammatorisk (inflammatorisk) narkotika eller kjemikalier (for eksempel stråling).
Hva er skleroterapi?
Skleroterapi skleroser uønskede vaskulære utvidelser, som f.eks åreknuter. Skleroterapi skleroser uønskede vaskulære dilatasjoner. Denne behandlingsmetoden er indusert for forskjellige tilstander og er klassifisert under de medisinske spesialitetene dermatologi, vaskulær kirurgi og angiologi. Åreknuter (overfladiske vener), åreknuter (venøse knuter, åreknuter), esophageal varices (åreknuter i spiserøret) og hemorroider elimineres ved å lukke avvikende (normative varianter av organer eller fartøy), åreknuter eller hypertrofiske (forstørrede) kar. Mobiliserte vev eller organer behandles også etter denne metoden. Implementeringen av skleroterapi avhenger av typen åreknuter. Retikulære varicer i form av nettlignende åreknuter (edderkoppårer) blir ofte sklerosert. For mer utviklede åreknuter, blodåre spesialister bruker mikroskum scleroterapi.
Funksjon, effekt og mål
Målet med å behandle åreknuter og edderkoppårer er å forhindre patologisk refluks av venøs blod. Med konvensjonell skleroterapi injiserer legen blodåre-skadelig narkotika inn i de berørte venene med en tynn nål. Hvis legen velger mikroskumskleroterapi, injiserer han polidokanol i form av et skummende skleroserende middel i de berørte venene under ultralyd kontrollere. Polidokanol forårsaker forsettlig skade på endotelet (foring av det indre blod fartøy) av de berørte fartøyene. For å oppnå en effektiv langtidseffekt av den injiserte medisinen er det mulig å injisere med luft. På denne måten kortsiktig overbelastning av blodåre oppnås og stoffet forblir lenger på målstedet (endotelet). Etter injeksjonen, en vasospasme (krampaktig innsnevring av blod kar) oppstår og forårsaker dannelse av lokal trombos og vegg. Denne trombedannelsen er et mellomtrinn på vei til transformasjonen av vevet ved innvandring av fibroblaster (mobile celler i bindevev) inn i en fibrinøs bindevevstreng. I tillegg til agenten polidokanol, leger bruker alternativt en 27% saltløsning (aethoxysclerol). Scleroterapi brukes mot milde til moderate åreknuter som ligger like under hud. Disse forekommer oftest i leggene eller indre ben. De to vanligste formene for åreknuter er trunkale åreknuter og sidegrenårer. Trunkale årer ligger på overflaten av bena der to hovedårer, de store og små rosenårene, løper. Trunkale vener tilhører det overfladiske venøse systemet. Hvis begge eller en av hovedårene er patologisk utvidet, er det en trunkal åreknute. Sidegren åreknuter utvikler seg fra de mindre venene som forgrener seg fra stammeårene. Hvis disse sidegrenene er unormalt forstørret, blir dette referert til som en sidegrenår. Sidegrenvarier utvikler seg ofte fra sidegrenene til den store rosevenen. Sidegrenvarser forekommer også i kombinasjon med trunkale varicer. Til tross for bruk av veneskadelig narkotika, får det behandlede vevet ingen permanent skade fordi blodtilførselen til bena ikke påvirkes. Kroppen omdirigerer blodet til sunnere årer. En variant av skleroterapi er mikroskleroterapi, den fine skleroterapi av åreknuter. Det er en poliklinisk, ikke-invasiv prosedyre for å fjerne mini-åreknuter og edderkoppårer. For å starte skleroterapiprosessen, injiserer legen et medikament i de berørte venene ved hjelp av en fin nål. Denne behandlingen resulterer i kroppens egen vedheft av venen. Avhengig av størrelse og antall edderkoppårer, kan det være behov for mer enn en økt. Pasienten opplever minimalt ubehag uten snitt eller laserbruk. Skleroterapi er ikke mulig for alle pasienter. Skleroterapi er kun tillatt for kontinuerlige årer. Kontraindikasjoner inkluderer generelle infeksjoner, en historie med dyp ven trombose, og sengelukking.
Risiko, bivirkninger og farer
Pasienter må med skleroterapi anta at annenhver åreknute så vel som edderkoppårer vil gjenta seg innen fem år. Uansett behandlingsmetode og riktig utførelse kan ingen lege garantere permanent suksess, da reformeringen av uønskede vevsforstørrelser avhenger av pasientens bindevev Justering. Det er medfødt bindevev svakhet i form av en disposisjon for vasodilatasjon og favoriserende faktorer som daglig overbelastning av bena. Likevel er skleroterapi en påvist prosedyre for skleroterapi av uønskede åreknuter. Det må skilles mellom funksjonell veneskade og kosmetiske problemer. Funksjonelle problemer klassifiseres som alvorlige åreknuter som gir pasienter stort ubehag i hverdagen, for eksempel smerte, en sterk følelse av trykk, begrenset bein mobilitet og problemer med fysiske aktiviteter som innebærer å stå i lange perioder, sitte og mye å gå. Kosmetiske problemer er de utpreget, nettlignende edderkoppårene, som nesten ikke gir problemer for pasientene og som fjernes av rent estetiske årsaker. I tilfelle funksjonelle klager, Helse forsikringsselskaper dekker prosedyren; i tilfelle estetisk motivert fjerning av edderkoppårer, pasienter er selvbetalere. En stor fordel med skleroterapi fremfor fjerning av åreknuter er den lavere komplikasjonsgraden. Pasienter kan gjenoppta sine profesjonelle aktiviteter raskere etter inngrepet enn etter en kirurgisk inngrep. Mulige bivirkninger av disse behandlingsmetodene inkluderer hud misfarging og arrdannelse med høydose sklerosanter. I sjeldne alvorlige tilfeller kan vevsnedbrytning oppstå hvis det ved et uhell injiseres ved siden av venen eller i arterien, så vel som hvis medisinen er overdosert. EN sjokk reaksjon på skleroserende middel er mulig. For å eliminere denne reaksjonen så raskt som mulig, må passende medisiner være tilgjengelige for å følge behandlingen. Med lokalbedøvelse, pasienten merker ikke noe om prosedyren. Mikro-skleroterapi er egnet for nesten alle pasienter med edderkoppårer. Veinspesialister avstår fra å bruke denne behandlingsmetoden hos gravide kvinner, ammende mødre, sirkulasjonsforstyrrelser av bein arterier (utstillingsvindus sykdom) og blodproppsforstyrrelser. For å støtte gjenopprettingsprosessen, kompresjonsterapi (bandasje eller strømper) støtter effektivt bena etter prosedyren for å forhindre farlig trombe.
