Limbain: Test og diagnose

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall *
  • Differensial blod count * - for å vurdere sammensetningen av leukocytter (hvite blodlegemer) [nøytrofile granulocytter:> 4,090 / µl → indikerer bakteriell infeksjon].
  • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller PCT (prokalsitonin) hvis det er mistanke om sepsis eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indikasjon på bakteriell infeksjon] Merk: Hos eldre pasienter, prokalsitonin er egnet til å kartlegge prognosen og alvorlighetsgraden av lungebetennelse (lungebetennelse).
  • Urinstatus (rask test for: nitritt, protein, hemoglobin, erytrocytter, leukocytter, urobilinogen) inkl. sediment, om nødvendig urinkultur (patogen deteksjon og resistogram, det vil si testing av egnet antibiotika for følsomhet / motstand).
  • Elektrolytter - klorid, natrium, kalium.
  • Fastende glukose (fastende blodsukker)

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.

  • Infeksiologi avhengig av mistenkt diagnose.
  • Nyreparametere - urea, urinsyre og kreatinin.
  • Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (y-GT, gamma-GT; GGT); bilirubin; alkalisk fosfatase.
  • LDH
  • Kreatinkinase (CK)
  • D-dimer (sluttprodukt av proteolyse av fibrin) - Indikasjoner: ved mistenkt lungeemboli Merk: Spesifisiteten (sannsynligheten for at faktiske friske mennesker som ikke har sykdommen det gjelder også blir oppdaget som sunne i testen) av D-dimer-testen i mistanke om lunger emboli avtar med alderen. Derfor, som et alternativ til den faste D-dimer-terskelen på 500 ng / ml, bør en aldersjustert avskjæringsverdi brukes.
    • (uten sjokk) hvis risikoscore er lavt (se også under “Fysisk undersøkelse”Wells scorer for å bestemme den kliniske sannsynligheten for lunger emboli) Merk: Hvis poengsummen er høy (Wells-poengsum på minst 2 poeng i den forenklede versjonen), umiddelbart CTPA (datatomografi av lungearteriene) / V / P scintigrafi (ventilasjon/ perfusjon scintigrafi).
    • Negativ prediktiv verdi 99.3%, og dermed egnet for screening! Hvis positivt: CTPA (datatomografi av lungearteriene), V / P scintigrafi (ventilasjon/ perfusjon scintigrafi).
    • Svært følsom hjerte troponin T (hs-cTnT) eller troponin I (hs-cTnI) - for mistanke om hjerteinfarkt (hjerte angrep).