Lever encefalopati is hjerne skade forårsaket av metabolske giftstoffer. Det er forårsaket av leveren skade, vanligvis skrumplever. Nedbrytingsprodukter, spesielt ammoniakk, blir ikke lenger kastet tilstrekkelig. Konsekvensen er blant annet leverencefalopati.
Hva er hepatisk encefalopati?
Lever encefalopati refererer til en krise i det sentrale nervesystemet resulterer fra leveren skader. Dette innebærer forgiftning av kroppen på grunn av akkumulering av metabolitter i blod. Det patologisk endret leveren kan ikke lenger bryte ned disse "metabolittene". De sensitive nervecellene i hjerne spesielt lider av intern rus. Leger skiller mellom 4 alvorlighetsgrader i henhold til symptomene:
Grad 1: Redusert konsentrasjonsevne og ustabil stemning.
Grad 2: Ekstrem utmattelse og lett desorientering
Grad 3: Søvnighet, taleforstyrrelser, alvorlig forvirring, motorisk ustabilitet og inkontinens (spontan lekkasje av urin og avføring)
Grad 4: bevisstløshet og tap av reflekser og smerteoppfatning (hepatisk koma: coma hepaticum)
Årsak
I noen lærebøker, i stedet for denne 4-trinns klassifiseringen, eksisterer det et skille mellom 5 grader hepatisk encefalopati. Heperecefalopati er resultatet av alvorlig leversykdom, ofte avansert levercirrhose. Årsaker er for det meste kroniske forgiftninger av metabolske organet ved overdreven inntak av alkohol in alkoholisme. Rus med narkotika eller andre kjemikalier kan også være avgjørende. I tillegg er betennelser i leveren (hepatitt) eller av galleblære og galle kanaler er årsaken til leversykdom. Under de stressende forholdene klarer ikke leveren å utføre det avgiftning funksjonen eller å utføre den tilstrekkelig. Mangelen på urea syntese forårsaker en akkumulering av ammoniakk i blodet. I tillegg er det andre bioorganiske forbindelser som nitrogenholdige syrer og svovel forbindelser. Alle disse metabolittene har en særlig giftig effekt på hjerne og føre til dannelsen av hjerneødem (Vann retensjon i hjernen). Resultatet er en økning i intrakranielt trykk (intrakranielt trykk), noe som resulterer i mentale funksjonsnedsettelser sett ved leverencefalopati.
Symptomer, klager og tegn
Hepatisk encefalopati er preget av varierende grad av nevrologiske og psykiatriske symptomer. I milde tilfeller er det ofte ikke registrert symptomer. Eller det kan være en mild reduksjon generelt tilstand. I tilfelle fullblåst hepatisk encefalopati, men den såkalte leveren koma (koma hepaticum) forekommer. Når det gjelder symptomer, kan sykdommen deles inn i fire trinn eller alvorlighetsgrader. I trinn I, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, noen ganger euforiske tilstander, mild forvirring, skjelving i øyet og mild konsentrasjon forstyrrelser forekommer. Symptomene kan være så milde at de ikke engang kan tolkes som tegn på sykdommen. I den andre fasen av hepatisk encefalopati blir symptomene mer merkbare. Her endres personlighet, minne lidelser, tretthetdesorientering, grimaser og grov skjelving i hendene er blant symptomene. Den tredje fasen av sykdommen er preget av uttalt søvnighet, alvorlig desorientering, skjelving av hender og uklar tale. Pasienten sover hele tiden, men kan fremdeles vekkes. I den fjerde fasen kan den berørte personen imidlertid ikke lenger vekkes. Dette er ikke lenger søvn, men en komatøs tilstand. Symptomene forsterker seg avhengig av hastigheten på leversvikt. I akutt leversvikt, er stadium IV av sykdommen raskt nådd. Imidlertid fører kronisk leversykdom ofte også til kronisk hepatisk encefalopati, der symptomene kan veksle mellom alvorlig og mild.
Diagnose og forløp
Hepatisk encefalopati er i utgangspunktet ikke spesifikk i symptomene. Imidlertid gjenkjenner legen raskt fra ammoniakk nivå i blod telle at det er en leverkrise. Likevel andre sykdommer som sukker sjokk in diabetes eller en hjerneslag må utelukkes parallelt. Funnene bekreftes av vanlig leverdiagnostikk med leververdier og sonografi samt datortomografi. Et EEG avslører pasientens tendens til å få anfall. Klassifiseringen i fire trinn beskriver også den mulige utviklingen etter hvert som sykdommen utvikler seg. Etter akutte forløp kan tilbakefall oppstå, mens kronikken ofte utvikler seg til terminalstadiet. Dødens begynnelse i sin helhet leversvikt er også basert på hepatisk encefalopati.
Komplikasjoner
Hepatisk encefalopati utvikler seg på grunn av kronisk leversykdom. I denne prosessen kan denne sykdommen være ufarlig, men den kan også ta en livstruende kurs. Opprinnelig kan pasienten virke døsig og utvise dårlig konsentrasjon. I ytterligere stadier kan den berørte personen sovne mer og mer med økt muskelspenning. Dette kan fortsette til den berørte personen forfaller til en livstruende koma (koma hepaticum) med slukket iboende refleks. Levercirrhose har også andre komplikasjoner. På grunn av den arrdannede omformingen av leveren, reduseres for eksempel synteseytelsen. Færre proteiner produseres enn det som er nødvendig. Dette fører til at et lavere onkotisk trykk bygges opp i blod. Dette resulterer til slutt i mer Vann blir presset ut, noe som fører til utvikling av ødem. Koagulasjonen proteiner også bli mindre, og pasienten har en langvarig blødningstid. Det er ikke uvanlig at et hepatorenalt eller hepatopulmonalt syndrom utvikler seg, noe som betyr at nyrene eller lungene også kan svikte i løpet av sykdommen. Videre er den milt forstørres vanligvis, noe som forårsaker smerte i venstre øvre del av magen. Åreknuter kan utvikle seg i mage område, som i verste fall kan sprekke og forårsake blødning. Risikoen for å utvikle leveren kreft er også sterkt økt hos cirrotiske pasienter.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør kontaktes hvis personen lider av en forstyrrelse i konsentrasjon over en lengre periode. Hvis det vanlige ytelsesnivået synker, eller det er en vedvarende mangel på driv, bør du besøke legen. Hvis de vanlige daglige forpliktelsene ikke lenger kan oppfylles, bør lege konsulteres. Hvis den berørte personen åpenbart trenger hjelp fordi han eller hun ikke lenger kan takle hverdagen uten forsyning, må en lege se på pasientens tilstand av Helse. Tap av muskeltonus, endringer i fysisk utseende og desorientering er uvanlig og bør undersøkes. Forsiktighet bør utvises hvis det oppstår bevissthetsforstyrrelser. Hvis bevissthetstap oppstår, bør en legevakt tilkalles. For å forhindre pasientens død eller livslang svekkelse, førstehjelp målinger bør administreres til akuttmedisinske tjenester ankommer. Forvirring, skjelving av hender eller kropp og indre uro bør undersøkes og behandles av en lege så snart som mulig. Hvis tretthet, slapphet, forstyrrelser av oppmerksomhet eller apati vedvarer, er også et besøk til legen nødvendig. Ufrivillig rykninger av musklene, ubehag i øynene eller ustabil gangart, og svimmelhet er grunner til å oppsøke lege.
Behandling og terapi
Terapeutisk krever hepatisk encefalopati først en reduksjon i ammoniakknivået. Dette gjøres ved å målrette mot tarmflora, redusere andelen ammoniakk-produserende bakterie. For dette formålet er pasienten gitt antibiotika som hovedsakelig virker i tarmen, da de bare absorberes sakte. Lactulose, en kunstig sukker, fremmer veksten av melkesyre bakterieog forårsaker at de ammoniakkdannende bakteriene tar baksetet. Et lite protein kosthold forhindrer inntak av et overskudd av nitrogen fra begynnelsen. For pasienten betyr dette en ren vegetarianer kosthold som også inneholder nr egg or melk eller noen av deres bearbeidede produkter. Legen oppnår støtte av leverfunksjonen med narkotika som fremmer urea syklus, dvs. eliminering of nitrogen. Ofte elektrolytten balansere (mineraler) må også korrigeres, og parallelt må legen forhindre trusselen om ekssykose (dehydrering). i tillegg administrasjon av sporelementet sink er passende. I noen tilfeller må rensing av blodplasma utføres (terapeutisk plasmaferese). Leverperfusjon kan forbedres hos noen pasienter. Personer som er berørt er de som tidligere har hatt kirurgisk lindring av portalen blodåre. Dersom blodtrykk av portalen blodåre økes igjen kirurgisk, er resultatet en bedre tilførsel av blod til leveren. Bare i tilfeller av total leversvikt levertransplantasjon vil hjelpe som en del av det generelle forløpet med komplikasjon av hepatisk encefalopati.
Utsikter og prognose
Hepatisk encefalopati kan helbredes med god og omfattende medisinsk behandling. Dette krever tidlig diagnose og rask initiering av behandlingen. Hos noen pasienter er symptomatisk behandling allerede tilstrekkelig for å oppnå varig lindring. Humørsvingninger eller nedsatt leverfunksjon lindres av administrasjon av medisiner. Helbredelsesprosessen av hepatisk encefalopati blir generelt beskrevet som reversibel, forutsatt at ingen andre lidelser er til stede og behandling søkes. Uten medisinsk så vel som medikament terapi, er sykdommens fremgang progressiv, siden ingen spontan helbredelse kan forventes i denne sykdommen. De bakterier fortsette å spre seg i organismen og føre til en forverring av generelt Helse samt livskvalitet. I alvorlige tilfeller utvikler sykdommen seg til tross for behandling. Den permanent progressive prosessen vises vanligvis med episodiske faser. I denne klinisk manifesterte hepatisk encefalopati observeres alvorlige svekkelser i den generelle livsstilen. I tillegg øker pasientenes risiko for død betydelig. Den dårlige prognosen i disse tilfellene er også avhengig av den underliggende sykdommen, den generelle diagnosen og initieringen av behandlingen. Imidlertid forekommer det kroniske forløpet svært sjelden. Likevel, ved akutt leversvikt, er pasienten i fare for for tidlig død.
Forebygging
Å forhindre hepatisk encefalopati betyr å skåne leveren med balanserte spisevaner og drikkevaner. Alkohol og narkotikamisbruk, så vel som fet mat, setter en belastning på det sentrale metabolske organet. Hepatitt infeksjoner kan forhindres av generell mathygiene. Disse tiltakene tjener til å forhindre
Leversykdom og til slutt hepatisk encefalopati.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det ingen eller svært få direkte ettervern målinger og tilgjengelige alternativer for personen som er rammet av denne sykdommen som permanent kan lindre symptomene på sykdommen. Generelt har tidlig diagnose og behandling av sykdommen en veldig positiv effekt på det videre forløpet, og kan også forhindre andre komplikasjoner. Tidlig diagnose er derfor av primær betydning når det gjelder denne sykdommen, slik at den berørte personen bør oppsøke lege så snart de første symptomene og klagene dukker opp. I de fleste tilfeller behandles denne sykdommen ved å ta antibiotika og andre medisiner. Den berørte personen bør alltid sørge for at medisinen tas regelmessig og i riktig dose for å permanent lindre symptomene. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du alltid konsultere en lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner. antibiotika skal ikke tas sammen med alkohol, ellers er effekten deres betydelig redusert. I mange tilfeller er pasienter også avhengige av å ta sink, selv om denne mangelen også kan kontrolleres av kosthold. I dette tilfellet kan legen utarbeide en diettplan for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Mange faktorer går foran endringene. For eksempel økt inntak av proteiner er en av utløserne. Slik er det også dehydrering og hypoksi. Kosthold målinger er gunstig ved kronisk hepatisk encefalopati. Det er også bruken av dårlig absorberbare antibiotika (f.eks. rifaximin) for å redusere ammoniakk-produserende tarmflora eller innhold. De administrasjon of lactulose er nyttig for tarmtømming. Du kan selv påvirke reduksjonen av proteininnholdet gjennom kostholdet ditt. Å unngå dyrekjøtt er også gunstig. Hepatisk encefalopati er et tegn på dårlig leverfunksjon, som må påvirkes positivt. Alkohol og beroligende narkotika må unngås for enhver pris. Spekteret av endringer varierer fra milde manifestasjoner til koma hepaticus (leverkoma). For å takle sykdommen bedre, anbefales det å bli med i en selvhjelpsgruppe. German Liver Aid, for eksempel, er en ideell forening som ble grunnlagt av pasienter for 25 år siden. German Liver Foundation gir også informasjonsmateriell og talsmenn for pasienter, for eksempel i form av en rådgivningstelefon.
