Først og fremst skal det forklares smerter i fotkulen klager av pasienter er definitivt lokalisert på punktet under metatarsophalangeal skjøter av tærne. Fotfoten regnes som et eget område av fotsålen og inneholder faktisk bare regionen i forfot under metatarsophalangeal skjøter. I folkemunne imidlertid smerte i fotsålen blir raskt beskrevet som “smerter i fotkulen“. Avhengig av lokalisering, er smerte har visse egenskaper eller er årsakssammenheng med sykdommer eller dårlig holdning. I det følgende, typiske manifestasjoner eller forhold der smerte oppstår vil bli forklart mer detaljert.
Smerter i sesamoidbenet
Foten sesamoid, den såkalte "Ossa sesamoidea pedis" er en benete del av undersiden av foten i området med stortåleddet i forfot. Den er innebygd i de sene delene av fotmuskulatur og har den funksjonen å øke vinkelen på stortåleddet. Smerter ved fotkulen kan derfor stamme fra denne benete strukturen.
Brudd på sesamoidbenet er svært sjeldent, men de forekommer i form av tretthet eller stressfrakturer. Imidlertid påvirker slike brudd vanligvis bare idrettsutøvere på grunn av stor belastning og gjentatt stress. Lokalisert trykksmerter over beindelene er karakteristisk for utmattelsen brudd.
Konservative terapeutiske tilnærminger tar sikte på å avlaste sesamoidbenet med spesielle og individuelt produserte innleggssåler slik at brudd kan helbrede. Hvis denne tilnærmingen ikke hjelper, kan kirurgisk behandling vurderes. Dette innebærer fjerning av sesamoidbenet (= sesamoidektomi).
En betydelig risiko for denne prosedyren er feilposisjonering av stortåen. Imidlertid er pasientene fri for smerter i fotkulen etter operasjonen. Andre årsaker til smerter i stortåen kan være en betennelse i sesamoidbenet, kjent som sesamoiditt.
Innsiden av fotballen er veldig smertefull og noen ganger rød og hovent. I de fleste tilfeller er betennelsen forårsaket av en fotsvikt, slik som hul fot, og tilhørende dårlig holdning eller feil vektbæring. I prinsippet kan smertene oppstå ved ballen til hver enkelt tå.
Et fremtredende eksempel er smerten på stortåen, forårsaket av et akutt angrep av gikt. Storetå er den hyppigste manifestasjonen av et akutt angrep av gikt. Man snakker her om det kliniske bildet "Podagra".
Smertene ved fotkulen kan plutselig dukke opp over natten. Andre utløsere er stress og overdreven spising og drikking. Bakgrunnen for det smerteutløsende akutte angrepet av gikt er den enorme økningen i urinsyrenivået, noe som fører til avsetning av visse stoffer i leddkapsel av mellomfot tå.
Selvfølgelig, jo angrep av gikt manifesterer seg også i andre skjøter. I tillegg til den karakteristiske smerten, må overoppheting, rødhet og hevelse beskrives. Smerter kan også forekomme direkte i metatarsophalangeal ledd av stortåen.
Du har smerter i fotsålen. Årsaker til smerter på foten på de andre tærne kan oppsummeres generelt: Ofte er det å bruke gale eller for stramme sko. Resultatet er på den ene siden bruk av feil og usunn fot- eller tåstilling, og på den annen side ring oss formasjon. Dette ring oss formasjon kan også defineres som cornification ("Clavus").
De hudforandringer på grunn av økt stress og belastning, noe som resulterer i fortykning av huden med en fast indre kjerne. Kjernen stikker ut i dypere deler av huden, der den utløser smertestimulering. Mindre vorter eller andre lesjoner eller sår kan også fremkalle smerter i fotkulen.
Alvorlige smerter som gjentar seg flere ganger i uken, kan forårsake ubehag i alle tærballene. Smerter forekommer som en ledende egenskap, men rødhet, hevelse og overoppheting er også typiske egenskaper, som blant annet er forbundet med betennelsesrelatert smerte ved fotkulen. En feil rullende bevegelse ved hvert trinn kan også forårsake smerter i foten på hver tå.
Symptomatologien øker spesielt etter ekstrem og langvarig trening og samtidig bruk av feil fottøy. Smerter i fotkulen ved metatarsus er hyppigere når rullebevegelsen er feil. Normalt skal belastningen havne på stortåen, siden det også er her push-off-prosessen foregår.
Siden noen pasienter har den lengste tåen, har de den lengste kontakten med fotkulen når rulling og skyvebevegelsen er feil og må tåle belastningen. Siden disse tærne ikke er konstruert for så stor belastning, er metatarene til begge tærne kan knekke på grunn av overbelastning. Man snakker da om et "utmattelsesbrudd". Smerter i midten av foten kan også ha andre årsaker.
I tillegg til feil fotplassering og ubehag på grunn av muskulære og senete lesjoner, kan det såkalte "Mortons syndrom" også forårsake midtfoten smerte eller smerte midt på føttene. Mortons syndrom er en irritasjon eller lesjon av perifert nerver av foten, "Nervi digitales plantares communes", som går mellom metatarsals. De nerveskader er forårsaket av alvorlig irritasjon og bruk av sko eller høye hæler som er for stramme.
Den største pasientgruppen er den av kvinner som går lenge og intensivt på høye hæler. Pasienter med splayfoot har også økt risiko for Morton Nervesmerter. Smertene er til slutt forårsaket av hevelse i det omkringliggende vevet, som komprimerer og irriterer nerver.
Dette kan føre til dannelse av et såkalt “Morton Neuroma”, en knute i nervesnoren. Denne nodulen oppleves av pasienter som veldig ubehagelig, noen beskriver den som en følelse som en ert eller en liten stein i skoen. Mortons nevrom er veldig følsom for trykk og gjør vondt, spesielt når det påføres trykk.
Strålingen av smertene kan strekke seg fra fotsålen til tærne; dermed forekommer det også i området av tærne. Det har vanligvis en stikkende til å trekke karakter. I verste fall lider pasientene av smertene ved hver rullende bevegelse.
Det hjelper ofte å ta av skoene, massasje foten litt og hold den stille foreløpig. Det er ingen spesielle bemerkelsesverdige og karakteristiske årsaker til smertene i fotkulen på innsiden. Som med alle andre områder av foten, er smertene forårsaket av overbelastning og feil belastning, lang og gjentatt stress, feil rulling og dårlig fottøy.
Smertekarakteren på innsiden er ofte stikkende og kan stråle ut i fotsålen. Hvis smertene hovedsakelig oppstår om morgenen eller etter hvile, kan det være betennelse i plantar aponeurosis, en betennelse i plantar fascia. Denne strukturen strekker seg fra hælen til forfot, slik at det kan gi smerter på innsiden av foten.
Smerter i fotkulen i bakområdet, som smerter på innsiden, har ikke en klassisk hovedårsak. Også her er de typiske årsakene som overbelastning og feil belastning, lang og gjentatt belastning, samt feil rulling og dårlig fottøy blant utløserne av ball av fot smerte. Spesielt under avtrekkbevegelsen etter rulling, er baksiden av fotsålen anstrengt, slik at smerter ofte oppstår da.
Hvis det er en tretthet eller stress brudd av sesamoidbenet eller en mellomfot ben, har smertene en tendens til å være plassert i den bakre delen av foten. Imidlertid kan smertene alltid utstråle, slik at smertens opprinnelse ofte er vanskelig å fastslå. En medisinsk undersøkelse eller tredemølle analyse kan være nyttig for å finne årsaken til smertene.
Smerter ved føttene kan oppstå umiddelbart etter å stå opp, den såkalte tredemøllen. En bemerkelsesverdig årsak blant mange er tilstedeværelsen av en betennelse i plantaraponeurose, den såkalte "plantar fasciitis". Dette er en irritasjon av plantaraponeurose, som utstråler fra hælen til tærens metatarsofalangeale ledd.
Den løper derfor over føttene, slik at den kan forårsake smerte der i tilfelle betennelse. Plantar fasciitt utløses ofte av ekstrem eller repeterende belastning. Det er typisk at smertene er mer intense etter en hvilefase, for eksempel etter en natts søvn når man reiser seg.
Selv om smertene også oppstår ved føttene, er hælområdet det mer karakteristiske manifestasjonsstedet. Terapeutiske tiltak mot plantar fasciitt inkluderer kald og betennelsesdempende behandling. Det er også viktig å trene plantaraponeurose med styrke og stretching øvelser.
Ved hjelp av konservativ terapi helbreder flertallet av pasientene, noe som gjør kirurgisk behandling unødvendig. Etter at du har reist deg, gjør også fotsålen vondt? Smerter på utsiden av foten er vanligvis forårsaket av mekaniske ubalanser. Feil rulling som hovedsymptom forårsaker de fleste smerter i foten.
Den fysiologiske rulleprosessen fordeler trykkbelastningen fra hælen, over utsiden av foten med lett indre pronasjon, til forfoten i fotkulen. På grunn av en ikke-fysiologisk rulleprosess, kan den ytre siden av foten settes for mye og forårsake smerte. I tillegg kan generell misbruk og overbelastning også være årsaken til smerter i fotsålen. Noen ganger er årsaken ikke i foten selv, men i bein.
A kneledd feilstilling som "buen bein”Har en negativ effekt på fotmekanikken på grunn av feil stilling av aksen og den resulterende feil trykk / belastningsfordeling. Fotkonstruksjonen vår er designet for en fysiologisk og korrekt rullebevegelse. Dette krever at hælen berører bakken først, ideelt sett i det ytre bakområdet.
Rullende bevegelse av resten av foten foregår over ytterkanten. Vekten forskyves litt til midten, dvs. mot den langsgående buen. Denne formen for pronasjon regnes fortsatt som fysiologisk.
Forberedelsene for løfting av foten til neste trinn begynner allerede: Etter at rullende bevegelse over ytterkanten til fotkulen har funnet sted, forekommer skyvebevegelsen. Dette skjer hovedsakelig via stortåen. I følge den nåværende vitenskapelige tilstanden er noen enige om at stortåen skal peke litt utover under rullende bevegelse.
Cirka 15 ° grader er tilstrekkelig for å oppnå maksimal muskelstøtte for foten og lavest mulig leddspenning. Avhengig av fotsviktkan lastfordelingen til fotregionene variere eller til og med lasteområder som ikke er designet for dette. Et eksempel på økt belastning på forfoten er spissfoten.
Pasienter med spiss fot kan ikke legge hælen ned under rullebevegelsen. Årsaken ligger i ankel ledd: mobiliteten til øvre ankelledd er begrenset, slik at en fast plantar fleksjon posisjon antas. Dette betyr at foten er ekstremt bøyd i retning forfoten.
Lasten, som faktisk overføres til hælen for det meste under den fysiologiske rullende bevegelsen, plasseres på forfoten og dermed på fotkulen. Det er åpenbart at fotkulen gjør vondt etter år med spissfot eller tung belastning. Overpronasjon forårsaket av malposisjoner i foten, feil fottøy eller muskulære komponenter kan også forårsake smerte.
Overpronasjon er den patologiske økte bøyningen innover, dvs. mot midten av foten, under rullende bevegelse. En liten innad forskyvning av lasten mot den langsgående buen er ganske normal, men overdreven pronasjon gir ubehag. Selv om dette også manifesterer seg i området av fotballen og hele fotsålen, ligger hovedklagene i området av akillesseneden ankel og kneledd og den nedre bein muskler.
Predisponert er løpere eller overvekt mennesker. I tillegg øker en flat fot eller et flatt kne risikoen for overpronasjon under rullende bevegelse. Ved hjelp av en tredemølle analyse, mulige årsaker som spissfot eller overpronasjon kan identifiseres og deretter behandles.
Hevelse ("svulst") er et av de 5 karakteristiske tegn på betennelse, sammen med rødhet ("rubor"), smerte ("dolor"), overoppheting ("calor") og funksjonshemning ("functio laesa"). Dette betyr at alle inflammatoriske prosesser i området av fotkulen kan forårsake hevelse på samme sted. Hevelsen oppstår vanligvis sammen med andre tegn på betennelse, for eksempel smerte.
En akutt angrep av gikt og også sesamoiditt (= betennelse i sesamoidbenet) kan være ledsaget av hevelse og smerter ved fotkulen. Avhengig av lokalisering kan det trekkes konklusjoner om årsaken til hevelse og smerte. Har du plutselig smerter i foten din? Spesielt etter sport er det økt smerte i foten / såleområdet.
Hyppig trening, spesielt jogging, øker risikoen for en utmattelsesfraktur av sesamoidbenet ved stortåen. Pasienter med denne sykdommen er nesten uten unntak idrettsutøvere. Ellers betraktes dette bruddet som en relativt sjelden skade.
Etter sport kan imidlertid muskelspenning eller irritasjon eller betennelse i sene deler alltid forårsake smerter under fotkulen. Spesifikke, bemerkelsesverdige eksempler inkluderer betennelse i plantaraponeurose. Den viktigste smertelokaliseringen er i hælområdet. Forekomsten av smerte under fotkulen etter trening kan også forklares med økt stress. Hvis pasienten da også har en fotsvikt, som overpronasjon som et resultat av en spiss fot, er risikoen for smertefulle klager etter sport veldig høy.
