Smerte i stortåen kan ha en rekke årsaker; det må gjøres et grunnleggende skille mellom de som har sin opprinnelse i stortåen eller metatarsophalangeal ledd av stortåen, og indre sykdommer der leddsmerter er et av symptomene. Sykdommer eller skader som påvirker leddet er en vanlig årsak til smerte i stortåen. Leddet som forbinder stortåen til metatarsus, kalt metatarsophalangeal ledd, er viktig for tåens rullende bevegelse når du går, og derfor sykdommen og smerte oppleves ofte som ekstremt begrensende og ubehagelig.
Gikt spesielt er en hovedårsak til klager som berører metatarsophalangeal ledd av stortåen. Den metatarsophalangeal leddet til stortåen er en kuleledd som forbinder bein av metatarsus med stortåen. Hvis dette leddet er påvirket av gikt, kan det forårsake betydelig smerte.
Andre sykdommer kan også forårsake smerter i leddet. Artrose i leddet, også kjent som hallux rigidus, er en annen vanlig årsak til smerte i dette området. Skader og ødelagte bein kan også påvirke leddet til stortåen betydelig. I dette tilfellet er det spesielt viktig under behandlingen å sikre at det ikke oppstår feilposisjoner slik at etter brudd har grodd, oppstår ingen permanente skader som kan påvirke gangmønsteret.
Mulige årsaker
A brudd (brudd) på en av de to stortåene er vanligvis et resultat av en direkte voldsom påvirkning; dette skjer enten når en tung gjenstand faller på tåen eller når tåen treffer en fast kant. Overraskende nok bryter basisfalanks (falanks koblet til metatarsus) mye oftere enn terminal falanks. Det kan skilles mellom en glatt brudd og en splintbrudd.
Tegn på brudd er alvorlig smerte i det tilsvarende området, spesielt når stortåen berøres eller beveges. I tillegg er det ofte hevelse og blåmerker kan forekomme (se: Blåmerker under neglen). Siden sener av musklene som er ansvarlige for bevegelsen av stortåen er festet til lårene til stortåen, trekking av senene på beinfragmentene fører ofte til tapsvikt i tilfelle brudd, noe som også er en klar indikasjon på tåbrudd.
Den vanligste feiljusteringen av tåen, Hallux valgus, er en kombinasjon av indre rotasjon (innoverrotasjon) av stortåen og et avvik fra metatarsophalangeal leddet til stortåen medialt (mot den andre foten). Det er ofte forbundet med en splayfoot. hallux valgus forårsaker vanligvis knapt noe ubehag - bortsett fra det kosmetiske aspektet.
Hvis en pasient med Hallux valgus igjen lider av smerter i stortåen, så først først bare under stress; i hvile er pasienten smertefri. Det er først på et sent stadium at permanent smerte utvikler seg selv i hvile, som skyldes den påfølgende skaden. Feiljusteringen fører gradvis til dannelsen av eksofytter (benete utvidelser) på den første mellomfot bein, som er koblet til metatarsophalangeal leddet i stortåen.
Dette er ledsaget av irritasjon av bursa i metatarsophalangeal leddet i stortåen på grunn av den konstante friksjonen på skoen. Dette blir stadig mer smertefullt og kan i utgangspunktet manifestere seg i form av hevelse, senere også i form av en lett betennelsesreaksjon (rødhet, hevelse, overoppheting). En annen konsekvens av feil vektbæring som følge av hallux valgus kan være en hallux rigidus (en artrose i metatarsophalangeal leddet til stortåen).
I tillegg utløser symptomene en endring i pasientens gangmønster; trinnene blir kortere. På grunn av "forskyvningen" av stortåen, kan klager også forekomme i de andre tærne og mellomfotene. Utviklingen av liktorn ved trykkpunktene til metatarsophalangeal leddet i stortåen kan også fremmes av en hallux valgus.
Basert på årsakens, karakteristiske feilposisjon av stortåen, kan hallux valgus skille seg tydelig fra andre mulige årsaker til smerter i stortåen. Diagnosen stilles hovedsakelig ved ekstern inspeksjon. Imidlertid spesielt for vurderingen av skjøten tilstand med hensyn til dannelse av eksofytter og artrose (hallux rigidus) kan tilsynelatende prosedyrer (spesielt røntgenstråler) også brukes.
Hallux rigidus er en artrose i metatarsofalangeal ledd i stortåen, som kan være et resultat av en hallux valgus eller gikt sykdom. Hallux rigidus er vanligvis ensidig, påvirker menn betydelig oftere enn kvinner og begynner vanligvis i ungdomsårene. Det ledende symptomet er smerte kombinert med en begrensning av bevegelse i metatarsophalangeal leddet i stortåen. Denne begrensningen refererer hovedsakelig til leddets evne til å strekke seg i retning av baksiden av foten, noe som er viktig for rulling av fot og dermed for et rundt, harmonisk gangmønster.
I lengre tid kan leddet til og med stivne. Resultatet er gangproblemer som manifesterer seg i en haltende gangart, som også kan innebære å rulle over den ytre kanten av foten for å avlaste trykket på den indre kanten av stortåen. Å stå på tærne eller til og med gå på tå er ikke lenger mulig eller bare mulig med sterke smerter.
I tillegg til smerte og begrenset bevegelse, blir en hevelse i leddet tydelig, ofte ledsaget av rødhet og overoppheting. En hallux rigidus diagnostiseres primært ved hjelp av en røntgen, som viser de typiske tegnene på artrose, f.eks. en innsnevring av fellesrommet. Gikt (medisinsk betegnelse: urikopati) er en sykdom der et forhøyet urinsyrenivå i blod fører til avsetning av urinsyre krystaller i skjøter og resulterende ubehag.
Det skjer med iøynefallende akkumulering i kombinasjon med komponenter i “metabolsk syndrom"- fedme, diabetes, høyt kolesterol (fett metabolisme lidelser) og høyt blodtrykk. Gikt er forårsaket av noen pasienter av et økt angrep av urinsyre og hos andre av en forstyrret utskillelse av urinsyre. Gikt manifesterer seg ofte først i form av et plutselig angrep på en enkelt ledd (monartritt) som varer i flere timer eller til og med dager og oppstår hovedsakelig om natten.
Halvparten av de som lider av urinsyregikt, er berørt av metatarsophalangeal leddet i stortåen. Det berørte leddet viser de klassiske tegn på betennelse: Spesielt hvis skader og overbelastning kan utelukkes som årsak til disse symptomene, er det veldig sannsynlig at gikt er årsaken. Siden gikt forekommer i tilbakefall, er symptomene ikke permanente, men går tilbake til de kommer igjen med neste tilbakefall.
Det er typisk for gikt at det i utgangspunktet bare er en ledd som påvirkes til, etter en lengre sykdomsperiode, symptomene også vises i andre skjøter. I det videre løpet av en ubehandlet gikt, mer og mer skjøter er påvirket og kronisk leddskade kan oppstå. Ikke-spesifikke symptomer som feber or lav kroppstemperatur kan også forekomme.
Et annet typisk tegn på gikt sykdom er den såkalte gikt tophi. Dette er hvite knuter som ligger rett under huden - hovedsakelig fra auricleen, hender og føtter - og kan også bryte opp. En annen mulig konsekvens av gikt gikt er nyreinsuffisiens forårsaket av avsetning av urinsyrekrystaller i nyre.
- rødhet
- Opphovning
- Smerte
- Overoppheting og
- Funksjonsbegrensning.
Diagnosen gikt gikt er basert på noen få typiske kliniske manifestasjoner, som også skiller giktartritt godt fra de andre mulige årsakene til smerter i stortåen. I henhold til retningslinjene til det tyske reumatologiske foreningen kan legen klassifisere diagnosen gikt som sannsynlig dersom følgende tre punkter er gitt Til slutt brukes forskjellige laboratorietester for å bekrefte diagnosen. I nesten alle tilfeller er årsaken til utvikling av gikt en funksjonell lidelse i nyre.
Dette kan ha forskjellige årsaker, men utvikler seg vanligvis på grunn av andre sykdommer som diabetes mellitus, alkoholavhengighet eller andre metabolske sykdommer.
- Klagene har skjedd i angrep,
- De forsvinner igjen etter en til to uker og
- Opprinnelig bare referert til en enkelt ledd.
Storetåen og leddene er omgitt av en rekke sener som begrenser leddene i bevegelsen og dermed gir tåen den nødvendige stabiliteten. Imidlertid disse sener kan være årsaken til alvorlige smerter.
Senene kan forårsake ubehag, spesielt hvis de er overbelastet eller feilbelastet. Spesielt senen til en muskel som er ansvarlig for å bøye stortåen, kan påvirkes av en såkalt senebetennelse. Dette er ikke en betennelse forårsaket av bakterie, men bare forårsaket av overbelastning av senen.
For det meste påvirkes yngre mennesker med en typisk risikoprofil. For eksempel blir fotballspillere og ballettdansere ofte rammet av sykdommen. Symptomer på en slik betennelse er alvorlige smerter i stortåen under bevegelser, samt en begrenset evne til å bøye stortåen.
En akutt betennelse i senen kan utvikle seg til en kronisk sykdom I tillegg til konservative terapier med smertestillende og betennelsesdempende medisiner, kan kirurgi på senen og tilstøtende strukturer også gi lindring. Neglesengbetennelse er en bakteriell infeksjon i huden som dekkes av neglen (neglesengen). Det kan deles inn i akutte og kroniske former.
Akutt negleleddbetennelse viser de typiske tegn på betennelse - rødhet, hevelse, overoppheting og smerte. dis er også ofte dannet som et uttrykk for den inflammatoriske reaksjonen. Tegn på betennelse forekommer i en karakteristisk sekvens: Initial rødhet etterfølges av hevelse og rødhet.
Bare som et resultat av hevelse, oppstår smerte, som ofte blir beskrevet som pulserende, siden den opptrer synkront med pulsslaget i det lille blod fartøy av neglen. Kløe kan også ofte forbindes med de ovennevnte symptomene. I spesielt alvorlige, sjeldne tilfeller, akutt negleleddbetennelse kan også forårsake feber og hevelse i lymfe noder.
Kronisk neglebedbetennelse er mindre sterkt assosiert med typiske tegn på betennelse, noe som betyr at det ofte blir lagt merke til først sent. Her er vanligvis bare en rødlig til blåaktig misfarging av neglen. En annen forskjell i den akutte formen er forekomsten på flere negler samtidig.
