mann sterilisering (synonymer: vasektomi; vasoreseksjon) er en kirurgisk prosedyre utført for å oppnå ufruktbarhet. Fremgangsmåten anses som potensielt irreversibel. Mann sterilisering er en sikker metode for beskyttelse mot uønsket graviditet (0.15 graviditet per 1,200 brukssykluser eller per 100 års bruk [justert Perleindeks(0.1]).
Indikasjoner (bruksområder)
- Gjennomført familieplanlegging
- Gjentatt prostatitt - betennelse i prostata kjertel.
- Gjentatt epididymitt - betennelse i bitestikkelen.
Før operasjonen
- Preoperativt må pasienten informeres om den endelige karakteren (endeligheten) av operasjonen. Videre om:
- Vasektomisvikt i ca 0-2% av tilfellene.
- Omtrent 6% av steriliserte menn ønsker gjødsling (gjenoppretting av fruktbarhet) senere i livet; mikrokirurgisk refertilization kirurgi resulterer i gjenoppretting av patency i omtrent 85% av tilfellene
- Spermatozoa autoantistoffer (antistoffer mot spermatozoa) forekommer postoperativt hos opptil 80% av pasientene, men dette er bare relevant hvis det er planlagt omgjødslingskirurgi
- Hår fjerning - I alle kirurgiske prosedyrer i kjønnsområdet er det nødvendig å utføre hårfjerning i både kjønns- og lyskeområdet, for å redusere risikoen for infeksjon. Imidlertid når du fjerner hår rundt området som skal opereres, er det viktig å sørge for at håret fjernes ved hjelp av en metode som ikke er veldig irriterende for hud. Når du utfører en poliklinisk operasjon, skal fjerning av hår i kirurgisk område gjøres av pasienten selv eller, i tilfelle innleggelse, av pleiepersonalet.
- Anestesi - Siden denne operasjonen er en relativt ukomplisert og kort prosedyre, er det vanligvis ikke nødvendig å utføre generell anestesi. Derfor, hvis operasjonen utføres på poliklinisk basis, er det ikke nødvendig for pasienten å være det fasten. Imidlertid hvis pasienten blir operert under generelt anestesi, bør det bemerkes at det ikke er tillatt å spise eller drikke i 12 timer preoperativt. Hvis generelt anestesi utføres ikke, blir vasedeferensene lokalbedøvet ved en injeksjon i lysken. Etter påføring av lokalbedøvelse, må det ventes en periode på 15 minutter for å sikre tilstrekkelig bedøvelse.
- Rengjøring og desinfisering - Før operasjonen er det nødvendig at hele kjønnsområdet er tilstrekkelig vasket. Etter vellykket induksjon av anestesi fullføres desinfeksjonen på overflaten.
Den kirurgiske prosedyren
Hos menn brukes følgende prosedyre for å oppnå sterilitet:
- Vasotomi eller vasoreseksjon
I denne operasjonen blir ductus deferentia (vas deferens) i skrotområdet avbrutt, vanligvis fjernes et stykke og endene koaguleres og utfører fascial interposisjon (posisjonering av endene på vas deferens i forskjellige vevslag). Sterilitet oppstår ikke før omtrent tre måneder etter prosedyren, så ytterligere prevensjonsmidler (prevensjonsmidler) må brukes til da. For å sjekke om sterilitet har kommet, blir prøver av ejakulatet undersøkt. Hvis to prøver viser nei sperm innen flere uker kan personen påta seg sterilitet. Ved vasektomi er det ingen risiko for impotens for mannen. Mann sterilisering kan reverseres kirurgisk. Sjansene for suksess er 80-90%. Driften betales ikke av publikum Helse forsikring. Denne operasjonen utføres vanligvis på poliklinisk basis av en urolog under lokalbedøvelse (lokalbedøvelse). Mannsterilisering er en relativt enkel og sikker metode.
Etter operasjonen
- Én uke etter inngrepet kan stingene fjernes og det kan utføres en kontroll.
- Å sjekke ufruktbarhet, er det nødvendig å lage et første spermiogram (sperm undersøkelse) etter 6-8 uker. Den andre undersøkelsen bør gjøres etter 4 måneder (på grunn av frekvens topp 3-4 måneder for tidlig rekanalisering). Funnene av azoospermi bør bekrefte, i henhold til WHO-standarden fra 2010, at det etter sentrifugering av ejakulatet (3,000 G / 15 min.) Ingen spermatozoer ble påvist.
Mulige komplikasjoner
- Mindre sårhet de første dagene etter operasjonen og et hematom (blåmerke) i pungen (pungen) og penis (medlem) -området, noe som resulterer i misfarging; mild hevelse i pungen (hevelse i pungen)
- Blødning og reblødning på grunn av skade på blodkar (sjelden); som et resultat, nedsatt blodgjennomstrømning til testikkelen (veldig sjelden), noe som kan føre til testikkelatrofi (krymping av testikelen) eller testikeltap (ekstremt sjelden)
- sårtilheling lidelser i kirurgisk område på grunn av infeksjon; muligens også orkitt og / eller epididymitt (betennelse i testikkelen og / eller bitestikkelen) på grunn av infeksjon.
- Smerte i lysken eller testikelsmerter, som vanligvis trekker seg av seg selv.
- På grunn av plasseringen på operasjonsbordet kan det komme til posisjoneringsskader (f.eks. Trykkskader på mykt vev eller til og med nerver, med konsekvens av sensoriske forstyrrelser; i sjeldne tilfeller derved også til lammelse av det berørte lemet).
- I tilfelle overfølsomhet eller allergi (f.eks. Bedøvelsesmidler / bedøvelsesmidler, narkotika, etc.), kan følgende symptomer midlertidig forekomme: Hevelse, utslett, kløe, nysing, rennende øyne, svimmelhet eller oppkast.
- Langsiktige mulige komplikasjoner og konsekvenser:
- vasektomi smerte syndrom (post vasectomy smerte syndrom / kjønnsorganer nevralgi; opptil 5% av pasientene).
Andre notater
- De Helse Fagoppfølgingsstudie (HPFS) av 49,405 menn fra helseprofesjoner viste at vasektomiserte menn hadde 10% økt risiko for prostata kreft (prostata kreftrisiko). Det var ingen statistisk signifikant økning i risikoen for lavgradige karsinomer, men risikoen for avanserte karsinomer var 20% høyere og risikoen for karsinomer som resulterte i død var 19% høyere enn for ikke-vasektomiserte menn.
- En metaanalyse fant bare en svak positiv sammenheng mellom vasektomi og prostata kreft (relativ risiko: 1.08; 95% konfidensintervall mellom 0.87 og 1.34), som ikke viste noen signifikant forskjell (p = 0.48).
- Epidemiologer fra Danmark, som analyserte registerdata fra mer enn to millioner menn, fant at menn med vasektomi hadde 15% økt risiko for prostata kreft sammenlignet med menn uten; den høyere risikoen vedvarte i minst 30 år.
- Cancer Prevention Study II (CPS-II) -analyse utført av Cancer Society i Atlanta fant ingen økt risiko for prostata kreft for vasektomiserte menn (fareforhold på 1.01 med et smalt 95% konfidensintervall på 0.93 til 1.10).
- Data fra EPIC-studien: Menn som hadde vasektomi viste ingen økt risiko for generelle, høyverdig eller avanserte stadier av prostata kreft eller død av prostatakreft. Den lille økningen i mellomklasse prostata kreft risiko blant menn som hadde vasektomi, kan skyldes forskjeller i Helse-overvåking atferd (hyppigere PSA-testing).
- En annen metaanalyse viste at når kvaliteten på studiene øker, blir risikoen for prostatakreft mindre: relativ risiko 5%, dette betyr for den enkelte mann: 0.6% absolutt livstidsrisiko for prostatakreft ("Antall behov for å skade": 156 ).
