Symptomer / klager | Kronisk gastritt

Symptomer / klager

Som en komplikasjon av kronisk gastritt type B og C en gastrisk magesår kan oppstå, noe som kan føre til akutt gastrisk blødning. Som allerede beskrevet for akutt gastritt, gastrisk blødning kan ha forskjellige effekter. Ledetråder kan være skjult (okkult) blod i avføringen, tjærestoler, som en kaffegrunnlignende masse eller lett blod i oppkastet.

På grunn av den vedvarende immunkontrollerte betennelsen i type B gastritt, trekker slimhinnen seg over tid (atrofi). På grunn av kronisk irritasjon endres det til et annet vev. Patologen refererer til denne prosessen som metaplasia i vevet.

Dette vevet har en tendens til å degenerere ondartet oftere og kan derfor føre til mage kreft (gastrisk CA). Autoimmun gastritt (type A) fører også til alvorlig atrofi i slimhinnen og til og med til en tre til seks ganger økt risiko for å utvikle seg mage kreft. I type A gastritt, mangel på magesyre resulterer i en økt stimulans til G-cellene, som deretter skiller ut mer gastrin. Denne overflødige hormonstimuleringen kan føre til at andre vev degenererer ondartet, noe som resulterer i utvikling av hormonproduserende svulster, såkalte karcinoider.

Diagnose

Tydelige indikasjoner på mistenkt diagnose av gastritt kan oppnås under pasientintervjuet (anamnese) ved å spørre om medisiner og forbruksvaner (alkohol, nikotin). I type A gastritt, den forårsakende autoantistoffer i blod blir ofte funnet, som er rettet mot celler og den iboende faktoren. Mangelen på egen faktor kan diagnostiseres ved hjelp av en Schilling-test.

Anemi (pernisiøs anemi), som kan sees i blod telle, kan også være en ekstra indikasjon på type A gastritt. I de fleste tilfeller er det bare en gastroskopi gir endelig klarhet om diagnosen og omfanget av slimhinneskadene. 13C-urea pusteprøve kan brukes til diagnostisering av Helicobacter pylori kolonisering.

Ellers påvises bakterien i vevsprøver av mage. Denne testen kontrollerer absorpsjonskapasiteten til vitamin B-12 i tynntarm. Først administreres vitamin B-12 til gastrittpasienten, og deretter kontrolleres hvor mye som absorberes i blodet.

Det andre trinnet er å gi både vitamin B-12 og egenfaktor og igjen sjekke konsentrasjonen av vitaminet i blodet. Hvis det er mer vitamin B-12 i blodet ved den andre administrasjonen, kan man anta en egenmangel. Imidlertid, hvis det også er lite vitamin i blodet ved andre forsøk, kan problemet mest sannsynlig være med tynntarm og selve slimhinnen.

Utseendet og plasseringen av betennelsen alene gir legen viktig informasjon om typen og årsaken til betennelsen i mage fôr. Under gastroskopi, det første som er merkbart er atrofi i magesekken. I løpet avendoskopi”I magen, kan det komme uttalelser om eksisterende slimhinnedefekter (erosjoner) eller sår (sår).

Ved å ta en vevsprøve (biopsi) under mikroskopet kan en bedre uttalelse om betennelsesprosessen komme. Ved gastritt kan patologen under mikroskopet se en reduksjon i overflatearealet til slimhinne med utflating av slimhinnefoldene og kjertlene. Hvis bakterien Helicobacter pylori er til stede, kan de immigrerte inflammatoriske cellene (inflammatorisk infiltrat) påvises, spesielt i gastrisk antrum.

Et stykke vev kan også brukes til å utføre en ureasetest. I denne testen plasseres vevstykket i et medium i 3 timer. Ammoniakk, som er produsert av bakteriesitt eget enzym urease, misfarger mediet og gir dermed raskt og billig bevis på bakterien Helicobacter pylori.

I denne testen får pasienten en C13 (eller 13C) merket urea (ikke-radioaktiv) gjennom en drink. Pasienten må da puste sterkt ut gjennom et sugerør i et spesielt glassrør. Ved å splitte dette urea i CO2 og ammoniakk, kan den merkede 13C måles i utåndet CO2. Denne prosedyren, som ikke er ganske billig, kan brukes etter antibiotikabehandling for å sjekke om eliminering (utryddelse) av Helicobacter pylori-bakterien var vellykket. Fordelen med denne undersøkelsen er at den er ikke-invasiv og ikke stressende for kroppen.