Nesten alltid, navlestreng prolaps er en medisinsk nødsituasjon. Forsinket inngripen kan skade foster.
Hva er navlestrengsprolaps?
Etter medisinsk definisjon, en prolapsed navlestreng oppstår når, under fødselsprosessen eller som en del av et for tidlig brudd i membranene (et brudd på fostervannsekk), Den navlestreng skifter slik at det er mellom fødselskanalen og den ufødte babyen. Fordi trykket på navlestrengen kan forårsake oksygen deprivasjon i foster, navlestrengsprolaps får vanligvis medisinsk akuttbehandling. Innenfor Tyskland forekommer navlestrengsprolaps hos omtrent 0.3% av svangerskapet. Det påvirker hovedsakelig fostre med en avvikende fosterstilling; en slik avviket fosterposisjon kan for eksempel ha form av en skrå, fot- eller tverrposisjon. Navlestrengsprolaps forekommer også oftere ved flerfødte.
Årsaker
I medisin er en mulig årsak til navlestrengsprolaps en fødselskanal som ikke er tilstrekkelig forseglet av foster. For eksempel har premature fødsler eller fostre som er mindre enn gjennomsnittet økt risiko for å ha en fremfallende navlestreng. Andre faktorer som kan fremme en prolaps av navlestrengen inkluderer en veldig lav placenta (morkake) og / eller såkalte hydramnios - tilstedeværelsen av en økt mengde fostervann i livmor. Hvis en prolaps navlestreng oppstår som en del av et for tidlig brudd på blære, kan prolaps skyldes at fosteret blir trukket inn i den forventede mors bekken ved plutselig suging av fostervann; hvis navlestrengen er under fosteret på dette tidspunktet, kan det ufødte barnets kropp utøve press på navlestrengen og det oppstår en prolapsert navlestreng.
Symptomer, symptomer og tegn
En prolaps navlestreng kan oppdages av flere tegn. Vanligvis legger legen først merke til et fall i embryo's hjerte vurdere. Dette får babyens puls og aktivitet til å avta. På fysisk undersøkelse, den pulserende navlestrengen kan føles foran embryo, og ofte på dette tidspunktet har den blitt viklet inn i babyens lemmer, torso eller hals. Hvis navlestrengen ikke frigjøres umiddelbart, er det akutt livsfare. Som et resultat av mangelen på oksygen og blod forsyning, hjerne celler dør etter bare noen få minutter. Dette resulterer ofte i alvorlig funksjonshemming eller til og med barnets død. Hvis navlestrengen brytes rundt fingrene eller tærne, kan dette føre til brudd og som et resultat misdannelser. I tilfelle en prolapsed navlestreng, må det i alle fall utføres keisersnitt. Hvis dette gjøres i tide og barnet fremdeles får tilstrekkelig med oksygen, det er ingen sene følgevirkninger. I enkelte tilfeller kan det imidlertid oppstå forsinkelser i utviklingen. I tillegg resulterer vanligvis en prolaps navlestreng i for tidlig fødsel, som alltid er forbundet med visse risikoer. Eksternt kan en prolaps navlestreng ikke oppdages. Imidlertid merker mødre ofte at babyen slutter å bevege seg eller plutselig får panikk.
Diagnose og forløp
For å diagnostisere en prolapsed navlestreng, utføres ofte en prosedyre som kalles kardiotokografi først; dette er en prosedyre som gjør det mulig for eksempel å sjekke hjerterytmen til et ufødt barn. Indikasjoner på navlestrengsprolaps inkluderer for eksempel en redusert hjerterytme hos fosteret. Hvis en mistenkt diagnose er til stede, palper en behandlende gynekolog ofte den forventede mors fødselskanal i et neste trinn for å bestemme posisjonen til en mulig nedsatt navlestreng. Hvis dette undersøkelsestrinnet fremdeles ikke er i stand til å bekrefte en diagnose tilstrekkelig, vil en fostervannsprøve, for eksempel, er også mulig hvis cervix er allerede tilstrekkelig åpen. Forløpet av en navlestrengsprolaps påvirkes positivt fremfor alt av tidlig medisinsk inngrep. Hvis medisinsk inngrep er forsinket, kan en prolapsed navlestreng føre å skade fosteret i løpet av utviklingen. I alvorlige tilfeller kan prolaps av navlestreng føre til at dødsfallet dør embryo.
Komplikasjoner
Navlestrengsprolaps er blant de farligste komplikasjonene som kan oppstå under fødselen. Hvis prolaps ikke oppdages på forhånd under kardiotokografi, kan unnlatelse av å søke medisinsk behandling eller behandling som er for sent i verste fall føre til alvorlig skade eller død av barnet. Ett tegn kan være for tidlig sprekker i membranene. I dette tilfellet bør den vordende moren føres til sykehuset så snart som mulig i liggende stilling. På grunn av boblenes brudd, ble fostervann sug trekker fosteret mot moderens bekken. Hvis navlestrengen tilfeldigvis var under babyen i det øyeblikket, skyver fosteret på den sammenfallende navlestrengen. Moren kan i det minste redusere trykket i liggende stilling. Når navlestrengen faller sammen, vil oksygen og blod tilførselen til fosteret blir avbrutt. Som et resultat kan barnet enten bli sterkt funksjonshemmet eller til og med dø, så en nødsituasjon keisersnitt er nødvendig. I verste fall, hvis barnet allerede har blitt fratatt oksygen for lenge og dør, må det gjenopplives inne i livmor. Dette fungerer for eksempel med bronkodilatator narkotika. A keisersnitt er uunngåelig i tilfelle av navlestrengsprolaps, fordi navlestrengen gjør en naturlig fødsel gjennom skjeden umulig.
Når skal du gå til legen?
Siden en sammenfallende navlestreng er en nødsituasjon, må det iverksettes umiddelbare tiltak når den oppstår. Ellers vil fosterdød oppstå under eller umiddelbart etter fødselen. Siden den forventede moren normalt er i hendene på et medisinsk trent personale, vil uregelmessigheten bli lagt merke til og behandlet av personalet. Hvis den gravide oppdager særegenheter eller unormale forhold under fødselsprosessen, bør hun umiddelbart informere sykepleiere, jordmødre eller tilstedeværende leger. Selv om det er konstant overvåking av Helse av mor og barn under fødselsprosessen, kan advarselsskilt eller endringer kommunisert av moren avklares og undersøkes raskere. I tilfelle fødsel i inneliggende omgivelser, fødselssenter eller planlagt fødsel i hjemmet, er fødselsleger tilstede i tilstrekkelig grad. I tilfelle spontan fødsel uten tilstedeværelse av opplært personell, bør ambulanse varsles. Inntil ankomsten skal legevaktens instruksjoner følges, siden det i alvorlige tilfeller er fare for livet til mor og barn. Av anatomiske grunner kan ikke en fremkalt navlestreng behandles av den berørte personen selv. Den vordende moren er avhengig av andres hjelp og kan bare gi dem tilbakemeldinger om Helse endringer, abnormiteter eller uregelmessigheter.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller krever navlestrengsprolaps rask ytelse av a keisersnitt. Hvis den vordende moren fremdeles trenger å bli transportert til sykehuset i utgangspunktet når det er en nedsatt navlestreng (som for eksempel kan være tilfelle hvis babyens blære brister uventet), utsatt transport er ofte viktig; i denne posisjonen kan fosteret presses på den prolapsede navlestrengen avlastes. Hjelper også med å avlaste presset på den prolapsede navlestrengen i tilfelle ledningsprolaps er for eksempel det akuttmedisinske tiltaket for å flytte fosteret hode, som har gått frem i fødselskanalen, tilbake i livmor. I tillegg blir moderens bekken ofte forhøyet til en keisersnitt utføres. Supplerende administrasjon av midler som undertrykker arbeidsaktivitet hos den vordende moren (i medisin er disse aktive stoffene også kjent som tocolytics) kan forhindre fosteret hode fra å presse ut av livmoren igjen. Hvis et foster allerede har hatt en svært alvorlig mangel på oksygen som et resultat av en navlestreng som er falt, gjenoppliving (gjenoppliving) av det ufødte barnet i livmoren kan i noen tilfeller være nødvendig; slik gjenoppliving kan utføres, for eksempel ved hjelp av narkotika som får bronkiene til å utvide seg.
Utsikter og prognose
Navlestrengsprolaps kan ofte løses ved å heve bekkenet eller lateral posisjonering av den gravide kvinnen. Levering kan skje vaginalt med overvåking av babyen og er vanligvis vellykket. Hvis komplikasjoner oppstår under eller etter ledningsprolaps, utføres et keisersnitt. Medisiner som fenoteral kan være nødvendig å foreskrive. Prognosen for navlestrengsprolaps er veldig god i dag. I de fleste tilfeller er høyde eller lateral posisjonering tilstrekkelig for å tillate en naturlig fødsel. Ikke desto mindre betyr en sammenfallet navlestreng livstruende fare for barnet og muligens også for moren. Jo før navlestrengsprolaps oppdages og repareres, desto bedre er utsiktene for en naturlig fødsel der barnet fødes sunt. Hvis resultatet er positivt, trenger ikke barnet og moren å forvente noen sene konsekvenser. En vanskelig fødsel kan imidlertid bety traumer for moren, som må bearbeides med terapeutisk støtte. I prinsippet er det utsikter til utvinning, forutsatt at fødselen kan induseres som planlagt og ingen ytterligere uønskede hendelser inntreffer. Ved for tidlig sprekk i membranene er det en risiko for at fosteret dør mens det fortsatt er i livmoren.
Forebygging
Hvis for tidlig brudd på membranene oppstår i løpet av et stadium av graviditet når embryoene er hode har ennå ikke plassert seg i bekkenet, og å transportere babyen til et sykehus i en utsatt stilling kan bidra til å forhindre navlestrengsprolaps på forhånd. Regelmessige kontroller under graviditet kan diagnostisere eventuelle fosterposisjonsavvik som kan øke risikoen for ledningsprolaps.
Følge opp
I de fleste tilfeller er det målinger og alternativene for direkte oppfølging av navlestrengsprolaps er betydelig begrenset eller i mange tilfeller ikke engang tilgjengelig for pasienten. Av denne grunn må en lege konsulteres så tidlig som mulig i tilfelle dette tilstand for å forhindre ytterligere skade på barnet. I verste fall kan dette føre til barnets død og dermed til en dødfødsel. Jo tidligere navlestrengsprolaps blir oppdaget og behandlet, desto bedre er videre sykdomsforløpet. Symptomene i seg selv lindres vanligvis av keisersnitt. Etter en slik operasjon, skal mor uansett hvile og ta det med ro. Innsats eller stressende og fysiske aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Regelmessige kontroller og undersøkelser er også veldig viktige etter fødselen av barnet for å oppdage andre klager og skader på et tidlig stadium og deretter behandle dem. Foreldrene er selv avhengige av hjelp fra sin egen familie i tilfelle en sammenfallende navlestreng, noe som også kan forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser spesielt.
Dette er hva du kan gjøre selv
Forekomsten av en prolapsert navlestreng kan knapt forhindres av kvinnen på forhånd, og selv når denne komplikasjonen oppstår, er det den profesjonelle medisinske hjelpen som den gravide og spesielt barnet trenger. Likevel er det noen ting som kvinnen kan være oppmerksom på rundt navlestrengsprolaps. Først og fremst er det å holde tritt med regelmessige kontroller. Gynekologer kan bruke ultralyd bilder for å vurdere passformen til babyens hode og placenta, og dermed risikoen for ledningsprolaps. Ellers er det fornuftig for en gravid kvinne å alltid konsultere lege eller jordmor hvis hun har noen uklare symptomer. Dette gjelder spesielt for tvillingsvangerskap. Kvinnen kan også få legen eller jordmoren til å vise henne hvordan hun skal føle navlestrengens pulsasjon og sjekke dette i tvilstilfeller. Hvis for tidlig sprekk i membranene har oppstått, øker risikoen for navlestrengsprolaps raskt. Den gravide kan hjelpe seg selv og babyen i disse tilfellene ved å komme i liggende stilling og heve bekkenet. Feil reaksjon er å komme seg raskt til klinikken med bil i sittende stilling for angivelig å spare tid. Selvhjelp for navlestrengsprolaps er liggende stilling. Selv i ambulansen blir den gravide deretter fraktet til sykehuset i utsatt stilling.
