Synkope og kollaps: Undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

• Vurdering av bevissthet ved bruk av Glasgow Coma Skala (GCS).
• Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
  • Inspeksjon (visning).
    • Hud og slimhinner [tegn på skade på grunn av en mulig fallhendelse ?, tegn på dehydrering (dehydrering)?]
    • Tegn på høyre hjertesvikt (svakhet i høyre hjerte):
      • Nakke blodåre opphopning? (50-70% av tilfellene i lungene emboli).
      • Leverbelastning (håndgripelig trykkfølsom lever)?
      • Central cyanose (blåaktig misfarging av hud og sentrale slimhinner (f.eks. tunge))? (20% av tilfellene i lungene emboli).
  • Auskultasjon (lytting) av hjerte og carotids [f.eks. E. Aortaknurr på grunn av aortastenose / innsnevring av utstrømningskanalen i venstre ventrikkel]
  • Auskultasjon av lungene
  • Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (ømhet ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernial åpninger ?, nyrebærende bankesmerter?)
• Grunnleggende nevrologisk undersøkelse (f.eks. For å oppdage latente fokale underskudd / dysfunksjon i nervesystemet).
• Karotis sinus massasje (provokasjonstest): utført når det er mistanke om vasovagal synkope i forbindelse med cervikal stimulering, samt hos pasienter over 60 år med etiologisk uklar synkope [ESC guideline] Utført med EKG føre og kontinuerlig blodtrykksmåling; massasje ved La Gomera i halspulsårene i 10 sekunder; Hvis testen er negativ, gjenta manøvrering i stående stilling (på tiltbordet hvis mulig) Positive funn, dvs. dvs. overfølsom carotis sinus: asystole ≥ 3 sekunder og / eller systolisk blod trykkfall større enn 50 mmHg Kontraindikasjoner: store, uregelmessige plakk eller stenoser større enn 70% av halspulsårene (= absolutt kontraindikasjon); andre absolutte kontraindikasjoner inkluderer: TIA (forbigående iskemisk angrep: plutselig sirkulasjonsforstyrrelse i hjerne, som fører til nevrologiske lidelser som går tilbake innen 24 timer), hjerneslag eller hjerneinfarkt i løpet av de siste 3 månedene.
• Ytelse av Wells-poengsummen for å bestemme den kliniske sannsynligheten for lunger emboli (se nedenfor) Merk: En av seks alvorlige synkope-episoder er ansvarlig for lungeemboli.

Glasgow Coma Scale (GCS) - skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse.

Assessment

• Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
• Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
• Med en GCS ≤ 8, sikring av luftveien ved endotrakeal intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) gjennom munn or nese mellom stemmebåndene av strupehode inn i luftrøret) må vurderes.

Wells score for å bestemme den kliniske sannsynligheten for lungeemboli