Dumping syndrom er en akselerert tømming av mage. I dette tilfellet lider den berørte personen av forskjellige klager.
Hva er dumping syndrom?
Dumping syndrom refererer til den tømmende tømmingen av mat fra mage inn tynntarm. Begrepet "å dumpe" kommer fra engelsk og oversettes som "å ploppe." Symptomene er ofte et resultat av mage kirurgi. For eksempel har fem til ti prosent av alle de berørte tidligere måtte gjennomgå magekirurgi. Folk som også lider av fedme er spesielt berørt. Symptomene dukker opp 30 minutter til tre timer etter et måltid. Ulike deler av kroppen kan påvirkes av symptomene. Leger skiller mellom to former for dumpingsyndrom: tidlig dumping og sen dumping. Ved tidlig dumping lider de berørte av symptomer så tidlig som 30 minutter etter å ha spist et måltid. Ved sen dumping, som er den sjeldnere formen, derimot, oppstår symptomer en til tre timer senere.
Årsaker
Dumping syndrom er vanligvis forårsaket av tidligere operasjoner i magen. For eksempel kan tidlig dumping syndrom skyldes delvis fjerning av magen, der pylorus (mageporten), som ligger ved utgangen av magen, blir operert ut. Dette resulterer i et ukontrollert fall, så å si, av ufortynnet matgjødsel i tynntarm eller tom tarm (jejunum), som får tynntarmen til å strekke seg. Spesielt søt mat som sukker or melk forårsake problemer på grunn av deres sterke osmotiske trykk. Dermed forårsaker de en betydelig konsentrasjon gradient mellom tarmen blod fartøy og innholdet i tarmen. For å kompensere frigjøres store mengder væske fra fartøy inn i tarmen. Dette utgjør imidlertid risikoen for et betydelig fall i blod press. I tillegg frigjøres forskjellige stoffer fra tarmveggen. Disse inkluderer hormonet neurotensin, som er ansvarlig for sammentrekning av tarmen. Ved sen dumping syndrom resulterer fraværet av pylorisk funksjon i rask absorpsjon of glukose. Denne prosessen resulterer i en forhøyet blod glukose nivå (hyperglykemi). Det høye blodet glukose igjen resulterer i økt insulin sekresjon, som forårsaker en motreaksjon på hypoglykemi (lavt blodsukker). I begge former er ikke fordøyelse av mat fraværende, noe som resulterer i nesten uendret frigjøring av matmosen i tynntarm.
Symptomer, klager og tegn
Typisk for tidlig dumping er den raske begynnelsen av symptomene etter omtrent en halv time. I denne prosessen lider vanligvis berørte individer av magesmerter, flatulens, oppblåsthet, diaré, kvalme, oppkast og en knurrende mage. Dessuten, tretthet, hodepine, blekhet, svette, rask hjerterytme og besvimelse kan forekomme. Symptomene på sen dumping dukker ikke opp før en til tre timer etter et måltid. Disse er glupsk sult, følelser av svakhet, skjelving, svette og konsentrasjonsvansker. Selv bevissthetsoverskying er mulig.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om dumping syndrom, må lege konsulteres. Dette handler først om medisinsk historie av pasienten og spør ham om tidligere mageoperasjoner og tidligere sykdommer. I de fleste tilfeller er de typiske symptomene på dumping syndrom nok til å etablere sykdommen. For å bekrefte diagnosen kan en såkalt provokasjonstest utføres. I denne testen inntar pasienten 50 gram glukose. Legen da målinger effektene på kroppens funksjoner. Indikasjoner på et dumpingsyndrom inkluderer et fall i hemokritverdien med mer enn tre prosent, en økning i hjerte hastighet med mer enn ti slag i minuttet, og økt utskillelse av hydrogen i pusten. I tillegg synker blodsukkernivået kraftig etter hyperglykemi. Typisk hyperglykemi symptomer regnes som en indikasjon på sen dumping syndrom. Et annet diagnostisk alternativ er gastroskopi ved hjelp av et endoskop. Dette ekskluderer andre mulige årsaker for symptomene. I sjeldne tilfeller utføres også en nukleærmedisinundersøkelse. Dumpingssyndromet gir store problemer for de berørte. Imidlertid forsvinner den vanligvis alene etter 6 til 12 måneder. En konsekvent kosthold anses som viktig for et gunstig kurs.
Komplikasjoner
På grunn av dumpingsyndrom oppstår komplikasjoner hovedsakelig i underlivet og mageområdet. I de fleste tilfeller lider de berørte som oppblåsthet og alvorlig magesmerter. I tillegg til det smerte, det er ofte diaré og kvalme. De kvalme er ikke sjelden ledsaget av oppkast. Pasientens hverdag er sterkt begrenset av dumping syndromet. På grunn av akselerert fordøyelse er det ofte hodepine og tretthet. I noen tilfeller kan symptomene være så alvorlige at den berørte personen mister bevisstheten. Etter brå tømming er det ofte en knurrende mage og trang. Dumping syndrom kan som regel behandles ganske bra ved å endre kosthold. Dette innebærer imidlertid å begrense pasientens matinntak til visse matvarer. Behandling kan også støttes ved hjelp av medisiner. Bare i alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig for et positivt sykdomsforløp. I dette tilfellet gjør ikke dumpingsyndrom det føre til redusert forventet levealder, og fører heller ikke til ytterligere komplikasjoner ved behandling. Vanligvis oppstår ikke dumpingsyndrom etter behandling.
Når bør du oppsøke lege?
Uansett om det er tidlig eller sent dumping syndrom, er ubehaget etter måltider vanligvis alvorlig nok til at en tur til legen anbefales på det sterkeste. Siden disse klagene (kvalme, magekramper, hjertebank, etc.) etter måltider kan ikke bare være tegn på dumping syndrom, en avklaring av en lege er nødvendig. For eksempel må det kontrolleres hvilken form for matinntak - når det gjelder mengde og sammensetning - problemene oppstår, slik at den berørte personen kan handle deretter i hverdagen. Siden konsekvensene av dumping syndrom kan føre til sirkulasjonssvikt, bør de berørte rådføre seg med lege tidlig hvis de regelmessig føler seg uvel etter å ha spist. Ellers er det fare for fall og andre alvorlige Helse risikoer. På legekontoret - familielegen kan velges som første kontaktpunkt - må en undersøkelse av årsaken finne sted. De medisinsk historie av den berørte personen gir informasjon her: for eksempel bør personer som har gjennomgått en operasjon i magen, spesielt oppsøke lege raskt i tilfelle påfølgende klager. Magen må også undersøkes for å avklare den mulige tilstedeværelsen av vevskader, vekster osv.,
Derfor bør den eksakte årsaken til dumping syndrom være lokalisert fordi tilstand kan behandles i mange tilfeller.
Behandling og terapi
Behandling av dumpingsyndrom er ikke alltid lett. Pasienter må for eksempel følge spesifikke kostholdsregler for å oppnå forbedring av symptomene. Disse inkluderer begrensning av daglig karbohydratinntak. I stedet for enkelt karbohydrater som hvitt mel, honning og sukker, forbruket av komplekse karbohydrater som poteter, grønnsaker eller fullkornsprodukter anbefales. Det er også viktig å redusere melk forbruk. I stedet for noen få store måltider, bør det spises flere mindre måltider hele dagen. Pasienten skal ikke drikke noe under måltidet og kort tid etterpå. Hvis endringen i kosthold viser ikke ønsket suksess, narkotika terapi er mulig. I dette tilfellet får pasienten oktreotid or akarbose. I tilfelle at disse narkotika ikke lykkes med å få til en forbedring, kan kirurgisk inngrep være tilrådelig. For eksempel blir en Billroth II reseksjon av magen, som forårsaker dumping syndrom, noen ganger etterfulgt av kirurgisk korreksjon. Under en Billroth II-reseksjon blir den nedre delen av magen operert sammen med mageportalen. Kirurgen kobler den gjenværende magestubben direkte til jejunum. Han lukker også blindt tolvfingertarmen. Billroth II reseksjon korreksjon innebærer direkte tilkobling av mage stubben og tolvfingertarmen.
Utsikter og prognose
Siden dumping syndrom er forbundet med alvorlige og svært ubehagelige symptomer, må medisinsk behandling alltid gis i dette tilfellet. Det kommer ikke til en selvhelbredelse, hvorved den kan komme uten behandling også til redusert forventet levealder hos pasienten. De fleste pasienter lider av magesmerter, flatulens or diaré uten behandling. Oppkast og kvalme kan også forekomme, med mange pasienter som lider av blekhet eller hjertebank. Symptomene dukker vanligvis opp noen timer etter inntak av mat og reduserer livskvaliteten betydelig. Hvis det ikke behandles, kan syndromet forårsake varig skade på kroppen og ødelegge tarmene eller magen. Denne skaden er vanligvis irreversibel og kan ikke behandles. Dumping syndrom behandles ved å endre dietten og ta medisiner. I alvorlige tilfeller kan imidlertid tilstand kan løses ved kirurgisk inngrep. I dette tilfellet er det ingen spesielle komplikasjoner, og syndromet er fullstendig kurert. Etter vellykket behandling forblir forventet levealder vanligvis uendret.
Forebygging
For å forhindre dumping syndrom etter gastrisk kirurgi, endre dietten fra enkel karbohydrater til komplekse karbohydrater anbefales. Ernæringsrådgivning kan også være nyttig.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller av dumpingsyndrom har den berørte personen ingen spesielle muligheter for ettervern. I dette tilfellet er den berørte personen først avhengig av en tidlig diagnose for å forhindre ytterligere klager og komplikasjoner, siden dumping syndrom heller ikke kan gro av seg selv. Jo tidligere dumpingsyndromet blir oppdaget, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Som regel behandles denne sykdommen ved å justere dietten. I denne prosessen kan en lege også gi pasienten råd slik at det ikke oppstår komplikasjoner. Spesielt grønnsaker og poteter kan ha en positiv effekt på den videre forløpet av syndromet. Imidlertid er det i mange tilfeller også nødvendig å ta medisiner for å lindre symptomene. De berørte bør følge legens instruksjoner og følge riktig dose av medisiner. Videre er det ikke uvanlig at kirurgiske inngrep er nødvendige for å rette opp misdannelsene. Etter en slik operasjon skal den berørte personen uansett hvile og ikke anstrenge kroppen sin unødvendig. Hvorvidt dumpingsyndromet fører til redusert forventet levealder for den berørte personen, kan ikke forutsies generelt.
Dette er hva du kan gjøre selv
Lider av dumpingsyndrom har noen få muligheter for å redusere risikoen for brå lekkasje av matsopp fra magen. I tillegg kan konsekvensene forebygges. Den avgjørende faktoren er et lite porsjons diett som tas langsomt inn. Dette reduserer belastningen på mageens lukkemuskulatur og det er større sjanse for at maten blir fordøyd. I tillegg bør drikking mens du spiser unngås så langt som mulig for å holde trykket i magen lavt. Drikke bør også unngås i løpet av en halv time etter å ha spist. I tillegg fremmer væsker i matmassen overdreven resorpsjon av sukker i tynntarmen. Dette er også med på å dempe intensiteten av hypoglykemi under sen dumping. Noen hypoglykemi som oppstår kan kompenseres med en liten mengde sukker som absorberes direkte. Matvarer som har høyt osmotisk trykk (dvs. er Vannsuge) bør unngås eller inntas bare i små mengder. Dette er fordi de spesielt tegner Vann ut av kroppen i tynntarmen og er delvis ansvarlig for et innfall blodtrykk. Generelt anbefales det å spise poteter, grønnsaker og fullkornsprodukter. Melk og sukker skal bare konsumeres i små mengder. Hvis den berørte personen kjenner innfallet blodtrykk, anbefales det at han sitter på gulvet for å forhindre fall på grunn av besvimelse.
