Terapi | Leverinsuffisiens - årsaker og terapi

Terapi

Behandlingen av leveren svikt avhenger av både årsaken og alvorlighetsgraden av tilstand. I noen tilfeller er det akutte hendelser som forgiftning som kan avhjelpes med motgift eller tiltak som blod plasmaseparasjon. Svært ofte imidlertid et alkoholmisbruk i sammenheng med alkohol-giftig leveren skade eller til og med alkoholiker levercirrhose er skyld i leversvikt.

I slike tilfeller er det viktigste terapeutiske tiltaket en periode med avholdenhet fra alkohol. Andre årsakssykdommer krever spesielle terapeutiske tiltak. For eksempel i hemokromatose, blodutslipp (tegner store mengder blod) er den viktigste behandlingen, mens Wilsons sykdom behandles med chelaterende midler (som danner ikke-resorberbare komplekser med giftig kobber).

Det er derfor viktig å behandle den årsakssykdommen. Like viktig er den kliniske og polikliniske håndteringen av konsekvensene og symptomene på leveren svikt og reduksjon av leverskadelig påvirkning. Legemidler som amiodaron eller annen levertoksisk påvirkning (alkohol) må reduseres eller om nødvendig avbrytes.

En balansert kosthold er også nødvendig. En proteinbegrensning er ikke nødvendig i strid med den gamle doktrinen. Hvis det mangler koagulasjonsfaktorer, kan de erstattes eller vitamin K kan gis.

Abdominal dropsy og annet ødem blir behandlet med diuretika. I tilfelle en uttalt albumin mangel, kan albumin erstattes. Hvis portalhypertensjon (høyt blodtrykk i leveren blodåre) har oppstått som et resultat av leverinsuffisiens, kan det reduseres med en betablokker (f.eks. propanolol).

Dette er viktig for å forhindre dannelse av bypass-sirkulasjon, noe som kan føre til spiserørvarianter (åreknuter i spiserøret). Komplikasjoner som hepatisk encefalopati (skade eller dysfunksjon i hjerne forårsaket av alvorlig leverskade) krever enten poliklinisk eller poliklinisk behandling. Dette avhenger av alvorlighetsgraden av encefalopati.

En hepatisk encefalopati er en hjerne skader forårsaket av ammoniakkavsetninger. Sirkulasjonsstabilisering, unngåelse av giftige faktorer for leveren og administrering av lactulose (avføringsmiddel) er av primær betydning her. Et hepatorenalt syndrom, der nyre svikt oppstår, krever intensiv medisinsk behandling samt administrering av terlipressin og albumin.

Akutt leversvikt i betydningen maksimal form for leverinsuffisiens krever intensiv medisinsk behandling. Hvis leverinsuffisiens ikke kan reverseres av de ovennevnte tiltakene, og sykdommen har utviklet seg til det punktet hvor langvarig leversvikt forekommer, kan bare en levertransplantasjon helbredes. For å bygge bro over tiden til organtransplantasjon, alternative prosedyrer som lever dialyse kan bli brukt. Dette er imidlertid ikke en permanent løsning. Disse artiklene kan også være av interesse for deg:

• Dietten i levercirrhose
• Levertransplantasjon