Terapi
Terapien av galle duct carcinoma er veldig vanskelig, da carcinomas ofte diagnostiseres i et stadium som ikke kan helbredes (ikke-curative). Imidlertid er helbredelse bare mulig gjennom en operasjon der hele svulsten er fjernet, inkludert de berørte lymfe noder. Hvis svulsten er for avansert og kirurgi ikke lenger er mulig, palliativ terapi er indikert.
Dette betyr at en kurativ tilnærming ikke lenger er mulig, og at terapien vil gi lindring fra de tumorrelaterte symptomene. Fullstendig kirurgisk fjerning av svulsten er den eneste kurative behandlingen for dette kliniske bildet. Dessverre kan kirurgi med kurativ hensikt bare forsøkes hos 20% av pasientene.
Som et eksempel blir pasienter med en Klatskin-svulst av Bismuth Corlette type I og II operert. Under operasjonen, i tillegg til de berørte galle kanaler, galleblæren (kolecystektomi), den nærliggende lymfe noder og ofte en del av leveren (delvis leverreseksjon) blir også fjernet, da svulsten ofte allerede har vokst inn i leveren. Det er viktig under operasjonen å gjenopprette en glatt galle strømme.
Hos visse pasienter med ikke-opererbare gallegang kreften leveren transplantasjon kan vurderes. Etter fjerning blir galleveissvulsten vurdert av patologen når det gjelder fint vev (histologisk). For dette formål er tumorpreparatet snittet på spesifikke steder og ved kantene av reseksjonen.
Wafer-tynne snitt er laget av disse prøvene, farget og evaluert under mikroskopet. Svulsttypen bestemmes, spredningen i galleblæren blir vurdert og fjernet lymfe noder blir undersøkt for svulstangrep. Det er også viktig at kantene på svulsten er tilstrekkelig langt fra det sunne vevet, slik at det ikke skal være noen tumorceller i kanten av snittet som senere kan få svulsten til å vokse tilbake (gjentakelse).
Først etter de patologiske funnene kan svulsten klassifiseres tydelig i henhold til TNM-klassifiseringen, som beskriver den primære svulsten (T), lymfeknuter (N) og det fjerne metastaser (M) Dessverre er gallesvulster ofte ikke veldig følsomme for cytostatika ("kreft narkotika ”), slik at kjemoterapi har liten sjanse for suksess når det gjelder en betydelig forlengelse av livet. Mange studier ser etter en passende kombinasjon av cytostatika og andre legemidler som effektivt hemmer svulstens vekst. strålebehandling er heller ikke veldig vellykket i tilfelle galde kreft.
I tillegg er strålingsfølsomheten til naboorganene (for eksempel tynntarm, leveren og nyre) må tas i betraktning, og strålingsdosen må være tilsvarende lavere. Et annet alternativ er den såkalte strålebehandling med lite område (brakyterapi). I denne terapien introduseres en liten strålingskilde i umiddelbar nærhet av svulsten med et kateter i en ERCP-undersøkelse (om nødvendig PCT-undersøkelse; se diagnose gallegang kreft).
Denne kilden kan deretter utøve den radioterapeutiske effekten på stedet.
- Operativ prosedyre
- Patologisk diagnostikk
- kjemoterapi
- Strålebehandling (strålebehandling)
Fotodynamisk terapi (PDT) er en relativt ny terapi. Før selve behandlingen administreres et medikament via blodåre (intravenøst).
Dette stoffet er en såkalt fotosensibilisator, som akkumuleres ganske selektivt i tumorvevet og gjør det spesielt følsomt for lys. To dager etter at legemidlet er gitt, utføres fotoaktivering ved bruk av lys med lav bølgelengde. I ERCP eller PTC plasseres en sonde i gallegang å avgi lyset.
Den aktiverte fotosensibilisatoren i tumorvevet kan ødelegge cellene og føre til at svulsten smelter ned. Foreløpig gjøres det ytterligere forsøk på å forbedre PTDs penetrasjonsdybde. Imidlertid har PTD også noen bivirkninger.
For eksempel kan det føre til betennelse i gallegangene (kolangitt). I tillegg kan fotosensibilisatoren noen ganger også lyssensibilisere andre vev, slik at hudforbrenning kan oppstå hvis solen ikke skinner (fototoksisk hudskade).
- Fotodynamisk terapi
