Symptomer
Oral thrush, eller primær gingivostomatitt herpetica, forekommer primært hos barn mellom 6 måneder og 5 år og hos unge voksne rundt 20 år og kan også ramme eldre voksne. Det manifesterer seg blant annet i følgende symptomer: hovent livmorhals lymfe noder, aphthoid lesjoner og sårdannelser i munn og rundt leppene, forkjølelse sår, betent, rød, hovent til blodig tannkjøtt (gingivitt, gingival hyperplasi), smerte, dårlig ånde, rikelig salivasjon, irritabilitet, kvalme, hodepine, luftveisinfeksjon og lavgrad feber. De små vesiklene opprinnelig til stede på tunge, muntlig slimhinne, tannkjøtt, og ganen bryter raskt opp og utvikler seg til sår (sårdannelser) som strømmer inn i hverandre og er dekket av en gulgrå fibrinmembran. Barn kan ikke spise eller drikke på grunn av lesjonene i munn og alvorlig smerte. Alvorlighetsgraden av symptomer og forløpet er variabel. Lesjoner kan vedvare i 1-3 uker. Link: Bilder på dermis.net
Årsaker
Oral thrush er den første manifestasjonen av infeksjon med herpes simplex virus 1 (HSV-1) i munnhule. Mindre vanlig kan HSV-2 også forårsake sykdommen. Viruset overføres vanligvis gjennom direkte kontakt, f.eks. Med hud or spytt. Sykdommen er svært smittsom. Derfor, for eksempel i barnehager, kan den spre seg raskt og lokale utbrudd kan forekomme. Inkubasjonstiden er omtrent 1-26 dager. Det skal bemerkes at de fleste primære infeksjoner med HSV-1 er asymptomatiske, dvs. uten merkbare symptomer. Derfor, oral trøst er unntaket og ikke regelen.
Komplikasjoner
Mulige komplikasjoner inkluderer overføring til øynene, dehydrering, og i verste fall encefalitt (betennelse i hjernen). Fordi det virus forbli latent i kroppen, kan de reaktiveres regelmessig og forårsake forkjølelse sår (se der).
Diagnose
Diagnose stilles i medisinsk behandling på grunnlag av det kliniske bildet og med laboratoriekjemiske metoder. Andre forhold, som f.eks afte eller trøske, kan forårsake lignende symptomer og må utelukkes under diagnosen.
Ikke-farmakologisk behandling
Det er viktig at pasienter bruker tilstrekkelig væske for å unngå dehydrering. Parenteral administrasjon kan være indikert hvis væskemangel er nært forestående. Maten som leveres, bør være mild, kjølig, flytende til halvfast (f.eks. Grøter, bananmos, potetmos, pasta) for å unngå ytterligere irritasjon. Varm, sur og varm mat som tomater, sitroner, løk, chili eller eddik bør unngås! For å forhindre smitte, bør kontakt med andre barn i barnehager unngås. Helse fagfolk må også beskytte seg mot smitte med passende tiltak (hansker, muligens vernebriller).
Narkotikabehandling
Smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen og lokalanestetika eller andre aktuelle midler brukes til symptomatisk behandling av smerte. I alvorlige tilfeller, opioider kan også være angitt. Nukleosidanaloger som acyclovir eller relaterte agenser er kausalt aktive mot herpes virus. I følge en Cochrane-analyse fra 2008 er det svake vitenskapelige bevis for effekten av oral acyclovir. Hvis behandling vurderes, bør den startes så tidlig som mulig. Ulike urtemedisiner kan prøves for smertelindring, for eksempel tanniner (F.eks svart te, eik, blåbær) eller slimhinner (mallow, marshmallow). Vi vet ikke om desinfeksjonsmidler påføres hud og slimhinne, Eksempel klorheksidin og povidon-jod, påvirke sykdomsprogresjon eller redusere smitte. Erstatning av mat med høyt kaloriinnhold, slurkfôr eller erstatning av elektrolytt løsninger er et alternativ hvis det forbrukes ikke nok mat og væske på grunn av smertene. Munn skylling kan være effektivt for å lindre irritasjon og smerte. I USA, en blanding av difenhydramin og et syrenøytraliserende middel (Maalox) har ofte blitt brukt lokalt. På grunn av potensialet skadevirkninger av 1. generasjon antihistaminer, vi anser ikke denne behandlingen som anbefalt. Ikke alle de listede narkotika passer for barn.
