Trichinellosis eller trichinosis er en av Smittsomme sykdommer forårsaket av parasitter. Den meldbare sykdommen er en av de mest utbredte ormesykdommene hos mennesker over hele verden.
Hva er trikinellose?
Trichinellosis er en ormesykdom forårsaket av larvene i trichinae. Trichinae kan komme inn i menneskekroppen ved å spise rå eller underkokt kjøtt. Svinekjøtt er spesielt farlig, men også kjøtt fra andre husdyr eller ville dyr. Griser eller ville dyr er bærere av parasitten, og mennesker er mellomliggende eller endelige verter.
Årsaker
Trichinae er små nematoder. De finnes i rå kjøtt, spesielt svinekjøtt, eller til og med kjøtt fra ville dyr. Hvis en person spiser dette kjøttet rå eller utilstrekkelig stekt eller kokt, kommer larvene til disse nematodene inn i personens mage. De enzymer i mage er ideelt for larver å frigjøre seg fra kokongen. Gjennom tarmens bevegelser kommer larvene inn i tynntarm. Der hekker de i tarmveggen og vokse i voksne ormer innen 24 til 30 timer. Parring finner sted, hvorpå hannene raskt dør. Imidlertid kan en befruktet hunn produsere opptil 1500 larver i tarmveggen. Herfra går de inn i menneskets blodstrøm. Hunnene selv overlever opptil 8 uker. Ormene når endelig full utvikling i de tverrstripede musklene, hvor parasittene innkapsler og skader musklene. Spesielt påvirket er muskler med en god blod forsyning (skulderbeltet og overarmer, hals og tyggemuskler). Øynene, tungeog diafragma kan også påvirkes.
Symptomer, klager og tegn
Forløpet av trikinellose avhenger av både antall inntatt larver og immunresponsen. I tillegg til svært alvorlige kliniske bilder, hvorav noen er dødelige, er det også milde former for trikinellose som ofte ikke gjenkjennes. Etter en inkubasjonsperiode på fem til fjorten dager oppstår tarmsymptomer opprinnelig fordi larvene i utgangspunktet er lokalisert i tarmen slimhinne. Det er en alvorlig følelse av sykdom med magesmerter, diaré, svimmelhet, og søvnløshet. I et andre trinn vandrer larvene via blodstrømmen inn i musklene. Denne fasen er i utgangspunktet preget av veldig høy feber opptil 41 grader Celsius, lav kroppstemperatur, øye betennelse og heshet. Senere, muskler smerte er lagt til en rekke muskler. Etter omtrent tre til fire uker, muskler smerte og feber avta. Imidlertid, uten behandling, flere symptomer som muskler smertemuskel- og leddstivhet, sensorisk dysfunksjon, konjunktivitt av øynene, eller økt svette kan vedvare i lang tid. Imidlertid forsvinner disse symptomene vanligvis helt etter et år. Siden larvene noen ganger også kan kapsle seg inn i sentralen nervesystemetnevrologiske symptomer blir noen ganger også observert. Imidlertid er det også svært alvorlige sykdomsforløp, som ikke sjelden føre til døden. Og dermed, hjerte muskelbetennelse, hjerne betennelse, lungebetennelse eller enda sepsis kan oppstå som farlige komplikasjoner.
Diagnose og forløp
Opprinnelig vil en pasient med trikinellose vise symptomer på gastrointestinale plager. Når trikinene har kommet inn i mage-tarmkanalen, kvalme, oppkastog diaré skje. Fever er også mulig. Imidlertid trenger ikke symptomene å forekomme hos alle berørte pasienter. I den andre fasen, de faktiske symptomene på infeksjonssykdom skje. Ormene har nådd blodbanen og til slutt musklene, forårsaket høy feber og Muskelsmerte. Først feiler pasienten ofte Muskelsmerte forum leddsmerter. Svelging og puste problemer oppstår også. Ødem dannes rundt øynene. konjunktivitt og hudutslett er også mulig. Symptomene kan vedvare i et år og vanligvis gro uten komplikasjoner. Legen bekrefter diagnosen ved å undersøke pasientens blod og avføring. antistoffer hos pasienten blod indikerer trikinellose. På et senere tidspunkt er en prøve av muskelvev også veiledende.
Komplikasjoner
Infeksjon med nematoder av slekten Trichinella kan variere mye. I milde tilfeller, når bare et lite antall larver er inntatt, blir infeksjonen ofte forvekslet med en opprørt mage og helbreder på kort tid uten komplikasjoner. I alvorlige sykdomsformer kan det derimot forekomme en rekke alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Ved alvorlige infeksjoner blir de typiske symptomene i utgangspunktet forsterket. Den ofte observerte muskelherdingen så vel som muskler og leddsmerter forekommer ikke lenger bare under bevegelsesforsøk, men også i hvile. Det typiske heshet kan intensivere til det punktet at pasienten midlertidig mister stemmen; i tillegg kan alvorlig ubehag under svelging kreve intravenøs fôring. Puste problemer kan føre til en akutt kvelningsfare. Hvis øyemuskulaturen er berørt, migrene-Liker hodepine og synsforstyrrelser kan også forekomme, og pasienter oppfatter ofte dobbeltsyn. I tillegg til encefalitt, de farligste komplikasjonene inkluderer sekundære infeksjoner som bronkopneumoni eller sepsis. myokarditt (betennelse av hjerte muskel), som er forbundet med permanent skade på organet, kan heller ikke utelukkes. I verste fall, som er sjelden i industriland, antar sykdommen imidlertid livstruende proporsjoner og ender med pasientens død.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er en nedgang i velvære, en vedvarende følelse av sykdom og svimmelhet, er det grunn til bekymring. Hvis uregelmessighetene vedvarer over lengre tid eller øker intensiteten, er det nødvendig med lege. Magesmerter, lav kroppstemperatur, forhøyet kroppstemperatur, og heshet bør undersøkes og behandles. Smerter i muskel- og skjelettsystemet, forstyrrelser i følsomhet samt abnormiteter i muskuloskeletalsystemet bør presenteres for en lege. Søvnforstyrrelser, tilstander av utmattelse samt en reduksjon av vanlig motstandskraft er ytterligere indikasjoner på en sykdom. Hvis uregelmessigheter eller funksjonsfeil i fordøyelseskanalen forekomme, er medisinsk hjelp nødvendig. Siden trikinellose er en meldepliktig sykdom, bør det alltid utvises forsiktighet hvis det er avvik i avføring. Hvis det registreres ormbevegelser eller annen aktivitet i avføring, bør dette diskuteres med en lege. Svette, stivhet i skjøter eller uregelmessigheter i øyeområdet er andre klager som krever handling. Uten legekonsultasjon og medisinsk behandling kan den berørte personens død oppstå hvis sykdommen er alvorlig. Av denne grunn er det nødvendig med en lege så snart det er uoverensstemmelser i minne, hjerte rytme eller puste. Ved nevrologiske underskudd bør en ambulansetjeneste varsles. Forstyrrelser av bevissthet, alvorlig smerte, samordning vanskeligheter, og en kroppstemperatur over 40 ° bør presenteres for en lege umiddelbart.
Behandling og terapi
Hvis trikinellose oppdages i tide, er medisinering mulig. Alvorlighetsgraden av infeksjonen avhenger av hvor mange larver pasienten har fått i seg. Til terapi, foreskriver legen narkotika som dreper ormer og larver i pasientens kropp. En tidlig start på terapi har muligheten for at ormene ikke vil legge seg i pasientens muskler. Hvis mengden inntatt patogen er veldig høy, kan komplikasjoner oppstå, og trikinellose kan også være dødelig. Komplikasjoner inkluderer hjertesykdom (myokarditt), lungebetennelseeller blodforgiftning. Meningitt og hjernehinnebetennelse er også mulige komplikasjoner. Legen rapporterer trikinellosesykdommen til Helse avdeling, som da har til oppgave å finne ut hvor kjøttet kom fra og hvem kjøttprodusenten er. På denne måten kan mulige andre berørte bli funnet.
Forebygging
Den viktigste forebyggingen er ikke å spise kjøtt rått eller underkokt. EN matlaging temperatur på minst 65 grader Celsius vil definitivt drepe larver i kjøtt. De patogener overlever heller ikke langvarig frysing (minst 20 dager under -15 grader Celsius). Herding, røyking, salting eller tørking, derimot, dreper ikke patogener. I Tyskland blir kjøtt også testet for trikiner ved lov. Forsiktighet tilrådes når du importerer kjøtt fra land utenfor EU eller konsumerer rå eller underkokt kjøtt til utlandet, da det ikke er noen lover for å teste kjøtt for trikiner.
ettervern
I utgangspunktet fortsetter det videre løpet av trikinellose å bli overvåket av leger etter diagnosen og behandlingen. Ettervernet målinger fokuserer vanligvis på pleie av skadet muskulatur og forebygging av irreversibel skade på muskulaturen. Omfanget av oppfølgingsundersøkelser og behandlinger ved trikinellose avhenger imidlertid av effektiviteten av behandlingen målinger. Dette er fordi sykdommen regelmessig behandles først med medisiner (anthelmintic basert på benzimidazoler). Imidlertid er legemiddelintervensjonen bare effektiv så lenge Trichinella-larvene vandrer eller i tarmen til den berørte personen. Når larvene har kommet i den striede muskelen, er ikke lenger terapeutisk suksess garantert. Parasitten innkapsler seg selv permanent og skader muskulaturen. Parasittkapslen forkalkes ikke før det har gått et år. Forkalkning setter også inn mye senere i selve parasitten. Fokus for oppfølgingen målinger er nå på symptomene som kan oppstå som en sen konsekvens. Nevrologiske fokalsymptomer (for eksempel muskeltrakting) blir ofte observert. Dette er forårsaket av Trichinella-larver innkapslet i sentralen nervesystemet. Nevrologiske symptomer blir regelmessig undersøkt under oppfølgingen og lindret med medisiner. I enkelttilfeller kan symptomene til og med være livstruende, slik at kjemoterapi blir nødvendig som oppfølgingsbehandling. Revmatiske smerter og kroniske tilstander (for eksempel anemi) behandles med medisiner for livet under oppfølgingen.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle infeksjon med trikinellose patogener, må alle mulige infeksjonskilder først fjernes. De Helse myndighet og om nødvendig ulike veterinær- og matkontrollmyndigheter må informeres. Disse vil overta å sikre diagnosen og om nødvendig identifisere andre berørte personer. I tillegg må det bestemmes hvor det smittede kjøttet kom fra. For dette formålet må den berørte personen avhøres i detalj ved anledninger. Etter selve behandlingen, som vanligvis utføres med medisiner ved bruk Mebendazole, pasienten krever mye sengeleie. Spesielt etter kjemoterapi, som det er tilfelle med svært avanserte sykdommer, har immunsystem er sterkt svekket og hvile er viktig. Det viktigste tiltaket er å ta den foreskrevne medisinen som foreskrevet. Jo tidligere terapi er initiert, må mindre aggressivt trikinellose behandles. Likevel må pasienten vanligvis settes i karantene for å minimere risikoen for infeksjon. Hvis lungeklager, sirkulasjonssystem or hjerne forekomme etter den første behandlingen, må den ansvarlige legen informeres umiddelbart. Federal Institute for Risk Assessment gir mer informasjon om forebygging og behandling av trikinellose for de berørte.
