A trippel test er en vurdering av risikoen for om en foster lider av en kromosomavvik eller en nevralrørsdeformasjon. Testen oppnår ikke en klar diagnose, men blir utført for å vurdere om fostervannsprøve bør utføres, om nødvendig.
Hva er trippeltesten?
A trippel test er en vurdering av risikoen for om en foster lider av en kromosomavvik eller en nevralrørsdeformasjon. De trippel test er en blod test som brukes for å hjelpe prenatal diagnose hos pasienter med en høyrisiko graviditet. Det brukes til å estimere om det er økt risiko for å få et barn med trisomi 21, trisomi 18 (kromosomfeil) eller spina bifida (åpen rygg). For dette formålet bestemmer trippeltesten konsentrasjon av alfa-fetoprotein (AFP), hormonet østriol og hormonet humant koriongonadotropin (hCG) i blod av den vordende moren. De tre verdiene til konsentrasjon i forhold til alderen til den gravide kvinnen og Helse historie tillater en risikovurdering. Det resulterende resultatet er avgjørende for mulige videre undersøkelser, som f.eks fostervannsprøve (fostervannsprøve). Testen utføres mellom 14. og 18. uke i graviditet og et testresultat er tilgjengelig etter bare noen få dager. Langsiktige studier har vist at risikovurderingen og prognosen for den ofte er feil, så trippeltesten anses nå som upålitelig og blir sjelden utført.
Funksjon, effekt og mål
For å foreta en risikovurdering basert på en trippel test, blod må hentes fra den gravide kvinnen. Blodet sendes deretter til et laboratorium for å bestemme og vurdere blodproppen konsentrasjon av et spesifikt protein og to hormoner. Proteinet som skal bestemmes er det såkalte alfa-fetoproteinet. Innen foster, produseres proteinet i leveren, blant annet, og blir utskilt i fostervann. Dersom hud av fosteret er ikke lukket, som i tilfelle spina bifida, for eksempel, frigjøres økte alfa-fetoproteiner i fostervann og konsentrasjonen økes tilsvarende. Imidlertid, hvis konsentrasjonen av alfa-fetoprotein er under normal, kan dette indikere en kromosomal abnormitet. Et hormon produseres av binyrene og leveren av fosteret, som omdannes til hormonet østriol innenfor placenta. Hormonet kan også påvises i blodet til den gravide kvinnen. I løpet av graviditet, øker konsentrasjonen i blodet. Hvis konsentrasjonen av østriol er under de normale verdiene, kan dette også være en indikasjon på kromosomavvik og risikoen for at fosteret lider av trisomi 21 økes. Det tredje hormonet som ble vurdert i trippeltesten er humant koriongonadotropin, også kjent under forkortelsen hCG. HCG-hormonet skilles ut bare noen få dager etter befruktning. EN graviditetstest tester derfor også urinen for hCG-hormonet, og en mulig graviditet kan oppdages eller utelukkes på et tidlig stadium. Hvis konsentrasjonen er forhøyet i den humane korioniske gonadotropin trippel test, kan dette indikere trisomi 21 (Down syndrom). Hvis verdien er under normal, kan dette være en indikasjon på trisomi 18 (Edwards syndrom). Resultatet, som er resultatet av konsentrasjonen i blodet, blir ikke evaluert i detalj i trippeltesten. Alder og tidligere sykdommer hos den vordende moren, så vel som vektøkning under graviditet, varighet og forrige løpet av svangerskapet er individuelt inkludert i totalresultatet. Videre er det viktig for risikovurderingen om barn med genetisk defekt eller spina bifida har allerede blitt født av kvinnen eller om slike sykdommer forekommer i familiehistorien. Studier og langsiktig utførelse av en trippel test har vist at nøyaktigheten bare kan klassifiseres som "medium". Ved å teste, oppdages omtrent 70 av 100 fostre med kromosomavvik eller åpen rygg tidlig. Imidlertid forveksles omtrent 7 av 100 for et ufødt barn med trisomi 21 eller trisomi 18. Generelt oppnår trippelprøven høyere nøyaktighet hos middelaldrende kvinner enn hos unge kvinner. Mange forventningsfulle foreldre er urolige over resultatet og kan ta feil avgjørelser. Det bør alltid bemerkes at trippeltesten ikke gir en bekreftet diagnose, men bare tjener til å vurdere risikoen. Ytterligere undersøkelser er nødvendige for å stille en diagnose. For eksempel en fostervannsprøve (fostervann eksamen) gir klarhet.
Risiko, bivirkninger og farer
Blodtrekkingen for trippeltesten utgjør ingen risiko for moren eller hennes ufødte barn. Den virkelige risikoen er basert på teorien om sannsynlighet som trippeltesten forårsaker. Testen stiller ikke en diagnose, og dette kan føre til feil avgjørelser fra forventningsfulle foreldre. I tillegg er det mange forvirrende faktorer som kan påvirke og forfalske resultatet. Ved flere graviditeter er konsentrasjonen av hormoner og protein økes i utgangspunktet. Gravide kvinner som røyker eller spiser vegetarianer eller veganer kosthold har også økt hCG-verdi, til tross for et sunt foster. Videre en feil beregning av varigheten av graviditet, eksisterende overvekt og diabetes av den forventende moren kan påvirke resultatet. Også en forstyrret vekst av fosteret, en funksjonell lidelse i placenta og en nyre dysfunksjon hos den gravide kan forårsake økte konsentrasjonsverdier. Trippelprøven kan dermed vise avvikende verdier selv om det ufødte barnet er sunt. Hvis det er en økt risiko, ifølge den behandlende spesialisten, og de forventede foreldrene ønsker en bekreftet diagnose, bør det utføres en aminosentese. Trippelprøven kan gjøres på forhånd for å avgjøre om aminosentese skal utføres med økt risiko.
