Symptomer
kolinerge urtikaria er en type urtikaria som hovedsakelig forekommer i overkroppen, brystet, hals, ansikt, rygg og armer. Det manifesterer seg i en opprinnelig spredt og deretter koalescerende rødhet av hud, kløe, brenning og en følelse av varme. Samtidig dannes små hval, som er mindre enn i andre former for urtikaria (pinhead, 1-5 mm). I et alvorlig forløp, medfølgende symptomer som hodepine, svimmelhet, kvalme, tungpustethet og kortpustethet kan sjelden forekomme. Skin reaksjoner oppstår noen minutter etter at kroppstemperaturen er forhøyet. Hvis avtrekkeren fjernes, forsvinner symptomene vanligvis innen omtrent en halv time, men kan vare lenger. Kurset er vanligvis mildt, alvorlige kurs med kortpustethet er sjeldne. Episodene kan forsvinne etter noen år. Unge voksne blir ofte rammet. I en studie av 493 studenter i Berlin ble mer enn 11 prosent berørt (Zuberbier, 1994)! Siden symptomene på urtikaria vanligvis går raskt og ikke er permanent, de berørte søker ikke medisinsk behandling og er ikke tilstrekkelig informert. De tilstand ble først beskrevet i 1924 (Duke, 1924).
Avtrekker
Varme regnes som hovedutløseren. Elveblest oppstår når det er en økning i kroppstemperatur på 0.5 til 1.5 ° C. Utløsere inkluderer:
- Følelsesmessig stress, angst
- Bading og dusjing, badstue
- Fysisk anstrengelse, for eksempel sport, under fotturer, på jobben.
- Høy romtemperatur
- Når du spiser alkohol eller krydret mat, som cayenne pepper.
- Når du drikker varme drikker
- Fever
Det kan hende at den samme personen ikke reagerer på alle utløsere.
Årsaker
Årsaken til elveblest er frigjøring av betennelsesmeglere som histamin ved degranulering av mastceller. I løpet av en episode økte en konsentrasjon of histamin kan påvises i plasmaet. Den faktiske underliggende årsaken er fortsatt uklar. Diskusjoner inkluderer autoallergi mot komponentene i svette og hypohidrose (redusert svette). Fra vårt synspunkt, den forkjølelse spiller en viktig rolle, siden klagene hovedsakelig oppstår i den kalde årstiden og forsvinner utover sommeren. Muligens, en liten frostskader av hud er årsaken. Derfor er det viktig å kle seg tilstrekkelig varmt for forebygging.
Komplikasjoner
Forekomsten av hudreaksjoner kan være fysisk og psykisk ubehagelig for de berørte. Det kan være et psykososialt problem som fører til følelser av skam og sosial tilbaketrekning. I kontrast er alvorlige komplikasjoner som en generalisert reaksjon med bronkokonstriksjon eller hypotensjon og kollaps sjeldne.
Risikofaktorer
Unge mennesker blir oftere rammet, og små studier har vist familiær klynging.
Diagnose og differensialdiagnoser
Diagnosen kan ofte stilles på bakgrunn av pasientintervjuet. En provokasjonstest kan bekrefte diagnosen: symptomer kan fremkalles ved fysisk anstrengelse og mest pålitelig av et varmt bad. Når kolinerge stoffer injiseres intradermalt (i huden), oppstår symptomene hos bare omtrent en tredjedel av pasientene. Kolinerge urtikaria kan forveksles med andre former for urtikaria, blant andre:
- Forkjølelse urticaria: direkte kontakt med en kald gjenstand (f.eks. isbit) eller forkjølelse miljø.
- Varmeurtikaria: direkte kontakt med en varm gjenstand (sjelden).
- Aquagenic urticaria: direkte kontakt med Vann forårsaker urtikaria (veldig sjelden).
- Anstrengelsesindusert urtikaria: forekommer under fysisk anstrengelse 1-2 timer etter å ha spist.
Overgangsalder hetetokter viser lignende symptomer, men forekommer vanligvis ikke hos yngre mennesker og blir ikke ledsaget av hvelling. Flushing, slik som i rosacea, er vanligvis uten hvelling og kløe.
Ikke-farmakologisk behandling og forebygging.
Å kontrollere de viktigste utløserne av varme og stress kan forhindre elveblest:
- Passende klær
- Ikke dusj eller bad for varmt
- Avslappingsteknikker
Kald / avkjøling under trykk:
- Kort i frisk luft for å kjøle seg ned
- Drikk en kjølig drink
- Ta av deg for varme klær
- Evt.Ice-pakke (f.eks. Nexcare ColdHot, Dermaplast Ice Pack).
Ildfast fase:
- Etter tilbakefall er det en symptomfri ildfast fase på noen få timer til en dag.
Klima:
- Symptomene oppstår hovedsakelig om vinteren og forbedres ofte om sommeren.
Narkotikabehandling
I milde tilfeller er medisinering vanligvis ikke nødvendig, da symptomene forsvinner raskt i løpet av en episode. Antihistaminer:
- Antihistaminer kan brukes i selvmedisinering. Hydroksizin brukes ofte fordi det ikke bare er antihistamin, men også har angst og beroligende middel effekter. Annen 1. og 2. generasjon antihistaminer slik som cetirizin or loratadin er også egnet. Høye doser kan være nødvendig. En ulempe med disse narkotika er skadevirkninger slik som tretthet.
Hudpleieprodukter:
- Hudpleieprodukter slik som kremer eller hydrolotions gir næring til huden og kan påføres i en akutt episode for å kjøle seg ned.
Urte medisiner:
- Herbal sedativa kan tas forebyggende for avslapping if stresset er en viktig utløser. Egnede er for eksempel vendelrot, sitronmelisse, humle, California valmue, kaffe kaffe, lavendelappelsinblomst, lidenskapsblomst, peppermynte or St. John's wort. Adaptogener som ginseng, roserot or taiga rot sies å øke stresset toleranse.
Andre legemidler:
- Mastcellestabilisatorer slik som ketotifen eller cromoglicic syre kan brukes hvis foreskrevet av en lege.
- glukokortikoider er bare indikert i alvorlige kurs.
- psykotrope narkotika slik som betablokkere eller antidepressiva kan brukes etter behov hvis angst eller stresset er en viktig utløser eller psykologiske komplikasjoner oppstår.
