Type I allergi er en gruppe forskjellige allergiske overfølsomhetsreaksjoner i menneskekroppen. Klassifiseringen av typen er derved basert på klassifiseringen av Coombs og Gell i fire forskjellige typer. Ifølge dagens kunnskap er denne klassifiseringen immunologisk utdatert, men den opprettholdes og undervises fortsatt i medisin av didaktiske grunner.
Hva er type I allergi?
Type I-reaksjon er den “klassiske” allergisk reaksjon, den "umiddelbare typen", der allergener som pollen eller dyreflass, utløser frigjøring av messengerstoffer i løpet av sekunder til minutter via binding til spesifikk antistoffer på såkalte mastceller i slimhinnene. Dette fører deretter til typiske allergiske symptomer som hevelse i slimhinnene, nysing, kløe og rødhet i øynene, astmatiske anfall eller i verste fall et fall i blod press og livstruende anafylaktisk sjokk reaksjoner.
Årsaker
Utløsere av en slik reaksjon er vanligvis store molekyler, som pollen, protein, narkotika, kontrastmedier eller insektgift. Normalt er kroppens reaksjon på et antigen en fornuftig ting å gjøre, fordi den tillater det virus og bakterie å bli gjenkjent og avverget så raskt som mulig. I tilfelle allergier er imidlertid denne forsvarsstrategien til kroppen ute av kontroll: Kroppen reagerer på stoffer som i seg selv er ufarlige som om de var patogener. Dette krever først sensibilisering: Ved første kontakt med antigenet skjer det ingenting større først. På mobilnivå blir antigenet imidlertid gjenkjent som fremmed, sakte bearbeidet, og kroppen bygger mastceller i slimhinnene som bare er spesialisert for å utløse en øyeblikkelig defensiv handling neste gang det samme antigenet dukker opp. Hvis det etter en slik sensibilisering oppstår en ny kontakt, frigjør disse spesialiserte mastcellene massive og fullstendig overdrevne mengder messenger-stoffer, som deretter utløser symptomene som ble beskrevet i begynnelsen. I tillegg til denne umiddelbare responsen inkluderer type I-reaksjonen også en sen respons som begynner etter flere timer, kan vare i flere dager, og består av vevsinfiltrasjon med inflammatoriske celler.
Symptomer, klager og tegn
Allergi kan forårsake forskjellige symptomer med varierende intensitet. Disse strekker seg enten til individuelle deler av kroppen eller til hele organismen. Når en allergi forekommer, tilhører det vanligvis type I. God 90 prosent av alle tilfeller kan tilskrives den. Skilt vises umiddelbart etter noen minutter eller timer. De hyppigste klagene gjelder hud og luftveier. De hud er rødt eller det har dannet seg utslett. Ofte vises hvaler. Berørte personer begynner å hoste. De hovne slimhinnene kan til og med forårsake åndedrettsbesvær. Astma angrep er mulig. De nese, gjennom hvilke puste finner også sted, driver ut flytende slim. Det er konstant nysing. De allergisk reaksjon noen ganger får øynene til å rødme. En ukontrollerbar lett lakrimasjon setter inn. Noen pasienter føler til og med at øynene brenner. Alle de nevnte symptomene representerer en defensiv reaksjon av kroppen. I tillegg kan generelle tegn følge en type I-allergi. Som et resultat av reaksjonen klager noen ganger plutselig tretthet. Hodepine og diaré kan også forekomme. Hvis hele organismen viser symptomer, anbefales forsiktighet. I anafylaktisk sjokk, livet er truet.
Diagnose og forløp
Type I-allergi i kroppen kan forbli lokalisert. Det er da rødhet, hevelse, dannelse av hval på hud med kløe. Hvis den luftveier er berørt, som i pollenallergi (høy feber), det er rhinitt, nysing, hevelse i luftveiene. Hvis det hele skjer en etasje lavere, kan hevelsen i bronkialrørene også utløse en astma angrep. For eksempel høy feber kan forverres i løpet av årene og bli til astma (“Gulvskifte”). Hvis reaksjonen ikke er lokal, for eksempel etter systemisk administrasjon of narkotika eller kontrastmedier, type I-reaksjonen kan også forekomme i hele kroppen og påvirker deretter primært blodstrømmen. Initiert av frigjort meglere, blod fartøy er utvidet gjennom hele kroppen, blodbassenger i bena, er fraværende fra hjerne, og den berørte personen blir bevisstløs. Dette alvorlige innfallet blod press fører til en livstruende mangel på oksygen i hjerne og Indre organer og er kjent som “anafylaktisk sjokk“. Det kan også forekomme, for eksempel hvis du blir stukket av en veps, ha en allergisk reaksjon og deretter besvime. Akuttmedisinsk behandling er da viktig. Legen anerkjenner vanligvis den allergiske årsaken til en nødsituasjon fra medisinsk historie. Det er derfor viktig å kunne gi rimelig informasjon om hvilke omstendigheter et høy feberhudrødhet, astmaanfall eller i verste fall besvimelse.
Komplikasjoner
Type I-allergi, den vanligste typen allergi, er preget av typiske betennelsesreaksjoner umiddelbart etter allergenkontakt. I de fleste tilfeller oppstår ingen komplikasjoner. Når allergenkontakt stoppes, avtar vanligvis betennelsesreaksjonene raskt. Imidlertid kan disse immunreaksjonene i noen få tilfeller bli så alvorlige at selv livstruende komplikasjoner oppstår. De viktigste komplikasjonene av type I-allergi er allergisk astma og anafylaktisk sjokk. Allergisk astma, som andre former for astma, kan i ekstreme tilfeller bli en livstruende krise. Alvorlig astma er preget av alvorlig kortpustethet, overoppblåst thorax, cyanose (blåaktig misfargede lepper på grunn av mangel på oksygen), utmattelse eller til og med forvirring. Hoste og hjertebank forekommer alltid. Åndedrettsnød kan bli så alvorlig at pasientens liv er akutt truet. Anafylaktisk sjokk er alltid en livstruende krise som krever umiddelbar behandling. Det er en sirkulasjon sjokk forårsaket av massiv vasodilatasjon. Blodtrykk faller veldig skarpt og pulsen er knapt til å ta og føle på. Imidlertid, den hjerte frekvensen øker ekstremt for å kompensere. Volum erstatning terapi må gis umiddelbart for å redde liv. Legemiddel terapi kan gis ved å bruke adrenalin, blant andre narkotika. Hvis det er mulig, bør det utløsende allergenet fjernes umiddelbart. Både ved allergisk astma og anafylaksi, symptomene løses raskt etter avbrudd av allergenkontakt.
Når bør du oppsøke lege?
Den berørte personen bør alltid oppsøke lege i tilfelle type I-allergi. Siden denne sykdommen ikke kan helbredes alene, og symptomene vanligvis begrenser livet til den berørte personen, må sykdommen alltid kontrolleres av en medisinsk fagperson. En fullstendig kur er ikke alltid mulig, selv om symptomene kan lindres betydelig. Som regel bør legen kontaktes hvis den berørte personen lider av alvorlig rød hud eller hvis det er alvorlig utslett på huden. Disse klagene oppstår vanligvis når den berørte personen kommer i kontakt med eller inntar et bestemt stoff. Dessuten, brenning øyne eller puste vanskeligheter kan også indikere type I allergi. Mange pasienter lider også av diaré eller alvorlig hodepine. Type I allergi kan gjenkjennes relativt enkelt av en allmennlege eller av en internist. Videre behandling avhenger av årsaken og også av alvorlighetsgraden av symptomene, slik at det ikke er noen generell forutsigelse i dette tilfellet.
Behandling og terapi
Terapeutisk er det forskjellige målinger mot type I allergi: rent symptomatisk, kan man ta såkalt antihistaminer, som hindrer frigjøring av de involverte messengerstoffene. Dette fungerer bedre hos noen pasienter og verre hos andre. Nødsprayer som aktivt utvider bronkialrørene etter innånding hjelp mot astmaanfall. Dette fungerer veldig bra for de fleste astmatikere. I mer alvorlige kriser har en akuttlege alltid såkalt glukokortikoider i bagasjen, f.eks kortisol, som kan injiseres i blodåre og senke kroppens hele defensive reaksjon, som har gått ut av hånden. I tillegg til disse rent symptomatiske målinger, det er også det langsiktige alternativet for hyposensibilisering terapi. Ved langsomt å øke mengden utløsende antigen over en periode på måneder, kan det gjøres et forsøk på å venne kroppen til stoffet og samtidig avvenne den av den allergiske reaksjonen. Med noen allergier, som f.eks høysnue, dette fungerer ofte bra, med andre, for eksempel dyr hår, bare sjelden.
Forebygging
Når det gjelder forebygging, er det forskjellige teorier: Det som er sikkert er at hver person har en forskjellig uttalt tendens til allergiske type I-reaksjoner. Hvis begge foreldrene er astmatikere, er risikoen for å få astmaanfall i seg selv betydelig høyere enn i "normalbefolkningen." 10% av alle mennesker i Tyskland har slike type I-allergier, så ordet "normal befolkning" settes i anførselstegn her. Hos barn er prosentandelen enda høyere. Samtidig kan du imidlertid gjøre barna dine godt hvis du lar dem komme i kontakt med skitt: Den såkalte "hygienehypotesen" sier at barn som vokste opp på gårder og lekte mye ute, var betydelig mindre sannsynlig å utvikle allergier enn barn fra husholdninger i byen. Dermed øker for mye hygiene risikoen for type I-allergi.
Følge opp
Innledende behandling adresserer vanligvis bare symptomene på en type I-allergi. I mange tilfeller er imidlertid målrettet ettervern i form av hyposensibilisering eller spesifikk immunterapi (SIT) kan være nyttig. På denne måten behandles allergien på lang sikt. I løpet av hyposensibilisering, allergikeren immunsystem er gradvis vant til stoffene som er ansvarlige for forekomst av type I-allergi. Hyposensibilisering er så langt ansett som den eneste måten å handle mot årsakene til allergi. Spesifikk immunterapi gjør det mulig å forbedre symptomene og forhindre sekundære sykdommer. Ofte kan allergikere til og med bli frigjort permanent fra symptomene på allergien. Som regel er det imidlertid bare effektivt ved type I-allergi. Det må derfor være en allergi av umiddelbar type. Under oppfølgingsbehandlingen får allergikeren allergenet som forårsaker allergiske reaksjoner med jevne mellomrom. Etter hvert som behandlingen skrider frem, dose øker. Spesifikk immunterapi er delt inn i en innledende fase og vedlikeholdsterapi. I den innledende fasen får pasienten en injeksjon av et allergenekstrakt under huden hver uke. Hvis den dose tolereres til slutt, begynner vedlikeholdsbehandling hvor den høyest mulige dosen injiseres en gang i måneden. Som regel tar klassisk immunterapi opptil tre år.