Urin blære divertikula er fremspring på blæreveggen som har form av en sekk. Det er viktig å skille mellom ekte divertikula og pseudodivertikula.
Hva er divertikula i urinblæren?
Urin blære divertikula eller blære divertikula er sekkelignende fremspring som oppstår på urinblærens vegg. Avhengig av om bare blære slimhinne eller alle lag av veggen prolaps, vi snakker om ekte divertikula eller pseudodivertikula. Leger skiller mellom divertikula i urinblæren etter at divertikula er medfødt eller ervervet i løpet av livet. Medfødt blære divertikula påvirker hele veggen i urinblæren. Som et resultat er strukturen til den divertikulære veggen lik den til blæreveggen. Medfødt blære divertikula finnes på musklene i blæreveggen, nærmere bestemt på urinveiene. Ervervet urinblære diverticula bærer også navnet pseudodiverticula. De opptrer ved muskelsvakhet i blæren slimhinne.
Årsaker
Urinblære divertikula har eksistert i noen tilfeller siden fødselen. Ikke sjelden er de assosiert med vesicoureteral refluks. Konkrete symptomer blir vanligvis synlige etter fylte 10. Medfødte svakheter i urinblærens vegg er en hyppig årsak til divertikulær dannelse. Dette gjelder primært urinhullsåpningen. I tillegg kan misdannelser i urachus i urinblæretaket være ansvarlig for medfødt divertikula. Imidlertid er noen divertikulaer i urinblæren divertikula der det er herniasjon i alle veggelag. Ervervet blære divertikula dannes hovedsakelig på grunn av neurogene sykdommer i urinblæren. I de fleste tilfeller er det en konstant økning i trykket i blæren til den berørte personen. Dette trykket forårsaker slimhinne av urinblæren for å bule ut gjennom åpne områder på muskelveggen. De vanligste utløserne inkluderer nevrogen dysfunksjon som i detrusor-sphincter dyssynergia, godartet utvidelse av prostata (prostatakjertel) som rammer eldre menn over 50 år, og urinrørsventiler som forekommer hos barn. På samme måte kan en utilstrekkelig urinblæresutur være ansvarlig for dannelsen av divertikulum. Medfødt urinblære divertikula er både ekte divertikula og pseudodivertikula. I noen tilfeller er det også en åpning av urinleder (urinleder) inn i divertikulumet. Begrepet pseudodivertikulum brukes ofte når herniasjon ikke er tilstede i alle lag i urinblæren. Veggen til divertikulumet består av bindevev, slimhinne og noen glatte muskeldeler. Under dannelsen av divertikulumet dannes det også en pseudokapsel rundt veggen. Dette hjelpemidler i reseksjonen av divertikulumet. I tillegg en divertikulær hals, som presenterer seg som smal og lukkemuskellignende, regnes som typisk. Det har en forsterkende effekt på urinstasis i divertikulumet.
Symptomer, klager og tegn
Fordi urinblære divertikula ikke forårsaker spesifikke symptomer, blir de ofte ubemerket av berørte individer. Noen ganger kan imidlertid urin akkumuleres i et lommeformet divertikulum. Denne mengden påvirkes ikke av eliminering av urin under vannlating. På grunn av gjenværende urin, føler pasienter ofte at de ikke har tømt blæren helt. I tillegg kan divertikula i urinblæren være ansvarlig for kroniske urinveisinfeksjoner. I noen tilfeller dannes urinstein til og med i divertikelen. Bare ekstremt sjelden utvikler en svulst seg på gulvet i et divertikulum.
Diagnose og forløp
For å diagnostisere divertikula i urinblæren, behandler legen først pasientens medisinsk historie (anamnese). Dette følges av en fysisk undersøkelse. Det anses som nyttig for diagnosen å utføre prosedyrer for bildebehandling, for eksempel en Røntgen kontrastundersøkelse. Også nyttig er sonografi (ultralyd undersøkelse). På denne måten kan urinblæredivertikelen lett oppdages i fylt tilstand. Diagnosen kan bekreftes av et micturition cystourethrogram (MCU). Her vurderes det å vurdere omfanget av divertikulær fylling som viktig etter at miktur har opphørt. Både divertikulumet og slimhinnen i urinblæren kan vurderes under cystoskopi (cystoskopi i blæren) .Hvis visse seksjoner virker mistenkelige, biopsi (vevsprøvetaking) kan utføres. Hvis urinblære divertikula blir behandlet, resulterer dette i de fleste tilfeller i et positivt resultat. Dermed kan de vanligvis fjernes uten store problemer. I tilfelle medfødt divertikula, selv nei terapi er ofte nødvendig, forutsatt at det ikke er vesikorenal refluks.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker divertikula i urinblæren ikke spesifikke symptomer eller smerte. Derfor dette tilstand er sjelden anerkjent eller spesifikt diagnostisert, så tidlig behandling av urinblære divertikula er i de fleste tilfeller ikke mulig. På samme måte påvirkes ikke pasientens vannlating av sykdommen uten endring i volum. Imidlertid opplever den berørte personen alltid en følelse av ikke å ha tømt blæren helt. På lang sikt kan denne følelsen føre til psykologisk ubehag eller depresjon og har en negativ effekt på pasientens hverdag. Det er ikke uvanlig at de berørte drikker bevisst mindre slik at de ikke trenger å tisse ofte. Urinblære divertikula øker risikoen for dannelse av nyre steiner, slik at disse også kan forekomme i den videre sykdomsforløpet. Behandling av urinblære divertikula gjør det vanligvis ikke føre til komplikasjoner. I de fleste tilfeller brukes kirurgiske inngrep for å løse symptomene. I alvorlige tilfeller er pasienten avhengig av et kateter, noe som gjør hverdagen relativt stiv. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke av sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det etter vannlating er en tilbakevendende følelse av at blæren ikke har tømt helt, kan det være et urinblære-divertikulum. En lege bør konsulteres hvis symptomene ikke har avtatt etter senest en uke. Hvis tegn på en urinveisinfeksjon utvikle, er det nødvendig med medisinsk råd. Urinstein kan også indikere en divertikulum og bør undersøkes av en urolog eller internist og fjernes om nødvendig. Hvis en urinblære divertikulum ikke fjernes, kan en svulst utvikle seg i verste fall. Advarselstegn på en så alvorlig progresjon inkluderer smerte og oppbevaring under vannlating hyppig urinering, og økende press smerte i blæreområdet. Hvis disse symptomene blir lagt merke til, må legen konsulteres umiddelbart. Hvis symptomene er alvorlige, er et besøk på sykehuset indikert. I tvilstilfeller kan akuttmedisinsk tjeneste kontaktes først. Generelt må en divertikulum i urinblæren avklares og fjernes for å gi rask gjenoppretting og for å unngå ytterligere komplikasjoner.
Behandling og terapi
Diverse målinger brukes til å behandle divertikula i urinblæren. Hos pasienter der kirurgisk fjerning anses som for risikabel, utføres innbyggende kateterisering. I noen tilfeller er intermitterende selvkateterisering også mulig. Å resektere en altfor smal divertikulær hals, kan behandling med endoskop utføres. Denne metoden forekommer i borderline signifikante divertikler. Koagulering finner også sted, noe som initierer arrdannelse krymping av blære divertikulum. I de fleste tilfeller blir kirurgi utført med det formål å fjerne urinblæredivertikelen, noe som gjelder spesielt for omfattende divertikula. Ulike metoder brukes til dette formålet. Mindre divertikler behandles ved åpen kirurgisk transvesikal divertikulotomi. Dette gjøres ofte i forbindelse med en transvesikal prostata adenomektomi. Ekstravesikal divertikulotomi kan betraktes som en annen kirurgisk behandlingsmetode. Det er spesielt egnet i nærvær av større blære divertikula. Denne metoden utføres enten minimalt invasivt av laparoskopi med et spesielt endoskop eller åpent. Dette avhenger av om implantasjon av en urinleder eller prostataobstruksjon er nødvendig samtidig.
Utsikter og prognose
Prognosen for divertikula i urinblæren er gunstig. Hvis de blir oppdaget og behandlet tidlig, oppstår frihet fra symptomer innen kort tid. I et stort antall tilfeller utføres kirurgiske prosedyrer for fullstendig fjerning av fremmedlegemet. Som med enhver operasjon, er dette forbundet med de vanlige risikoene og bivirkningene. Hvis det ikke er noen komplikasjoner og såret leges godt, kan pasienten vanligvis forventes å bli frisk innen noen få uker. For mindre divertikula i urinblæren er laserbehandling ofte tilstrekkelig. Fremmedlegemene knuses av laserstrålens virkning og blir deretter fjernet fra kroppen og utskilles av organismen alene. Hvis det ikke er noen restrukturering av pasientens levekår og Helse pleie, tilbakefall av urinblæren divertikulum er sannsynlig. Hvis fremmedlegemet kommer tilbake, er prognosen også gunstig. Jo før diagnosen stilles, jo bedre og enklere blir behandlingen. Uten behandling er det en kontinuerlig økning i symptomene. I alvorlige tilfeller kan det forventes et etterslep av urin. Bakterier og bakterier utvikle seg som et resultat, slik at sekundære sykdommer utvikler seg. I tillegg er organskade mulig, noe som alltid utgjør en potensiell trussel mot livet og bidrar til å forkorte pasientens forventede levetid.
Forebygging
Fordi divertikula i urinblæren ofte er medfødt, er det ingen passende forebygging målinger. For å motvirke ervervet blære divertikula, må de utfellende forholdene unngås, men dette er vanskelig.
Følge opp
De målinger av diagnosen avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av divertikelen, så det kan ikke gis noen generell prediksjon i denne forbindelse. Generelt har en tidlig diagnose og påvisning av symptomene en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet, slik at den berørte personen bør kontakte lege ved de første symptomene og klagene. Jo tidligere sykdommen blir oppdaget av en lege, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. I de fleste tilfeller er personen som er rammet av denne sykdommen avhengig av kirurgisk inngrep, som kan gi varig lindring fra symptomene. Etter en slik operasjon skal sengeleie observeres, og den berørte personen skal hvile og unngå stressende eller fysiske aktiviteter. Likeledes, selv etter en vellykket prosedyre, er regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege veldig viktige og kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Forventet levealder for den berørte personen reduseres vanligvis ikke av sykdommen. antibiotika bør tas etter den kirurgiske prosedyren for å forhindre infeksjoner eller betennelser. Forsiktighet bør tas for å bruke riktig dose og også ta dem regelmessig.
Hva du kan gjøre selv
Hvis en divertikulum i urinblæren har blitt diagnostisert, er den første prioriteten for den berørte personen å ta det med ro til divertikulumet blir kirurgisk fjernet eller behandlet ved hjelp av et permanent kateter. Når diagnosen er diagnostisert, må det også tas forholdsregler for sykehusinnleggelse. Urinblæren må ikke utsettes for ytterligere stresset for å unngå økning i symptomer og komplikasjoner. Pasienter bør derfor passe på å ikke utvikle en influensa-liknende infeksjon eller annen sykdom som kan forårsake ytterligere skade på urinblæren eller kanalen. Bortsett fra dette, må de vanlige tiltakene iverksettes. For eksempel må slektninger og venner informeres om sykehusoppholdet, samt arbeidsgiver og Helse forsikringsselskap, som vanligvis dekker kostnadene ved driften. Etter en operasjon, bør den berørte personen først ta det med ro. Kirurgisk sår trenger minst en uke for å gro. Etter det kan pasienten sakte komme tilbake til hverdagen. Når det er mulig å komme tilbake til jobb, avhenger av type behandling og hendelsesforløpet etter operasjonen. Berørte personer anbefales best snakke til ansvarlig lege og avklare eventuelle aktiviteter på forhånd.
