Testikkel sperm utvinning (TESE; dvs. "utvinning av sperm fra testis"; synonym: testikkel biopsi) utføres med mikrokirurgiske midler. Prosedyren er alltid kombinert med intracytoplamatisk sperm injeksjon (ICSI) og befruktning in vitro (IVF).
Indikasjoner (bruksområder)
- Testikulær atrofi ("krympet testikkel").
- Sertoli-celle-bare syndrom - Spesiell form for testikkel (testikkelrelatert) ufruktbarhet; karakterisert ved sterkt redusert eller fraværende spermatogenese (spermatogenese) til tross for tilstedeværelsen av både Sertoli- og Leydig-celler. Merk: Hovedfunksjonen til Leydig-celler er testosteron syntese.
- Arrdannelse fra tidligere operasjon mikrokirurgisk epididymal sæd aspirasjon (MESA) umulig.
- Testikkelazoospermi (testikkelrelatert spermproduksjonsforstyrrelse; azoospermi = fravær av moden så vel som umoden sperm i ejakulatet).
TESE har til og med tillatt noen spermatozoer å bli ekstrahert fra pasienter med Klinefelter syndrom.
Før operasjonen
Testikkelspermaekstraksjon og intracytoplamatisk spermieinjeksjon (ICSI) må innledes med en undersøkelse av mannen av leger med tilleggsbetegnelsen "andrologien." Dette inkluderer en personlig, familie- og parhistorie, inkludert en seksuell historie, en fysisk undersøkelse og en ejakulatanalyse (inkludert spermiogram/spermcelleundersøkelse). Hvis indikert, er dette supplert med scrotal sonografi (ultralyd av testiklene og bitestikkelen) og, om nødvendig, hormondiagnostikk og cyto- eller molekylærgenetisk diagnostikk. Hvis seksuelt overførbare sykdommer (STD) og andre urogenitale infeksjoner er tilstede som kan true kvinnen eller barnet, disse må behandles [Retningslinjer: Diagnose og terapi før assistert reproduktiv medisinbehandling (ART)]. Antikoagulantia (antikoagulantia) bør ikke tas i opptil 7 dager før operasjonen.
Fremgangsmåten
Etter lokale anestesi (lokalbedøvelse) av pungen (testikkelen hud) og funiculus spermaticus (sædstrengen), blir testis eksponert gjennom et lite snitt på pungen (1-2 cm). Dette etterfølges av en biopsi (fjerning av vev) fra flere steder på testikkelen (vanligvis 3 steder). De større delene av vevet går direkte til IVF-laboratoriet for å bli undersøkt for sædceller (spermatozoer). Mikro-TESE: Testikkelspermatozoer samles inn ved hjelp av et kirurgisk mikroskop ved å besøke områdene med utvidede testikkeltubuli hvor det er gjenværende spermatogenese i fokalform. Ved positive resultater, frysekonserveres (fryses) sædcellene umiddelbart i individuelle porsjoner (sugerrør). En liten del av det oppnådde testikkelvevet gis til patologiavdelingen for videre histologisk (finvevs)diagnostikk. Sårlukking av hud gjøres med selvoppløsende suturer. Fresh TESE: Denne prosedyren involverer ikke nedfrysing, dvs. kirurgisk sædkonservering følges umiddelbart av intracytoplasmatisk sædinjeksjon og deretter befruktning in vitro. Fremgangsmåten reduserer kostnaden for nedfrysing og reduserer samtidig risikoen for å miste mer spermatozoer på grunn av kryokonservering, men kvinnen kan bli spart for unødvendig hormonbehandling hvis det ikke blir funnet noen befruktbare spermatozoer under TESE. Prosedyren foregår under generelt anestesi. Operasjonen varer omtrent 30 minutter.
Etter operasjonen
Etter inngrepet forblir pasienten i gjenopprettingsområdet i omtrent 1-2 timer. Han bør da ta det med ro i fem dager. Dusjing bør gjøres tidligst neste dag. Bading og badstuer bør unngås i omtrent 2 uker.
Mulige komplikasjoner
- Hematom (blåmerker)
- Skrotal ødem (hevelse i pungen).
- Epididymitt (betennelse i epididymis)
Vær oppmerksom på
Det fysiske og mentale Helse av menn og kvinner, samt en sunn livsstil er viktige forutsetninger for vellykket fertilitetsbehandling. Før du starter terapeutiske tiltak, bør du uansett - så langt som mulig - redusere individet ditt risikofaktorer! Derfor må du ha en før du starter et reproduktivt medisinsk tiltak (f.eks. IUI, IVF osv.) Helse sjekk og en ernæringsanalyse utført for å optimalisere din personlige fruktbarhet (fruktbarhet).
