Korsbåndet brudd (også: korsbåndsbrudd) forekommer ofte i sammenheng med sportsskader, som for store spinnebevegelser under fotball, vridning mens jogging eller ulykker mens du går på ski. I de fleste tilfeller er den fremre korsbånd er berørt og krever kirurgisk behandling med påfølgende rehabilitering. Konservativ behandling med fysioterapi og splint er bare vurdert for korsbånd brudd der korsbåndet ikke er fullstendig kuttet eller riktig kneposisjon fortsatt er garantert.
Varigheten av et brudd på korsbåndet
Avhengig av valgt behandlingsopplegg, varierer også varigheten av den påfølgende bevegelsesbegrensningen. Imidlertid krever både kirurgisk og konservativ behandling vanligvis flere måneders avholdenhet fra sportsaktiviteter. Hvis det avrevne korsbåndet opereres, gjøres dette vanligvis ved å erstatte revet sene med kroppens eget materiale.
Sene til en lår muskler eller en del av patellar senen brukes ofte til dette formålet. Med denne typen behandling tar fullstendig helbredelse vanligvis omtrent et halvt år, siden den transplanterte senen først må tilpasse seg den nye typen belastning og vokse helt til beinet. Rehabilitering bør startes umiddelbart etter operasjonen.
Kjøling og beskyttelse av leddet forhindrer hevelse og har en positiv effekt på helingsprosessen. Passiv stretching av kneledd bruk av skinne skal også startes umiddelbart etter operasjonen. Skinningen skal helst vare i seks uker.
Fysioterapeutiske tiltak bør også inkluderes i behandlingen helt fra begynnelsen, i henhold til sykdomsstadiet. Dette er fordi styrking av lår muskler fører til ytterligere lindring av korsbåndstransplantasjonen. Under ingen omstendigheter skal imidlertid kneledd være overbelastet; dette ville bare hindre helbredelsesprosessen.
Omtrent tre uker etter operasjonen, ytterligere samordning øvelser kan utføres, som har en positiv effekt på finjusteringen av de enkelte muskelgruppene med hverandre og kan dermed forhindre feil montering. Sportsaktiviteter bør utføres tidligst etter omtrent to måneder, og da bare de som er forbundet med mindre stress på kneledd. Et eksempel på dette kan være sykling på en jevn vei.
En måned senere, etter omtrent tre måneder, svømming er vanligvis tillatt. kjører sport og lys jogging bør gjøres tidligst fire måneder etter operasjonen. Bare når det ikke er noe smerte, er hele bevegelsesområdet tilgjengelig igjen og vanligvis bare etter konsultasjon med behandlende lege, bør den opprinnelige sporten utøves igjen.
Dette er vanligvis tilfelle tidligst etter seks til nye måneder. Under visse omstendigheter kan en knebøyle i utgangspunktet støtte sportsaktiviteten. Dette bør imidlertid diskuteres med legen i hvert enkelt tilfelle.
Den kirurgiske behandlingen av et revet korsbånd bør ideelt sett utføres når den akutte betennelsesreaksjonen har avtatt og kneet er i en ikke-irriterende tilstand. Dette betyr at den akutte betennelsesreaksjonen har avtatt og at kneet verken er rødt eller hovent. Vanligvis utføres den kirurgiske prosedyren omtrent fire til seks uker etter selve skaden for å forhindre ytterligere komplikasjoner i løpet av betennelsen.
Unntak er tilleggsskader på andre strukturer i kneleddet som menisk brudd eller komplekse typer skader. I slike tilfeller bør kirurgi utføres i løpet av de første 24 til 48 timene etter hendelsen. Operasjonen utføres vanligvis artroskopisk, dvs. ved bruk artroskopi som en del av en minimalt invasiv prosedyre.
Alt som trengs er to små hudinnsnitt gjennom hvilke instrumentene og et kamera settes inn. Totalt tar selve prosedyren omtrent 40 minutter til litt under to timer (varigheten på et kne artroskopi), avhengig av hvordan riven går og forholdene for gjenoppbygging. Konservativ behandling av korsbåndsbrudd vurderes bare hvis senen ikke blir revet med mer enn 25%, eller hvis senen har løsnet fra sin beinete feste, men den riktige kneaksen er fortsatt intakt.
Konservativ behandling kan også utføres hos pasienter som er eldre eller som ikke er veldig aktive i sport. Hvis dette er tilfelle, kan kirurgi utelates, og behandlingen kan utføres ved hjelp av fysioterapi og skinner. I utgangspunktet er fokus på lettelse, etterfulgt av målrettet muskelbygging for å stabilisere kneleddet. Varigheten av den konservative behandlingen, når den blir profesjonelt utført og overvåket, er vanligvis mellom seks måneder og ett år til den opprinnelige bevegeligheten og motstandskraften er gjenopprettet.
Imidlertid, også her, bør pasienten konsultere den behandlende legen og om nødvendig ta en ny undersøkelse av mobiliteten for å utelukke nødvendigheten av en operativ inngrep. Varigheten av arbeidsuførhet etter et revet korsbånd avhenger først og fremst av typen aktivitet og varierer i henhold til graden av fysisk belastning. For kontorarbeid med hovedsakelig stillesittende aktivitet er sykefraværet vanligvis omtrent fire til seks uker.
Hvis kneleddet utsettes for mer stress, for eksempel når du står eller kjører et motorkjøretøy, kan sykefravær også vare i to til tre måneder, da dette kan kreve et stort spekter av bevegelse og frihet fra krykker. Imidlertid bør den ekstra beskyttelsen av kneet i hverdagen og spesielt med hensyn til sportsaktiviteter fortsatt opprettholdes. Sykehusoppholdet er vanligvis veldig kort på grunn av den minimalt invasive prosedyren og varer bare to til tre dager, forutsatt at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner og operasjonen fortsetter etter planen.
Ytterligere skader som følger med brudd på korsbåndet kan også forlenge sykehusoppholdet om nødvendig. Lengden på tiden for bruk av krykker eller krykker kan variere sterkt avhengig av skadetype og er vanskelig å generalisere. Kneleddets stabilitet er avgjørende for fjerning av slike krykker or underarm krykker.
God fysioterapeutisk støtte med tidlig og tilstrekkelig styrking av bein muskler kan redusere tiden det tar å gå hjelpemidler. Som regel krykker eller krykker for nedre bein er foreskrevet av legen i omtrent seks uker. I mange tilfeller er imidlertid full belastning av kneleddet mulig etter omtrent tre til fire uker. Å gå uten ganghjelpemiddel er vanligvis mulig noen dager senere. Dette bør imidlertid diskuteres med behandlende lege eller fysioterapeut.
