Hvem som helst kan fratas sykdommen muligheten til å forfølge sine kjære livsvaner, arbeid og annet. Vi har alle blitt vant til denne tanken. Men forstyrret velvære, endret daglig rytme, tvang til sengeleie, inntak av medisiner, kanskje sykehusopphold eller til og med en kommende operasjon, tar vanligvis ikke bort den syke personens vilje og tillit til å ta en tur til det bedre, til gjenvinne Helse. Situasjonen er noe annerledes når det gjelder a hjerneslag, som - som det populære navnet antyder - kommer som en overraskelse, selv som et angrep, ofte ut av det blå.
Årsaker til hjerneslag
I de aller fleste syke mennesker som lider av en såkalt hjerneslag med hemiplegi eller taleforstyrrelser, det er plutselig okklusjon av en liten arterien i hjerne. Svært ofte er pasientene og deres pårørende av den oppfatning at alle medisinske ferdigheter ikke kan endre sykdomsforløpet. Er denne vurderingen fortsatt riktig i dag? De siste årene har geriatrisk medisin også vært involvert i videre forskning på hjerneslag (apoplexy) og har prøvd å finne nye måter å behandle denne sykdommen på. Suksessen med deres innsats i dag gir oss retten til å svare på det negative spørsmålet nettopp. Også her har kunnskap om årsaker og prosesser gitt oss midler til omfattende forebygging og vellykket behandling. Som kjent forekommer hjerneslag eller apopleksi hovedsakelig i det 7. og 8. tiåret av livet. Medisinsk statistikk viser at rundt 17% av mennene og 29% av kvinnene i alderen 80 år og over fortsatt er overrasket over det. Inntil for noen år siden ble det antatt at plutselig utbrudd av hemiplegi i ekstremiteter alltid skyldtes blødning i hjerne. I dag vet vi at dette bare gjelder en relativt liten andel pasienter. I de aller fleste pasienter som får et såkalt hjerneslag med hemiplegi eller taleforstyrrelser, årsaken er plutselig okklusjon av en liten hjerne arterien, enten av en blod blodpropp eller andre fenomener som hindrer blodstrømmen. For en okklusjon hindrer tilførsel av oksygen og andre næringsstoffer, spesielt glukose, som er ekstremt viktig for metabolismen av hjerne celler. Hjernecellen, som er svært utsatt for forstyrrelser, kan bare overleve denne forstyrrelsen av stoffskiftet hvis den varer bare kort tid (det er derfor den første tingen å gjøre når man gjenoppliver bevisstløse mennesker, er alltid å sikre blod tilførsel til hjernen ved kunstig åndedrett). Hvis det varer lenger, dør nervecellene og deres medfølgende celler i det berørte forsyningsområdet i hjerneområdet, og lokal vevsdød oppstår der, som kalles lokalisert hjernemykning. Metabolismen i dette celleområdet kan da ikke gjenopprettes, så skaden kan ikke "repareres", det vil si at den er uopprettelig.
Kurs
Prosessen med utvikling av hjernemykning som nettopp er beskrevet, kan også gå i sakte film, for å si det fordi arteriosklerose stopper ikke ved hjernearteriene; det fører til innsnevring av den nåværende banen som skjer i strekninger. Dette er forbundet med en reduksjon og bremsing av blod avhengig av hvor innsnevringen er plassert, i et hovedkar eller en av de mange mindre grenene, i en større eller mindre del av hjernen, resulterer i en begrensning av tilførselen av oksygen og glukose til hjernecellene. Hvis funksjonen til hjerte er nå også svekket, slik at det nødvendige trykket mangler for å pumpe blodet gjennom den innsnevrede banen, kommer hjernemetabolismen inn i et kritisk stadium. Slike lokaliserte mangel på blodstrøm kan også oppstå, for eksempel når hele organismen er rennende "På bakbrenneren", som i søvn, eller når kroppen fremmer blodstrømmen til fordøyelsesorganene til skade for hjernen etter et måltid. Hvis blodtilførselen til hjernen reduseres med 15 til 20 prosent av det normale, kan det oppstå lammelse. Det passerer bare igjen hvis hjernearteriell sirkulasjonsnød ikke varer veldig lenge. Dette forklarer de såkalte milde hjerneslag, hvis lammelse symptomer delvis kan løse seg selv og mer eller mindre fullstendig, avhengig av sirkulasjon.Avhengig av plassering og ødeleggelse av hjernevev, hjerneoppmykning eller hjerneblødning som deaktiverer reguleringsmekanismen for større deler av hjernen, resulterer ofte i ensidig lammelse av individuelle deler av kroppen, hvorved pasientens evne til å snakke kan påvirkes i en veldig annen grad og taleforståelsen kan være fullstendig tapt. Bevisstheten til den berørte personen er enten fullstendig bevart i begynnelsen og kan deretter gå tapt i det videre forløpet, eller prosessen går bare omvendt: en total bevisstløshet setter inn umiddelbart, som går igjen de neste timene eller dagene. Alle disse fenomenene kan forekomme hver for seg, men kan også kombineres med hverandre helt eller delvis. Årsaken til det forskjellige kliniske bildet er ikke bare plasseringen og størrelsen på det berørte området, men lokale ledsagende symptomer i hjernen, slik som ødem (væskeansamling) i nærliggende områder, som kan behandles. Hjerneslag er altså en sykdom hvis symptomer skyldes midlertidig eller permanent tap av funksjon i ett eller flere distrikter i hjernen.
Behandling
Åpenbart bør noen som har fått hjerneslag motta medisinsk behandling så snart som mulig. Legen vil ha presserende terapi med sikte på å umiddelbart gjenopprette forstyrret hjerneblodstrøm og cellulær metabolisme. Tidligere, når årsaken alltid ble sett i en blødning, ble det antatt at pasienten måtte ha 4 til 6 uker med absolutt sengeleie etter hjerneslag for å unngå gjentagelse av blødningen og for å la det briste karet gro. Dette er utdatert i dag, vi vet bedre årsaken til hjerneslag og at denne lange ventetiden har en skadelig effekt på pasienten. Det kan bli årsaken til blodpropp (trombose) i bena med mangel på bevegelse og forårsake komplikasjoner som å ligge gjennom, dannelse av muskelsammentrekninger, muskelatrofi, tilbakegang av mental styrke og andre. Siden viktige sentralt kontrollerte funksjoner kan forstyrres i en slik patologisk prosess i hjernen, må vedkommende legges inn på sykehus umiddelbart. Bare her er det mulig å stille en diagnose, å lokalisere skadestedet nøyaktig og å utføre den nødvendige intensive akutte behandlingen i full grad. Noen mennesker vil anta at umiddelbar transport kan skade pasienten. Men dette stemmer ikke. Det er bevist at umiddelbar transport av en person som nettopp har fått hjerneslag ikke gir noe ekstra stresset. At slik behandling kan lykkes og ofte lammelsen forsvinner, kan vi se hos mange pasienter som, etter lange år med hjerneslag, fortsatt nyter livet sitt i mental Helse. Alt dette beviser at forskning og behandling, selv for slike eldre sykdommer, ikke er ubrukelig. Det er galt å tro at hjerneslagpasienter bør være alene om å "sovne" fordi de ikke lenger vil glede seg over livet. Slike synspunkter - lett uttrykt av unge, dvs. upåvirkede mennesker - er ikke lenger forsvarlige i dag. Dette betyr imidlertid ikke at sykdommer som påvirker hjernen kan tas lett på. De krever ofte en lang og komplisert behandling, og det er ikke alltid mulig å avverge en alvorlig skjebne ved medisinsk hjelp målinger. Å ha ført til utvinning av flere, og å ha gjort det mulig å forbedre og bevare livet i mange, er en vakker innledende suksess for mestring av livets prosess, selv i alderdommen. Den glade og ofte uttrykte takknemligheten til de som fremdeles kan oppleve hvordan livet på jorden blir vakrere fra år til år, er et konstant insentiv for oss leger til å lære å kontrollere årsakene og konsekvensene av sykdom bedre og bedre, og dermed å fjerne folk frykt for livets slutt.