Post-zoster nevralgi er en komplikasjon av helvetesild. Det antas å være et resultat av permanent skade på nerven forårsaket av varicella-zoster-viruset.
Hva er post-zoster neuralgi?
Post-zoster nevralgi (PZN) forekommer hos 10 til 15 prosent av alle pasienter med helvetesild (herpes zoster). Berørte individer lider nevropatisk smerte i området med den forrige zosterinfeksjonen. PZN er betydelig mer vanlig i ansiktsbehandling herpes zoster enn i andre zoster-lokaliseringer. Sannsynligheten for å oppleve post-zoster nevralgi etter helvetesild øker også med alderen. De smerte er noen ganger veldig alvorlig. Smerte medisiner gjør også lite eller ingenting for å hjelpe. En kur mot nevralgi etter zoster det er ikke mulig; smerten vedvarer. På grunn av vedvarende alvorlige smerter er pasienter med PZN ofte selvmord.
Årsaker
Årsaken til nevralgi etter zoster er infeksjon med varicella-zoster-viruset. En slik infeksjon kalles på folkemunne helvetesild. Varicella-zoster-virus tilhører herpes virusfamilie. Det er nært knyttet til herpes simplex virus. Ifølge estimater er forurensningen med viruset høy. Rundt 90 prosent av alle europeere over 14 år er bærere av varicella zoster-virus. De patogener sjelden forårsaker sykdommer med dødelig forløp. Dette viser hvor sterkt virus har tilpasset seg reservoarvert, mennesker. Den første infeksjonen med viruset manifesterer seg vanligvis som kopper. De patogener overføres av dråpeinfeksjon. Smøreinfeksjoner er også mulig. Etter kopper sykdommen har avtatt, er den smittede immun mot vannkopper for livet. Varicella zoster-viruset forblir imidlertid i kroppen. På grunn av en undertrykt immunsystem, kan viruset reaktiveres når som helst senere. Vanlige utløsende faktorer er stresset eller sterk soleksponering. De virus vedvarer i nerverøttene til ryggmarg, i de såkalte spinal ganglia, og i ganglia av kraniet nerver. Når viruset reaktiverer, helvetesild heller enn kopper oppstår igjen. Neuralgi etter zoster resultater fra forstyrret overføring av stimuli forårsaket av virus på nerver. I prosessen kan virusene etterlate permanent skade på de berørte nerver. Disse forårsaker kroniske smerter.
Symptomer, klager og tegn
Neuralgi etter zoster er alltid et resultat av helvetesild. Virussykdommen fremstår som et smertefullt utslett med blemmer på den ene siden av kroppen. I dette tilfellet går utslett i striper på en bestemt dermatom. A dermatom er et område av hud som er innerveret av en spinal nerve. I de fleste tilfeller går helvetesild foran med et såkalt prodromalt stadium. I dette tidlige stadiet inkluderer symptomene tretthet, feber og tretthet. Brenning, smerte og ubehag kan også forekomme hos de berørte dermatom. Det typiske utslettet dannes ikke før flere dager senere. Nervevevet er betent og den berørte personen lider av brenning og alvorlig smerte i dermatomet fra den betente nerven. Selve nervesnoren kan også skade. I løpet av få dager fylles de resulterende blærene og bryter opp. Helbredelse kan ta to til fire uker. Vanligvis forsvinner smerten også i løpet av få uker. Nevrologiske smerter kan imidlertid fortsette i veldig lang tid på grunn av permanent nerveskader. Dette kalles post-zoster neuralgi. Smertene kan vises i forskjellige former. Det kan være permanent brenning og boring eller forekommer i form av korte og voldsomme smerteanfall. Alvorlig berøringssmerter er også typisk for post-zoster neuralgi.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen stilles på grunnlag av de presenterende symptomene, medisinsk historieog fysisk undersøkelse. Hvis post-zoster neuralgi forekommer hos yngre pasienter, er årsakene til immunsvikt bør alltid søkes. Hos unge pasienter forekommer post-zoster neuralgi bare i svært sjeldne tilfeller uten en immunsuppressiv årsak. De immunsystem lidelser kan være anskaffet eller medfødt. Ondartede sykdommer som svulstsykdommer og leukemier må uansett avklares. systemiske sykdommer og Smittsomme sykdommer slik som AIDS bør også utelukkes.
Komplikasjoner
Avhengig av intensiteten og varigheten av postherpetic smerte, depressive stemninger, utvikling av klinisk manifest depresjon, lett utmattbarhet og slapphet kan forekomme. Også vanskeligheter med å sovne og sovne, - nedsatt appetitt og konsentrasjonsvansker. Den høyeste risikoen for disse komplikasjonene er personer som har nevropatiske smerter i mer enn ett år. Høy smerteintensitet øker også sannsynligheten for sene komplikasjoner. Fordi behandling for post-zoster neuralgi er symptomatisk i henhold til smertekvalitet, kan komplikasjoner også skyldes utilstrekkelig eller feil administrering smertebehandling. Dette gjelder spesielt antidepressiva inneholder de aktive ingrediensene nortriptylin, duloksetinog venlafaksin, som brukes både til å behandle depresjon og i smertebehandling. Doser som ofte er valgt for behandling av nevralgi, er ofte utilstrekkelige depresjon behandling og må kanskje justeres. Antikonvulsiva som inneholder de aktive ingrediensene gabapentin og pregabalin, som også brukes til å redusere smerter etter herpes, kan forverre eksisterende komplikasjoner som tretthet og stakkars konsentrasjon. Dette gjelder i enda større grad til smertestillende fra opioidklassen av aktive ingredienser (tramadol, oksykodon, morfin). Deres delvis ønsket beroligende middel effekt kan samhandle med eksisterende komplikasjoner og andre smertestillende midler for å forårsake alvorlig tretthet, døsighet og forvirring. Derfor regelmessig justering av smertebehandling bør lages for å forhindre komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis alvorlig nervesmerter plutselig oppstår, anbefales et besøk til legen. Neuralgi etter zoster kan behandles godt, forutsatt at det oppdages tidlig. Derfor bør selv initial nervesmerter, problemer med å bevege lemmer og andre uvanlige fenomener undersøkes og behandles av lege om nødvendig. Alle som nylig har fått varicella-zoster-viruset, bør konsultere sin huslege. Det er mulig at nevralgi ble utløst av patogenet. Mennesker med en svekket immunsystem, nervesykdommer og en uttalt helvetesild bør også konsultere legen hvis de beskrevne symptomene oppstår. Det kreves medisinsk rådgivning senest når symptomene har en veldig negativ effekt på trivsel eller føre til ytterligere fysiske eller psykiske klager. I tillegg til allmennlegen kan nevralgi post-zoster føres til en nevrolog eller internist. Kroniske tilstander kan kreve innlagt behandling på en spesialisert klinikk. Lider bør diskutere med legen hvilken målinger love de beste utsiktene for bedring med hensyn til symptombildet og eventuelle tidligere sykdommer.
Behandling og terapi
Nevralgi etter zoster kan bare kureres i svært sjeldne tilfeller. Hvis sykdommen begynte for mindre enn seks uker siden, kan sympatisk blokkering utføres. Intravenøs regional sympatisk blokade innebærer å injisere medisiner i en blodåre som er rett ved siden av det berørte området av hud. Det sympatiske legemidlet som administreres, kan lindre smerte. Hvis den tilstand vedvarer i mer enn seks uker, er denne metoden ikke lovende. Berørte pasienter gis smertestillende slik som tramadol or pregabalin. Antidepressiva or gabapentin administreres også i lave doser. De kan hemme smitteoverføring i hjerne og samtidig avlaste depressive stemninger. Mange pasienter med post-zoster neuralgi lider av depresjon på grunn av alvorlig smerte. Psykoterapi kan også brukes til å hjelpe pasienter med å takle sine tilstand. I noen tilfeller, lokalbedøvelse salver eller lapper brukes. Noen leger behandler også nevralgi med post-zoster capsaicin krem. capsaicin, en aktiv ingrediens i chili pepper, binder seg til smertereseptorer i hud og forstyrrer overføring av stimuli. Medfølgende smertestillende medisiner, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) kan utføres. I denne prosedyren bruker pasienten en liten enhet som er koblet til det berørte hudområdet via en elektrode. Når smerter oppstår, kan pasienten levere elektriske impulser. Disse irriterer hudens nerver og hindrer overføring av smerteimpulser.
Forebygging
For å forhindre post-zoster neuralgi, bør helvetesild behandles tidlig med antivirale medisiner som valaciklovir og acyclovir.
Følge opp
Etter at den faktiske herpesinfeksjonen er ryddet, kan noen pasienter oppleve ubehag eller til og med smerte i det berørte området. Behandling av disse symptomene krever aktiv assistanse fra pasienten, ellers kan symptomene bli kroniske. Først og fremst er det viktig å ta de riktige medisinene som legen har foreskrevet. I tillegg smertelindrende geler hjelpe. Akupunktur og TENS terapi har også vist suksess i behandlingen. TI terapi er en skånsom variant av Elektro. En stimuleringsenhet genererer stimuleringsstrøm som blokkerer eksitasjonsledningen av nervefibrene slik at de ikke kan overføre smerteimpulsen til hjerne. TENS-enheter er også tilgjengelig for hjemmebruk, noe som forenkler bruken av dem. Passende avslapping teknikker, som for eksempel Jacobsons Progressiv muskelavslapping, kan også hjelpe mot ubehag og smerte. yoga, Reiki eller sikkert pusteøvelser gjør det også mulig for pasienter å lindre ubehaget ved nevralgi etter zoster og håndtere det roligere. I særlig alvorlige tilfeller eller hvis smertene allerede har blitt kroniske, psykoterapeutiske terapi kan brukes i tillegg til medikamentell behandling for å hjelpe pasienten føre et uavhengig og bekymringsløst liv så langt som mulig.
Hva du kan gjøre selv
Disse følelsene av ubehag eller smerte som oppstår etter en herpesinfeksjon er spesielt irriterende for pasienter fordi den faktiske infeksjonen allerede har avtatt. Likevel bør de delta aktivt i behandlingen, ellers kan ubehaget bli kronisk. Behandlingen inkluderer å ta riktige medisiner foreskrevet av legen. I tillegg smertelindrende geler kan bli brukt. Videre tilbyr IGEL-tjenester som akupunktur og TENS-terapi har bevist sin verdi. I TENS-terapi festes elektroder til de smertefulle områdene, gjennom hvilke en stimuleringsstrøm på 80 til 120 hertz føres. Den kriblende følelsen på huden som følge av dette overlapper smerten på den ene siden og får kroppen til å frigjøre seg endorfiner på den andre. Disse endorfiner legg deg til smertereseptorene. På denne måten kan stimuleringsstrømterapi slå av smerte. TENS-enheter er også tilgjengelig for hjemmebruk, noe som forenkler bruken. kosetur teknikker kan også hjelpe mot smerte og ubehag. For dette formålet, for eksempel den effektive og lettlærte progressive muskelen avslapping ifølge Jacobson anbefales. Meditasjoner, pusteøvelser, Reiki, yoga og EFT-tapping akupressur er også gode måter å motvirke smertene og håndtere roligere med nevralgi etter zoster. Hvis smertene er spesielt alvorlige eller allerede har blitt kroniske, anbefales medfølgende psykoterapeutisk behandling i tillegg til medikamentell behandling.