I allestesi oppfatter pasienter ikke berøring, temperaturstimuli eller smerte stimuli på det irriterte området, men tildel dem til en annen del av kroppen. Årsaken er ofte en parietal lobe lesjon, for eksempel en som kan utløses av hjerneinfarkt. Fysioterapi trening kan gi forbedring.
Hva er allestesi?
Allestesi er en nevrologisk perseptuell endring som skyldes hjerne lesjoner og har sykdomsverdi. Det tilhører de såkalte asomatognosiasene, hvor oppfatningen av ens egen kropp endres patologisk. I allestesi kan sensoriske stimuli som smerte, forkjølelse eller berøring oppfattes ikke lenger i riktig del av kroppen. Det er flere undertyper av allestesi. I den visuelle og akustiske formen oppfatter pasienten ikke lenger visuelle eller akustiske stimuli i riktig retning. Allestesi kalles også allestesi, allestesi eller allokiria. Det skiller seg fra psykiske oppfatningsforstyrrelser ved at det primært er en fysisk årsak til misoppfatningene. Allestesi ledsages ofte av andre fenomener fra gruppen asomatognosia, som anosognosia eller anosodiaphoria. I likhet med allestesi er sensoriske lidelser som hyperestesi, hypestesi eller dysestesi. Å skille seg fra allestesi er det fysiologiske fenomenet allestesi.
Årsaker
Årsaken til allestesi er en cerebral lesjon, vanligvis lokalisert i hjernebarken. Lokaliseringer inkluderer den underordnede parietallappen, den interparietale sulcus og den supramarginal eller kantete gyrus. Disse områdene av hjerne regulere kroppssensasjonssfæren og dermed tildele oppfatninger til en bestemt kroppsplassering. Ulike Brodmann-områder ligger her. De spiller en rolle i oppfatningen av sin egen kropp i rommet og dermed også i bevegelsesplanlegging. De hjerne nevnte regioner analyserer dermed hvor ting ligger i rommet og sporer også gjenstander på hud. Gjennom forbindelser til den frontale hjernen blir motorplanene i hjerneområdene utført. En lesjon i disse områdene innledes ofte med hjerneinfarkt eller hjerneslag i de tilsvarende regionene. Noe sjeldnere skjer den patologiske endringen i oppfatningen i sammenheng med en betennelsesreaksjon, slik som den som er forårsaket i nervesystemet by multippel sklerose. Visuelle allestesier kan også være forårsaket av en occipital lobe lesion eller epilepsi og migrene. Svulster er sjelden ansvarlige for allestesi. Symptomer på allestesi varierer avhengig av undertype. Taktile allestesier forskyver den bevisste oppfatningen av berøring, temperaturstimulering eller smerte følelse til en annen del av kroppen. Dermed føler ikke den berørte personen de taktile stimuli på det faktiske irriterte stedet. I akustisk allestesi blir derimot retningsretthørsel forstyrret. Visuell allestesi forårsaker synsillusjoner og skifter tilsynelatende gjenstander i synsfeltet fra den ene halvdelen av synsfeltet til motsatt halvdel. Når årsaken til allestesi er skade på parietallappen, oppstår vanligvis medfølgende nevrologiske symptomer. Svimmelhet og desorientering kan for eksempel være blant dem. Dette gjelder hovedsakelig visuell allestesi, der svimmelhet er forårsaket av det forskyvede synsfeltet. På grunn av den forårsakende skaden i hjernen, mer eller mindre alvorlig hodepine kan også forekomme.
Sykdommer med dette symptomet
- Cerebral infarkt
- Epilepsi
- Stroke
- migrene
- Hjernesvulst
- Multippel sklerose
Diagnose og forløp
Den første mistanken om allestesi oppnås av legen i anmanesen og under forskjellige sensasjonstester. Diagnosen krever fremfor alt bevis for årsakssår i hjernen. Hvis slike fysiske årsaker ikke er tilstede, er det sannsynligvis en psykologisk indusert perseptuell lidelse i stedet for allestesi. Psykisk induserte misoppfatninger må utelukkes i differensial diagnose. Hjerneskader oppdages ved avbildning av hjernen, for eksempel ved MR med kontrastmiddel. Forløpet av sykdommen i allestesi avhenger hovedsakelig av årsaken.Stroke-relaterte allestesier kan ofte i stor grad reverseres med trening, spesielt hos unge pasienter.
Komplikasjoner
Ulike komplikasjoner kan oppstå ved allestesi. Dette skyldes arten av tilstand. Stimuli oppfattes ikke på stedet for stimuleringseksponering, men på et annet sted. Dermed er det en feil lokalisering av stimuli. Av denne grunn kan reaksjonen på stimulansen ikke være hensiktsmessig. Hvis for eksempel taktil allestesi er til stede, kan en smerte stimulans oppfattes på feil sted. Anta at pasienten brannskader venstre tommel på en kokeplate, men oppfatter stimulansen, altså smerten, i høyre tommel. Han vil derfor først ta hensyn til høyre tommel og se etter smertens utløser på dette stedet før han merker svie på venstre tommel. Dermed er responsen på de eksternt påførte stimuli kanskje ikke tilstrekkelig i allestesi. Denne omstendigheten kan føre til noen komplikasjoner da de faktisk berørte kroppsdelene utsettes for stimulansen over lengre tid. Selvfølgelig skjer dette ikke bare smerte stimuli, men også alle andre stimuli. Dermed er det veldig viktig å lære å håndtere allestesi og å oppnå en korreksjon av følelser via sanser som ikke påvirkes av allestesi. Den nevnte komplikasjonen skal bare sees på som et eksempel; forskjellige andre komplikasjoner, noen av dem like, kan også forekomme i pasientenes daglige liv.
Når skal man gå til legen?
Hvis det er mistanke om allestesi, bør lege kontaktes umiddelbart. Følelsen av smerte kan ikke tilskrives noen direkte årsak i hverdagen. Av denne grunn er det en risiko for ikke å klassifisere det riktig. Det gjøres vanskeligere fordi smertestimuli oppstår på et annet sted enn stimuleringsstedet. Denne feildirigering kan føre til en feil vurdering av dagens situasjon. Det er ikke anbefalt å vente eller å nøle ved allestesi. Siden årsaken til allestesi er hjerneskade, er tegn og symptomer vanskelig for ikke-medisinske fagpersoner å tolke og klassifisere. Feilaktig antar berørte personer ofte at symptomene er midlertidige. Dessverre er dette ikke tilfelle. Derfor er det viktig å søke medisinsk råd så snart som mulig og å finne årsaken via testprosedyrer. Ofte innledes allestesi med en sykdom som hjerneinfarkt eller hjerneslag. Av denne grunn tilskrives ofte en ubehagelig følelse på et annet sted enn stimuleringsstedet som en ettervirkning eller bivirkning av den forrige sykdommen eller medisinen. Dette medfører falsk forsinkelse i å oppsøke lege igjen. Allestesi kan være forbundet med irreversibel hjerneskade. Selv om disse ikke nødvendigvis resulterer i total systemfeil, anbefales det å evaluere skaden i tide.
Behandling og terapi
De terapi av allestesi tilsvarer overveiende en behandling av den primære sykdommen som er så kausal som mulig. Årsakssvulster fjernes for eksempel så mye som mulig. Når det gjelder allestesier i sammenheng med multippel sklerose eller forskjellige typer epilepsi, årsakssammenheng terapi er ikke fullt mulig. Imidlertid kan sykdommene kontrolleres relativt godt ved administrering narkotika slik som immunsuppressive og nevroleptika. For behandling av allestesi har fysioterapier for sensorisk korreksjon blitt foreslått i noen tid. I disse terapiene blir sensoriske systemer eller hjerneområder som ikke er svekket og dermed fremdeles fullt funksjonelle, trent og laget for å ta over oppgavene til skadede områder. Slike kompensasjoner har vært kjent i lang tid fra hjerneslag terapi og blir ofte kronet med suksess. Selv om hjerneområder er blitt irreversibelt skadet i løpet av allestesi, trenger ikke pasienten nødvendigvis å leve med en permanent perseptuell lidelse. I det minste kan forbedringene av klagene ofte oppnås ved terapiene. Pasientens vilje og arbeidsvilje er trolig den mest avgjørende påvirkningsfaktoren for suksess i læring kompensasjon.
Utsikter og prognose
I utgangspunktet er ytterligere omstendigheter av stor betydning for prognosen for sykdomsforløpet. Noen allestesier er for eksempel så hemmende at pasienter unngår legekontakt med symptomene. Uten passende behandling er det imidlertid ingen forbedring av tilstand kan oppnås ved allestesi. Spontan helbredelse initiert av organismen, slik tilfellet er med konvensjonelle sår, kan ikke forekomme med hjerneskade. For en prognose for det videre forløpet av sykdommen, er det viktig å bestemme alvorlighetsgraden av den eksisterende hjerneskaden. Fremfor alt er det viktig å utføre en rask diagnose og påfølgende terapeutisk behandling målinger for å utelukke en ytterligere forverring av tilstand. Det er ikke forventet fullstendig gjenoppretting i tilfelle allestesi, og det må derfor forventes et ubestemt løpet av sykdommen. For en mer nøyaktig prognose, må fokus først være på årsaken til sykdommen. Det kan komme mellom ulike årsaker. Dette kan føre for å videreføre behandlingsalternativer som demper sykdomsforløpet. For eksempel etter fjerning av hjernesvulstermå prognosen for sykdomsforløpet vurderes på nytt, siden fjerningen kan føre til både forbedring og forverring av tilstanden. Den videre sykdomsforløpet er ofte også veldig avhengig av pasientens oppførsel. Dermed ved å behandle pasienten med medisiner og fysioterapi, feilaktige stimuli og oppfatninger kan reduseres. På lang sikt resulterer dette i en mye bedre prognose enn å ikke behandle det kliniske bildet riktig.
Forebygging
Allestesi kan forebygges i moderasjon, avhengig av årsaken. I det minste kan hjerneslag forebygges med en sunn livsstil, tidlig anerkjennelse av hjerneslagrisiko og passende profylakse med relativt god sjanse for suksess.
Her er hva du kan gjøre selv
Hverdagen og selvhjelp er et viktig element i et overordnet terapeutisk konsept for allestetiske sensoriske lidelser, som også inkluderer fysioterapeutisk målinger. I de fleste tilfeller er feil lokaliserte smerteopplevelser eller andre haptiske eller til og med synsinntrykk basert på skade på bestemte regioner i hjernen. I likhet med hjerneslag er det ofte en sjanse for at sensoriske forstyrrelser kan kompenseres for ved konstant og konsekvent trening av andre hjerneområder. Det tar litt tålmodighet å oppnå korrigerende forbedring i lokaliseringen av opplevelser med spesialdesignede øvelser. Det anbefales å komponere øvelsene sammen med en fysioterapeut med erfaring i felt. Hvis det er mulig, bør selvhjelp ledsages av moderat sport, av aktiv avslapping øvelser og av en balansert og variert kosthold. Dette vil sikre at sirkulasjonsforstyrrelser og en utilstrekkelig tilførsel av viktige mikronæringsstoffer står ikke i veien for den mulige suksessen med de fysioterapeutiske øvelsene. Hvis allestesien hovedsakelig gjelder feil lokalisert smerteopplevelse, hjelper ytterligere oppmerksomhetsopplæring til å mentalt rette smerteopplevelsen til “riktig sted” for å trekke den berørte kroppsdelen ut av faresonen så raskt som mulig. For eksempel, hvis det oppstår varmesmerter i høyre tommel som faktisk påvirker venstre tommel, kan oppmerksomhet trenes til å gjenkjenne med bare en liten tidsforsinkelse at venstre tommel faktisk påvirkes og må fjernes fra faresonen.
