Anal prolaps er en prolaps av anus. Dette fører til at analkanalen stikker ut fra anus.
Hva er anal prolaps?
Anal prolaps forstås som et prolaps av anus. Dette fører til at analkanalen stikker ut fra anus. Anal prolaps er en prolaps av analkanalen hud og slimhinne i den eksterne retningen. Det er forårsaket av avføring eller kraftig pressing før den. I dette tilfellet anal hud er ikke tilstrekkelig festet til lukkemuskelen, som ligger under den. Etter avføring er det tilbaketrekking av analkanalen. Lekkasje av kanalen kan også skyldes løfting av tyngre vekter, nysing eller hoste. Hvis i tillegg deler av rektum eller endetarm stikker ut fra anusen, kalles det rektal prolaps eller rektal prolaps. I prinsippet kan analprolaps forekomme i alle aldre. Eldre mennesker er imidlertid spesielt berørt. Dette inkluderer primært kvinner.
Årsaker
Flere årsaker er mulige for forekomst av anal prolaps. Hovedårsaken er svak bekkenbunn muskler hos berørte individer. Hos barn viser anal prolaps seg svært sjelden og forekommer vanligvis før tre år. I de fleste tilfeller er prolaps forårsaket av underliggende sykdommer som cystisk fibrose. Årsaken til anal prolaps hos voksne er vanligvis den generelle sagging av bekkenbunn. Dette kan også forårsake prolaps av andre organer. Disse inkluderer urinveiene blære eller livmor. Det er ikke uvanlig bekkenbunn skader som kan oppstå hos kvinner som følge av fødsel. Dette øker også risikoen for aldersrelatert prolaps. Det er også noen risikofaktorer som øker sannsynligheten for anal prolaps. Disse inkluderer kroniske forstoppelse samt økt avføringstrykk. Musklene i bekkenbunnen har ikke lenger nok styrke for å motvirke prolaps. Annen risikofaktorer inkluderer skader på lukkemuskelen, medfødte misdannelser, gynekologisk kirurgi, nevrologisk skade på bekkenet nerverog betennelse og svulster.
Symptomer, klager og tegn
Smerte forekommer sjelden med anal prolaps. I stedet stikker håndgripelige deler av tarmen eller folder av slimhinnen ut fra anusen. Noen ganger kan delene gli tilbake av seg selv. Det er også mulig å skyve dem tilbake med hånden. Noen pasienter opplever også alvorlig kløe i analområdet. Siden lukkemuskelen er også påvirket av anal prolaps, fecal inkontinens er ikke uvanlig, slik at avføring vanligvis ikke lenger kan kontrolleres. Som et resultat passerer de berørte avføring uten å ville. Imidlertid intensiteten av inkontinens varierer. For eksempel er det mindre alvorlig ved analprolaps enn i rektalprolaps. Et annet mulig symptom er mekanisk irritasjon av slimhinne som lekker i analprolaps. I sin tur kan friksjonskreftene forårsake betennelse og blødning. Noen ganger dannes også sår. Likeledes utslipp av slim og blod fra anus er tenkelig. Etter hvert som symptomene blir mer markante etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det viktig å starte medisinsk behandling raskt.
Diagnose og forløp
I de fleste tilfeller er bare et blikk fra en erfaren lege tilstrekkelig for diagnosen analprolaps. Denne personen kan også skille om det er en anal prolaps eller en rektal prolaps. Ytterligere undersøkelser er også mulig for bekreftelse så vel som for en bedre estimering av omfanget av sykdommen. Dette kan innebære sonografi (ultralyd eksamen) eller endoskopi av tarmen. Hvis den eksakte graden av prolaps ikke kan vurderes, utføres et defekogram. Dette krever at pasienten gjør avføring under Røntgen kontroll. Siden denne undersøkelsen er veldig ubehagelig for pasienten, utføres den bare i sjeldne tilfeller. Anal prolaps er ikke livstruende. Imidlertid kan det vanligvis bare behandles effektivt ved kirurgi. Kirurgi kan vanligvis med hell korrigere prolaps.
Komplikasjoner
Anal prolaps får analkanalen til å stikke ufrivillig ut av anus. Symptomet utvikler seg til sitt endelige utseende i varierende stadier og manifesterer seg ikke senere i livet. Overdreven pressing under avføring kan skade analkanalen i en slik grad at selv minimale bevegelser kan føre å falle. Svakhet i bindevev mistenkes som patogenesen. Dette kan være genetisk, men kan også forekomme i familier med hemorroider og fekal inkontinens. Hos kvinner kan det være en svekkelse av bekkenbunnen på grunn av fødsel, noe som latent fremmer symptomet. Kvinner og eldre er mer sannsynlig å lide av analprolaps enn barn. Hvis symptomet ikke behandles i tide, oppstår det betydelige komplikasjoner. Analkanalen kan stikke vidt ut fra anus. i tillegg tilstand sprer seg til rektum og endetarm. Pasienten opplever smerte, inkontinens og et alvorlig tap av livskvalitet. Vanligvis kan tarmen skyves tilbake som et medisinsk tiltak. Hvis dette ikke lykkes, startes akuttoperasjon. Pasienten får deretter medisin terapi samt fysioterapeutiske bekkenbunnsøvelser for å forhindre påfølgende komplikasjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av prolaps, må kostvaner endres konsekvent for å holde avføring myk. Hvis diagnostisert i tide, øker sjansene for utvinning.
Når skal du gå til legen?
Hvis deler av tarmen kan kjennes i anus etter avføring, bør lege konsulteres. Legepersonell kan vanligvis raskt avgjøre om anal prolaps er involvert. Avhengig av diagnosen kan passende behandling deretter startes, noe som vil føre til at prolapsen raskt trekker seg tilbake. Imidlertid, hvis analprolaps forblir ubehandlet, kan det oppstå betydelige komplikasjoner. Blant annet, smerte, inkontinens og sykdommer i rektum og endetarm kan forekomme. Hvis anal prolaps allerede har kommet til det punktet hvor alvorlig Helse problemer oppstår, må en lege kontaktes. I de fleste tilfeller må analkanalen omplasseres ved nødoperasjon. For å unngå dette anbefales et besøk til legen ved de første tegn på analprolaps. Pasienter med hemorroider, cystisk fibrose, kronisk forstoppelse, betennelse eller svulster må diskutere abnormiteter ved anus umiddelbart med ansvarlig lege. Det kreves medisinsk rådgivning senest i tilfelle fekal inkontinens eller en synlig del av tarmen ved anus.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller behandles analprolaps kirurgisk. Bare noen ganger kan kirurgisk inngrep unngås. Hos barn er behandling av den utløsende underliggende sykdommen vanligvis tilstrekkelig. Hvis det er nødvendig med kirurgi, skilles det mellom to metoder. Operasjonen utføres enten fra anus eller gjennom bukhulen. En operasjon gjennom bukhulen er en laparoskopi (laparoskopi) eller en laparotomi, der det lages et åpent abdominalt snitt. I denne prosedyren er endetarmen fiksert på en slik måte at sagging ikke lenger er mulig. For dette formål syr kirurgen tarmen på nivået av sacrum. Noen ganger kan et nett laget av plast også brukes til å fikse tarmen. I noen tilfeller er det også nødvendig å stramme inn visse områder av kolon. Hvis den kirurgiske prosedyren utføres fra anus, fjernes tarmen som har kommet ut av legen. Deretter skyves de to endene av tarmen tilbake og sys. I prinsippet anses kirurgi via bukhulen som mer effektiv fordi risikoen for påfølgende komplikasjoner er lavere. Imidlertid er den kirurgiske risikoen for pasienten lavere ved en operasjon ved anus, men dette gjelder også sjansene for suksess. Derfor en god balansere må treffes mellom de to prosedyrene. Etter operasjonen får pasienten spesiell medisinering. Han må også følge et spesifikt kosthold plan. Dette tjener til å holde avføringen myk.
Utsikter og prognose
Som regel forårsaker analprolaps alvorlige smerter eller annet ubehag bare i sjeldne tilfeller. I dette tilfellet kan de berørte vanligvis skyve delene av anus eller tarm tilbake i seg selv, og i mange tilfeller glir de inn igjen alene. Videre opplever mange pasienter med anal prolaps også alvorlig kløe og rødhet i hud. Hvis den berørte personen skraper det respektive området, blir kløen forsterket. Det er ikke uvanlig at pasienter også lider av fekal inkontinens, som har en veldig negativ effekt på hverdagen og livskvaliteten. Det er ikke uvanlig for psykologiske klager eller depresjon Blødning eller betennelse kan også forekomme, noe som kan være smertefullt. An magesår kan også utvikle seg. Hvis symptomene ikke forsvinner av seg selv, bør den berørte personen definitivt oppsøke lege. Forventet levealder er som regel ikke redusert av denne sykdommen. Ved hjelp av kirurgisk inngrep kan klagene lindres. Det videre forløpet avhenger vanligvis av den underliggende sykdommen. Ytterligere klager eller komplikasjoner oppstår vanligvis ikke.
Forebygging
Det beste forebyggende tiltaket mot analprolaps er tidlig gjennomføring av gymnastiske øvelser for å styrke bekkenbunnen, som skal foregå under veiledning av eksperter. På denne måten kan perineum og anus styrkes. Det er også viktig å unngå forstoppelse.
ettervern
Anal prolaps korrigeres ved kirurgi i mange tilfeller, men det kan også behandles konservativt. I begge tilfeller er konsekvent oppfølging viktig av to grunner. På den ene siden er det viktig å regenerere terapi konsekvenser som et sår fra operasjonen så godt som mulig. På den annen side målrettet målinger bør tas for å forhindre tilbakefall av analprolaps. I begge tilfeller kan oppfølgingsbehandling gis av allmennlege eller behandlende proktolog. Pasienten er også involvert i oppfølgingsbehandling ved å rapportere symptomer som vanskelige avføring eller smerte eller blødning i analområdet til legen så snart som mulig. EN avføring som ikke er for vanskelig er den viktigste etterbehandlingen og forebyggingen på samme tid. Tung pressing under avføring må unngås for enhver pris, da analprolaps ofte utvikler seg av denne grunn. Derfor er tilstrekkelig drikking like viktig som en kosthold rik på fiber. Avføringen kan holdes myk og voluminøs med psyllium skall som et påvist hjemmemedisin. I tillegg til avføringsregulering inkluderer etterbehandling også pleie av ethvert kirurgisk sår. Dette gjøres i henhold til legens instruksjoner. Senere er grundig hygiene også viktig. Imidlertid anbefales ikke sterke vaskemidler og fuktig toalettpapir. Lunkent Vann er tilstrekkelig i mange tilfeller. Tørr dekking med mykt papir er viktig, som bakterie foretrekker spesielt fuktige omgivelser.
Hva du kan gjøre selv
Anal prolaps begrenser ofte livskvaliteten til de berørte. Mange pasienter er flau over lidelsen og utsetter derfor legebesøket. Dette bør uansett unngås. Jo raskere analprolaps blir diagnostisert og behandlet, jo større er sjansene for å lykkes terapi. Senest når ukontrollert avføring har skjedd for første gang, må lege konsulteres. En analkanalprolaps kan vanligvis bare behandles kirurgisk. Imidlertid, siden svakhet i bekkenbunnsmusklene vanligvis er ansvarlig for analkanalen, og om nødvendig blir deler av tarmen ikke holdt inne i kroppen, kan spesielle øvelser bidra til å forhindre problemet eller forhindre at symptomene kommer tilbake etter operasjonen. En frisk kosthold og regelmessig trening kan forhindre ytterligere risikofaktorer, slik som permanent forstoppelse. Kvinner lider av anal prolaps mye oftere enn menn, og det er derfor en forbindelse med graviditet og (naturlig) fødsel mistenkes. Kvinner kan derfor påvirke denne risikoen med antall fødsler og valg av fødselsmetode. Hvis det oppstår ukontrollert avføring i hverdagssituasjoner, for eksempel hoste eller tunge løft, kan spesielle bleier fra medisinsk forsyningsbutikk hjelpe pasienter til å føle seg tryggere igjen.
