salbutamol
Introduksjon
Salbutamol er et medikament som tilhører gruppen beta2-sympatomimetika eller beta2-reseptoragonister. Det fører til at de glatte musklene slakkes når det oppstår i bronkialsystemet. Derfor, salbutamol brukes i sykdommer forbundet med innsnevring av luftveiene og kalles en bronkospasmolytisk eller bronkodilatator.
Blant disse sykdommene er bronkitt astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Det brukes hovedsakelig av innånding, effekten starter veldig raskt og varer i omtrent 4-6 timer. Salbutamol er på den doping liste på grunn av dens åndedrettsdilaterende og sannsynligvis anabole egenskaper. Bare idrettsutøvere med bevist bronkitt astma eller lignende sykdommer har lov til å bruke stoffet av innånding i konkurranseperioden.
Bivirkninger
Ved introduksjonen av bronkodilatatorer ble det funnet et medikament som var relativt spesifikt for beta2-reseptorer på glatt muskulatur og nesten ikke noe for beta1-reseptorer på hjerte. Likevel kan legemidler som salbutamol ha hjerte bivirkninger. En økning i hjerte vurdere (takykardi) kan oppstå, noe som øker oksygenforbruket i hjertet.
Spesielt hos pasienter med hjerteforbelastning kan dette føre til såkalt angina pectoris angriper med press på brystet og kortpustethet. Videre sentralnervesymptomer som rastløshet, nervøsitet og tremor av hendene kan forekomme under behandling med salbutamol. Andre mulige bivirkninger er hodepinesvimmelhet, hjertebank kvalme, svetting, muskler kramper og en forstyrrelse av følelsen av smak.
En økning i blod sukker (hyperglykemi) og en reduksjon i kalium nivå (hypokalemi) i blodet kan også forekomme. Sistnevnte medfører risiko for å utløse hjertearytmi. Hallusinasjoner og psykoser forekommer veldig sjelden. Det bør bemerkes at selv når det tas i terapeutiske doser, kan reaksjonsevnen være begrenset, slik at aktiv deltakelse i trafikk og betjening av maskiner ikke lenger er mulig uten risiko.
Interaksjoner
Samtidig behandling med salbutamol og medikamenter fra beta-blokkeringsgruppen fører til gjensidig reduksjon av effekten. Det skal også bemerkes at betablokkere generelt bør brukes med stor forsiktighet hos pasienter med astma og KOLS, da de kan forårsake kritisk innsnevring av luftveiene. Hos pasienter med diabetes mellitus, kan behandling med salbutamol svekke blod sukkerreduserende effekt av antidiabetika, og en dosejustering kan være nødvendig.
Imidlertid eksisterer risikoen spesielt ved høydoseterapi eller systemisk behandling med salbutamol i tablettform eller intravenøst. Risikoen for de ovennevnte uønskede effektene økes ved samtidig behandling med salbutamol og andre sympatomimetiske medikamenter som adrenalin, samt med samtidig behandling med teofyllin, skjoldbruskhormonet L-tyroksin, antiarytmiske medikamenter for behandling av hjertearytmi, hjerteglykosider som digitoksin, og gruppen av psykotropiske medikamenter kjent som MAO-hemmere (f.eks. tranylcypromin) og trisykliske antidepressiva (f.eks amitriptylin).
En kombinasjon med alkohol kan også øke risikoen for bivirkninger. Samtidig behandling med ergotaminer å behandle migrene bør utføres med forsiktighet, da det kan føre til både kritisk utvidelse (vasodilatasjon) og innsnevring (vasokonstriksjon) av blod fartøy. I tilfelle en nært forestående anestesi med halogenerte hydrokarboner, slik som halotan eller enfluran, bør inntaket av salbutamol stoppes i tide og legen informeres om inntaket, ellers farlig hjertearytmi kan oppstå.
