Bestemmelse av alvorlighetsgraden av nerveskade
Det er to viktige, vanlige klassifiseringer for skade på periferiutstyr nerver: Seddon-klassifiseringen og Sunderland-klassifiseringen. Seddon-klassifiseringen av nerveskader inkluderer tre alvorlighetsgrader, mens Sunderland-klassifiseringen klassifiserer nerveskader i fem grader. Alvorlighetsgraden av nerveskader avhenger av omfanget av skade på aksonene, medullære kapper og bindevev kapper (epineurium) som omgir nerver.
Nevrologer bestemmer alvorlighetsgraden av en nerveskade ved hjelp av elektromyografi, elektrononeurografi og, om nødvendig, magnetisk resonansbilder (MR). Den minste form for nerveskader innebærer en skade på myelin skjede, mens aksonene og epineurium er uskadd. Prognosen er veldig god, og symptomene forsvinner i løpet av dager til uker.
Denne alvorlighetsgraden tilsvarer klasse XNUMX i følge Seddon, den såkalte neurapraxia, og grad XNUMX i følge Sunderland. Graden av alvorlighetsgrad av nerveskader i en herniert plate er avgjørende for prognosen. Det bestemmer mulig regenerering av nerveskader og sjansene for utvinning.
Er du mer interessert i dette emnet? En herniert plate kan føre til reduksjon i funksjon på grunn av nerveinneslutning. Dette manifesterer seg for eksempel i form av muskelsvakhet eller nummenhet. Det er viktig å måle funksjonen til en nerve for å kunne avgjøre senere om kirurgi er nødvendig eller ikke.
Ved normal nervefunksjon, til tross for en herniert plate, kan symptomene behandles konservativt, dvs. med sport og medisiner. Hvis det er en tydelig målbar svekkelse av nervefunksjonen, kan kirurgisk lindring av nerven være indikert. I de fleste tilfeller bestemmes nervefunksjonen av elektromyografi.
Elektroder er festet til nerven så vel som til en muskel som nerven når. En svak elektrisk impuls påføres nerven og muskelresponsen registreres. Hastigheten som nerven er i stand til å overføre den elektriske impulsen er avgjørende.
Hvis nerven blir skadet, reduseres nerveledningshastigheten. Det er viktig å ha en referanseverdi tilgjengelig på forhånd, da hver nerve har en individuell nerveledningshastighet avhengig av tykkelse og dens tilstand. Fremgangsmåten er helt ufarlig og smertefri.
Dette er fordi bare veldig svake elektriske signaler overføres til nerven. Under undersøkelsen kan det være en prikkende følelse på huden eller muskelsvingninger, men etter slutten av elektromyografi, disse symptomene forsvinner igjen av seg selv. En undersøkelse tar vanligvis ikke lenger enn 20 minutter.
Hvis en nerve ikke er tilstrekkelig forsynt med blod og næringsstoffer over lang tid, snakker man om irreversibel skade og rotdød. Bare en utdannet lege kan tydelig gjenkjenne at nerven er død. En akutt herniated plate kan forårsake enorm smerte.
Så lenge smerte er til stede, lever "nerven" og overfører smertesignalene. En plutselig forsvinning av smerte er en viktig indikasjon på mulig rotdød. Samtidig kan rotdød føre til lammelse og tap av følsomhet, som nummenhet, for å øke betydelig eller forsvinne helt.
Dessverre er fornyelsen av en herniated plate med nerveskader tar lang tid. De berørte mellomvirvelskivene får dårlig væske og næringsstoffer på grunn av trykkbelastningen. Ryggtrening, vekttap og en balansert kosthold eller kirurgisk dekompresjon av platen kan bidra til å motvirke kompresjonen av platen og nerver.
Videre avhenger prognosen av omfanget av nerveskaden. Komplette lesjoner regenererer verre enn ufullstendige nerveskader. Ved ufullstendig nerveskade kan skaden regenereres i løpet av få uker med passende behandling.
Ved mer alvorlige skader kan regenerering vare i flere måneder, og når det gjelder komplette nerveskjedsskader, kan regenerering til og med mislykkes. Frysing av nerver, den såkalte kryoterapi av nerven, er en relativt ny prosedyre for behandling av smerte. Den brukes hovedsakelig til ryggsmerter, som er tilfellet med en skiveprolaps or fasetsyndrom.
kryoterapi har lang effekt og er vanligvis reversibel. Ising kan utføres på poliklinisk eller inneliggende basis. Det er viktig at pasienten er tilstrekkelig informert om mulige komplikasjoner før prosedyren.
Blant de hyppigste komplikasjonene er infeksjoner og forfrysninger i området rundt punktering, samt permanent lammelse av frossen nerve. Før operasjonen er det viktig å sikre at blod-tynnende medisiner avbrytes i god tid og at blodpropp er sjekket av lege. Hvis det ikke er tilstrekkelig koagulering, kan større blødninger i ryggmarg kan oppstå under prosedyren.
Selve prosedyren utføres enten åpent, dvs. innenfor rammen av en operasjon under generelt anestesi, eller minimalt invasiv med lokalbedøvelse. Den minimalt invasive varianten er å foretrekke fremfor åpen kirurgi. Først når lokalbedøvelse er på plass, et lite hudinnsnitt lages og en sonde settes inn i den berørte nerven.
Sonden kan kjøles ned betydelig fra innsiden med nitrogen eller karbondioksid. Når sonden har nådd sitt mål, blir den avkjølt til ca. -60 grader Celsius. Denne fryseprosessen bedøver nerven og forhindrer at den sender smertesignaler.
Det må utvises forsiktighet for å sikre at sonden ikke blir liggende på nerven for lenge, og at nerven ikke blir avkjølt for mye. Ellers kan uønsket forfrysninger av tilstøtende strukturer oppstå, eller nerven kan bli irreversibelt skadet. Rett etter kryoterapi, bør resultatet kontrolleres regelmessig for å forhindre mulige komplikasjoner på et tidlig stadium.
Vitamin B-gruppen består av åtte vitaminer som fungerer som forløpere for viktige koenzymer i kroppen. B vitaminer finnes i animalsk mat som fisk, meieriprodukter eller leveren, så vel som i vegetabilske matvarer som brokkoli eller spinat. Vitamin B12 finnes hovedsakelig i animalske produkter, og i motsetning til det andre vitaminer, kan lagres i kroppen.
Vitamin B1 er viktig for overføring av stimuli til nervesystemet og vitamin B12 oppfyller også viktige oppgaver for nervesystemets funksjon. Mangel på B-vitaminer kan forårsake forstyrrelser i nervesystemet. Samtidig kan en tilstrekkelig tilførsel av vitaminene ha en positiv effekt på nervefunksjonen.
Alle artiklene i denne serien:
