Betennelse i blæren (blærebetennelse): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Cystitt (blære betennelse) er vanligvis forårsaket av en stigende (stigende) infeksjon fra urinrørFor dette formål akkumuleres patogene (sykdomsfremkallende) patogener på urotelcellene (overgangsperiode) epitel foring av nyrekalikene, nyrebekken, urinveier blære og hos menn, den øvre urinrør) ved hjelp av såkalte adhesiner. Etter denne koloniseringen oppstår inflammatoriske prosesser med skade på epitelcellene og de underliggende cellesamlingene. Giftstoffer (giftstoffer) produsert av bakterie spiller en rolle i denne prosessen, som alfa-hemolysin og CNF1 (cytotoksisk nekrotiserende faktor) i bakterien E. coli. Andre toksiner inkluderer endotoksin A, proteaser eller ureaser. Mange patogener kan forsvare seg mot en immunrespons fra kroppen, for eksempel ved kapseldannelse. Det vanligste patogenet er den gramnegative bakterien E. coli (Escherichia coli), som er en tarmbakterie og forårsaker omtrent 75-80% av alle akutte urinveisinfeksjoner (UTI). Andre mulige patogener inkluderer:

• Chlamydia - Chlamydia trachomatis
• Enterokokker (vanligst ved blandet infeksjon) - uropatogen Escherichia coli (UPEC) (samfunnet ervervet UTI).
• Enterobacter
• Gardnerella vaginalis - indirekte utløser for tilbakevendende urinveisinfeksjoner med Escherichia coli bakterie hviler tilbaketrukket i urinen blære vegg og reaktiveres (musemodell).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Mycoplasma
• Neisseria
  • Neisseria gonorrhoeae (gonokokker)
  • N. meningitidis ("US Nm uretritt clade ”, forkortet US_NmUC).
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% av alle UTIene) - pasienten har vanligvis hatt en tidligere tarminfeksjon i slike tilfeller
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• ureaplasma
• Mykoser (sopp) - Candida og andre sopparter.
• Virus - f.eks herpes simpleks, adenovirus.

Tilsvarende er det mulig at en infeksjon i nyrene sprer seg til urinblæren, som kalles synkende (synkende) infeksjon. Dette kan for eksempel være tilfelle med pyelonefritt (betennelse i nyrebekken).

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

• Genetisk disposisjon - Mødre til pasienter som har hyppige urinveisinfeksjoner har også en høyere infeksjonsforekomst enn gjennomsnittet. Tilsynelatende spiller antall og type reseptorer som bakterier kan feste seg til, en spesiell rolle
• Medfødte anatomiske endringer i urinveiene eller funksjonsbegrensninger (f.eks. På grunn av vesikoureteral refluks, nevropatisk blære, mekanisk eller funksjonell obstruksjon) kan føre til stasis, det vil si retensjon av urin eller gjenværende urin i urinblæren, noe som fremmer betennelse.
• Alder
  • Ung alder først urinveisinfeksjon.
  • Overgangsalder / overgangsalder / overgangsalder hos kvinner (på grunn av endring i pH og nedsatt kolonisering av laktobaciller; dette fører til økt vaginal kolonisering av Enterobacteriaceae og anaerober; urogenital atrofi på grunn av østrogenmangel)
• Hormonelle faktorer
  • Graviditet - risikoen er økt, omtrent 2 til 8 prosent av gravide er funnet å ha blærebetennelse (urinveisinfeksjon)
  • Menopause/ postmenopause / menopause hos kvinner (se alder nedenfor).

Atferdsmessige årsaker

• Ernæring
  • Utilstrekkelig væskeinntak - jo bedre urinblæren er "spylt", jo mindre sannsynlig er det å bli betent
  • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
• Psykososiale konfliktsituasjoner (stress og konstant spenning - anspente blærevegger øker risikoen på grunn av redusert slimproduksjon):
  • mobbing
  • Mentale konflikter
  • Sosial isolasjon
  • Stress
• Bruk av vaginale membraner og sæddrepende midler - dette endrer den normale bakterien vaginal flora (mikrobiota), så det kan være en økning i E. coli (Escherichia coli) bakterier i skjeden, noe som er forbundet med økt risiko for blærebetennelse
• Seksuell aktivitet:
  • Gjennom samleie (samleie) bakterie kan komme inn i blæren og forårsake cystitt (= rett samleie) Postcoital miktur (vannlating) (etter samleie) kan redusere risikoen, da dette skyller ut eventuelle bakterier som kan være tilstede. Videre bør den mannlige partneren sørge for tilstrekkelig hygiene
  • Etter bryllupsreisen på grunn av hyppig samleie (“bryllupsreise cystitt“); vanlige symptomer her er alguri (smerte ved vannlating), dysuri (vanskelig (smertefull) vannlating) og pollakisuri (trang til å urinere ofte uten økt vannlating).
• Anal samleie / analsex hos menn som har sex med menn (MSM) er forbundet med økt risiko
• Mangel på hygiene - men også overdrevet hygiene.
• Iført fuktig badetøy i lang tid, forkjølelse utkast.

Årsaker relatert til sykdom

• Stigende (synkende) infeksjoner fra nyrene og øvre urinveier - for eksempel i pyelonefritt (betennelse i nyrebekken).
• Diabetes mellitus
• Urinstrømningsforstyrrelser *, f.eks:
  • Obstruksjon (obstruksjon) eller anatomisk abnormitet i urinveiene.
  • Benign prostatahyperplasi (BPH) - godartet utvidelse av prostata kjertel.
  • Urethral striktur (innsnevring av urinrør) - for eksempel pga veneriske sykdommer (seksuelt overførbare sykdommer) som for eksempel syfilis (lues) eller gonoré (gonoré) eller medfødt (medfødt).
  • Nefrolithiasis (nyre steiner), urolithiasis (urinstein).
  • Nevrogen blære tømmingsforstyrrelser - f.eks. i diabetes mellitus, multippel sklerose (MS), tabes dorsalis.
  • Vesikureteral refluks (VUR; ufysiologisk tilbakeløp av urin fra blæren via urinlederne (urinlederne) inn i nyrebekkenet) (urinveisinfeksjoner (UTI) i barndom).
  • Graviditet
• HIV-infeksjon
• Immunmangel med tilhørende immunmangel
• Immunmangel / immunmangel *
• Nyreinsuffisiens * (nyresvikt)
• Resturin (> 180 ml)
• Tumorer i nyrene, for eksempel nyrecellekarsinom.
• Urolithiasis * (urinstein)
• Tidligere urinveisinfeksjoner
• Cystiske nyrer

Medisinering

• Analgetisk misbruk (misbruk av smertestillende).
• Immunsupprimert pasient (er) *.
• Prevensjon (prevensjon) med DMPA (depot medroksyprogesteronacetat).
• Antibiotika terapi For 2 til 4 uker siden.
• Cytostatika (f.eks. metotreksat)

Drift

• Kirurgi i urinveiene (spesielt etter transuretral reseksjon av prostata/ urologisk kirurgisk teknikk der patologisk endret prostatavev kan fjernes uten et ytre snitt gjennom urinrøret (urinrøret).
• Instrumentelle urologiske prosedyrer (f.eks. Cystoskopi / cystoskopi), som kan være forbundet med kimoverføring.
• Nyre transplantasjon* (NTx, NTPL).

Røntgenbilder

• Radiatio (stråling terapi) for svulster i urinveiene eller bekkenet * - såkalt “strålebetennelse”.

Andre årsaker

• Bruk av diafragma og sæddrepende midler.
• Mekaniske stimuli - fremmedlegeme i urinveiene * (boligblærekateter, suprapubisk kateter / blærekateter satt inn over kjønnsbenet gjennom bukveggen inn i urinblæren, ureterstent, nefrostomi / påføring av en nyrefistel for å tømme urinen til utsiden )
• Stress og konstant spenning - anspente blærevegger øker risikoen på grunn av redusert slimproduksjon
• Betingelse etter utskrivning fra et innlegg i løpet av de siste to ukene.

* Risikofaktorer for utvikling av kompliserte urinveisinfeksjon.