Rektal prolaps, eller rektal prolaps, oppstår når en del av kolon fra den laveste delen (rektum) glir ut av muskelåpningen på slutten av fordøyelseskanalen (anus). Kirurgi er vanligvis nødvendig for å behandle rektal prolaps.
Hva er rektal prolaps?
Rektal prolaps er sjelden tilstand og rammer for det meste eldre mennesker. De tilstand er sjelden hos barn; berørte barn er vanligvis yngre enn 3 år. Menn har mye mindre sannsynlighet for å utvikle rektal prolaps enn kvinner (80-90% sjanse). Sykdommen påvirker rektum, dvs. de siste 12-15 centimeter av kolon like over analkanalen. Normalt er det rektum er sikkert festet til bekkenet med leddbånd og muskler. Ulike faktorer, som alder, langsiktig forstoppelse eller belastning under fødsel, kan svekke disse. Dette får endetarmen til å falle, dvs. å falle ut av sin naturlige kroppsåpning (rektal prolaps). En rektal prolaps må skilles fra en rectocele, som refererer til en utpouching av endetarmen inn i skjedeveggene. En annen form for rektal prolaps kalles intussusception. I dette tilfellet buler en del av tarmen inn i en annen, noe som kan forårsake tarmobstruksjon.
Årsaker
Rektal prolaps er forårsaket av svekkelse av musklene som holder endetarmen på plass. Hos de fleste mennesker med rektal prolaps er også anal lukkemuskelen svak. Den eksakte årsaken til denne svekkelsen er ukjent, men risikofaktorer for rektal prolaps inkluderer vanligvis høy alder, langvarig forstoppelse eller vedvarende diaré, anstrenger under avføring, graviditet, og anstrengelse under fødselen. Årsaker til rektal prolaps kan også omfatte tidligere kirurgi, cystisk fibroseeller kronisk sykdom. Disse inkluderer lunge sykdom, kikhoste hoste, multippel sklerose, og langvarige hemorroide tilstander. Barn med rektal prolaps bør også vurderes for cystisk fibrose, da det kan være et symptom på denne sykdommen.
Symptomer, klager og tegn
Rektal prolaps manifesteres av flere symptomer, selv om mild og ufullstendig prolaps raskt kan forveksles med hemorroide sykdommer. Hovedsymptomet på rektal prolaps er i dette tilfellet endetarmen som har nådd utsiden og er vendt ut og ut. Det skilles mellom en rent utadrettet endetarm og tilstedeværelsen av en intussusception. Sistnevnte betyr en invaginasjon inn i seg selv, mens en invaginasjon av tarmen i seg selv også kan føre til et prolaps. Når tarmens slimhinner lekker utover, opplever de en permanent fuktighetsfølelse. Noen ganger oppstår blødning fordi den lekker rektum blir skadet av klær eller manuell manipulasjon. En fremmedlegemsfølelse ved anus blir ofte beskrevet av pasienter. Kløe utvikler seg ofte, noe som noen ganger kan forklares ved å utvikle seg betennelse. En prolaps av endetarmen fører nesten alltid til inkontinens symptomer. Dermed kan ukontrollert utslipp av avføring eller slim forekomme. Inkontinens er mer uttalt jo mer alvorlig prolaps er. En komplett rektal prolaps betyr nesten alltid fekal inkontinens. På den annen side betyr ikke et prolaps som bare er delvis nødvendigvis fekal inkontinens, men det gir veldig mye utslipp av slim. Rektal prolaps er også veldig tydelig gjenkjennelig visuelt.
Diagnose og forløp
I de tidlige stadiene av rektal prolaps løsner rektum gradvis, men forblir i kroppen. Dette stadiet av rektal prolaps, når bindevev av endetarmen slimhinne blir løsrevet og stikker ut fra anus, kalles slimhinneprolaps. Jo mer endetarmen prolapser, jo mer presser en del av endetarmen på og svekker anusen. Dette stadiet kalles fullstendig rektal prolaps og er det vanligste diagnostiske stadiet av sykdommen. Symptomer på rektal prolaps ligner på hemorroider og spenner fra smerte under avføring, slim eller blod fra det utstikkende vevet, til fekal inkontinens eller tap av trang til å gjøre avføring. For å diagnostisere et tidligere stadium der endetarmen ennå ikke stikker ut fra anus, kan legen administrere en fosfat klyster for å skille rektal prolaps fra å stikke ut hemorroider.Bruk en dynamisk MR, hele bekkenet, inkludert bekkenbunn muskler og bekkenorganer, kan skannes under avføring.
Komplikasjoner
Rektal prolaps eller rektal prolaps krever nesten alltid kirurgi for å unngå komplikasjoner. Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig bare hos barn. Imidlertid lider eldre enkeltpersoner vanligvis av rektal prolaps. På grunn av den stadig økende svakheten til bindevev, selvhelbredelse finner ikke lenger sted her. Når rektal prolaps forekommer hos barn, er det vanligvis en annen alvorlig sykdom bak den, som også fremmer utviklingen av komplikasjoner. Berørte barn bør undersøkes for cystisk fibrose, blant annet. I de mye mer vanlige tilfellene av endetarmsutfall hos eldre, utvikler det seg alltid komplikasjoner over tid tilstand blir ubehandlet. Imidlertid er livstruende komplikasjoner unntaket. Som regel er ikke endetarmen blokkert fordi tarmen alltid kan skyves tilbake. Dette kan imidlertid skje i unntakstilfeller. I dette tilfellet er det en livstruende nødsituasjon som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep for å forhindre død av den tilsvarende delen av endetarmen. I andre tilfeller, selv om det ikke er noen nødsituasjon, er kirurgisk inngrep fortsatt nødvendig, fordi ubehandlet rektal prolaps på lang sikt ikke bare øker smerte under avføring og blod og slim på avføringen, men også til fekal inkontinens. Jo senere behandlingen er, desto mer alvorlige tilhørende komplikasjoner. I tillegg kan sår utvikles i endetarmen.
Når skal du gå til legen?
En erfaren lege kan gjenkjenne rektal prolaps med et øyeblikk. Rektal prolaps, også kjent som utvidet anal prolaps, finnes ofte hos eldre kvinner. Det krever absolutt et besøk til legen fordi deler av tarmen har lekket gjennom analåpningen. De innledende stadiene av dette fenomenet ble vanligvis ignorert og forårsaket av å trykke for hardt på toalettet. De blir kanskje ikke lagt merke til, da ofte bare noen folder i endetarmen stikker ut. Derfor, hvis symptomene er mindre, blir legebesøket ofte utelatt. Imidlertid kan rektal prolaps på ingen måte gå ubemerket som avansert anal prolaps. Rektal prolaps kan forekomme som et resultat av tunge løft eller hoste. Hvis den blir ubehandlet, vil rektal prolaps fortsette på ubestemt tid. Det krever kirurgisk behandling. I rektal prolaps har større deler av endetarmen allerede rømt på grunn av en svak bekkenbunn eller som et resultat av sykdom. Som et resultat kan avføringen ikke lenger holdes i tarmen. Dette fører til tarminkontinens. Allerede før rektal prolaps oppstår, bør du besøke legen. Behandlingsmulighetene er større jo tidligere behandlingen startes. Hvis det er en tilbakevendende følelse av at anus har falt noe etter avføring, bør ikke besøk til legen utsettes lenger. For profylakse bør kvinner over 40 begynne bekkenbunn øvelser.
Behandling og terapi
Nesten alle tilfeller av rektal prolaps krever medisinsk behandling. Noen ganger løser problemet med vellykket behandling av den underliggende årsaken til rektal prolaps; ofte vil rektal prolaps forverres uten kirurgi. Hos spedbarn og små barn kan redusert eller tynnere avføring under legens veiledning gi lindring. Medisinsk behandling brukes til midlertidig å lindre symptomene på endetarmsutfall eller for å forberede personen på kirurgi. Fyllstoffer (kli, psyllium, metylcellulose eller psyllium), avføringsmyknere eller klyster brukes til dette formålet. Målet med alle kirurgiske teknikker for å korrigere endetarmsutfall er å feste endetarmen på det indre bekkenet. Denne prosedyren, utført under generell anestesi, har en tendens til å gjøres gjennom bukveggen hos friske og yngre pasienter og gjennom perineum hos eldre individer eller kompromittert Helse, som vanligvis krever sykehusopphold på tre til syv dager.
Forebygging
Å spise fiberrik kosthold og holde seg hydrert daglig kan redusere risikoen for å utvikle seg forstoppelse, en risikofaktor for rektal prolaps. Biofeedback-terapier trener bekkenbunnsmusklene og styrker lukkemuskelen. Folk med vedvarende diaré, forstoppelse eller hemorroider bør behandle dem i tide for å eliminere risikoen for rektal prolaps.
Følge opp
Rektal prolaps (rektal prolaps) krever jevn oppfølging, enten det er behandlet konservativt eller kirurgisk. I hovedsak er det viktig å forhindre at tilstanden gjentar seg eller forverres. Gastroenterologen og proktologen, samt familielegen, er de profesjonelle kontaktene for dette. I tillegg er det selvhjelpsgrupper for personer med proktologiske sykdommer, som kan tilby empatisk erfaringsutveksling og nyttige tips. Spesielt avføringsregulering er veldig viktig ved etterbehandling av rektal prolaps eller rektal prolaps. Trykk under avføring bør uansett forhindres. En (ikke for) myk og voluminøs avføring er ideell for å unngå anstrengelse. Frukt og grønnsaker, spesielt fiber i kosthold passer her. Det er viktig å sikre tilstrekkelig drikking (vanligvis ca. 1.5 til 2 liter Vann eller urtete). Hvis dette kosthold bør ikke være tilstrekkelig for avføringsregulering, kan naturlige hjelpere brukes med psyllium skall. Fylle matvarer som sjokolade or egg bør heller unngås en stund. Trening er også viktig for avføringsregulering. Lys utholdenhet sport og turgåing anbefales i denne sammenheng. Gymnastikk og yoga kan også aktivere avføring. Langvarig sitte på toalettet bør unngås så vel som for aktiv pressing.
Hva du kan gjøre selv
Rektal prolaps eller rektal prolaps er en tilstand hvis diagnose og behandling hører hjemme i profesjonelle hender. Likevel er selvhjelp fra pasienter i hverdagen mulig og også ønskelig. Aktivt samarbeid fra pasienten kan forhindre rektal prolaps og støtte begge deler terapi og ettervern på en målrettet måte. I mange tilfeller er rektal prolaps forårsaket av sterk pressing under avføring og en svakhet i bindevev i området av bekkenbunnen. Det er her selvhjelp kan målrettes. Forstoppelse må unngås for enhver pris, slik at avføringsregulering spiller en viktig rolle i pasientens daglige rutine. Dette oppnås med et fiberrikt kosthold sammen med tilstrekkelig drikking. Forstoppende mat bør fjernes så mye som mulig fra dietten. Rikelig med trening er også viktig, ettersom fysisk aktivitet kan stimulere tarmaktiviteten til de berørte og dermed ha en gunstig effekt på endetarmsutfall. Massasje av bukområdet og varme bad for forstoppelse anbefales også, som det er psyllium forberedelser. Bekkenbunnen kan trenes godt med egnede øvelser. Øvelsene blir undervist av fysioterapeuten eller den behandlende legen og kan utføres daglig. Regelmessige kontroller hos legen er også viktig når en rektal prolaps er identifisert og behandlet. Skam er et stort hinder for å oppdage en prolaps (til og med en gjentakelse) så snart som mulig og få den behandlet raskt og effektivt.
