Et ødelagt vedlegg er en perforering av vedlegget forårsaket av betennelse. Dette vedlegget i vedlegget kan sprekke hvis betennelse blir ubehandlet, slik at tarminnholdet kan komme inn i bukhulen. Der, betennelse kan føre til alvorlige komplikasjoner.
Hva er et ødelagt vedlegg?
blindtarmbetennelse brudd, også kalt vedleggsbrudd, er den mest alvorlige komplikasjonen av blindtarmbetennelse. Fordi dette skaper en portal for oppføring for bakterier inn i bukhulen, en vedleggsbrudd utgjør en akutt livsfare. Forekomsten av blindtarmbetennelse er spesielt høy hos ungdommer og unge voksne, som imidlertid har den beste prognosen for utvinning. Samlet sett er dødeligheten for denne sykdommen ca 1%. Generelt er det mer sannsynlig at eldre pasienter som allerede lider av andre eksisterende tilstander, opplever komplikasjoner under utvinningen. Med rettidig diagnose og behandling ved kirurgi, kommer pasienter med bristende appendiks seg fullstendig og sitter igjen med bare et lite arr i nedre høyre underliv.
Årsaker
Årsaken til et ødelagt vedlegg er alltid en forutgående blindtarmbetennelse som ikke blir gjenkjent og behandlet i tide. Slike betennelser kan i sin tur ha en rekke årsaker, men oftest stammer de fra inntrengning av et fremmedlegeme i vedlegget, som immunsystem reagerer med økt aktivitet. Dette resulterer i lokal betennelse, som deretter spres til hele vedlegget. På grunn av formen på vedlegget kan ikke trykket fra den voksende betennelsen spres, slik at det på et tidspunkt kan hud tårer og purulente sekreter kan trenge utover i bukhulen. Passende forårsakende fremmedlegemer kan omfatte ufordøyd mat, fekale steiner, druefrø eller små, svelget beinfragmenter. Annen årsaker til blindtarmbetennelse er bakterieinfeksjoner som beveger seg gjennom lymfesystemet til lymfe noder i vedlegget. I mange tilfeller kan ingen bestemt årsak for blindtarmbetennelse bestemmes i ettertid. Risikogrupper er pasienter med autoimmune sykdommer eller inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt or Crohns sykdom. Svært overvektige mennesker har også økt risiko for blindtarmbetennelse.
Symptomer, klager og tegn
Selv før et vedlegg brister, er det vedvarende smerte i nedre høyre underliv, som er et tegn på blindtarmbetennelse eller til og med blindtarmbetennelse. Bukveggen er anspent fordi mer og mer pus akkumuleres i vedlegget. Hvis ubehandlet, kan vedlegget sprekke. Dette er en livstruende komplikasjon av blindtarmbetennelse. Etter at vedlegget har bristet, har smerte begynner avtar fordi vedlegget, som buler med pus, lindres av tømmingen. Imidlertid, den smerte lindres bare i kort tid. Dette er fordi pus samt avføringsrester og bakterie pass deretter fra tarmen inn i bukhulen. Der er det bakterie formere seg og forårsake livstruende peritonitt. peritonitt merkes ved å øke magesmerter i høyre underliv. Magen blir hard som et brett. Et typisk symptom er den såkalte frigjøringssmerter, som oppstår etter berøring av bukveggen. I tillegg til smertene, lider ofte pasienten av høyt feber, forkjølelse svette, hjertebank, og kvalme og oppkast. Uten behandling oppstår bevissthetstap raskt. Samtidig kan tarmlammelse oppstå, muligens føre til tarmobstruksjon. Hvis ingen behandling gis, er bristet vedlegg dødelig. Bare akuttoperasjon og intensiv antibiotika behandling kan avverge denne faren. Etter behandling avtar symptomene vanligvis veldig raskt, og det er vanligvis fullstendig utvinning.
Diagnose og forløp
Et sprukket vedlegg kan diagnostiseres ved bildebehandling, for eksempel datatomografi or ultralyd, eller ved symptomer. Det klassiske bildet tilsvarer blindtarmbetennelse, med smerter som avtar i en kort periode, kjent som råtten fred, og returnerer deretter mye strengere når bruddet har oppstått og bukhulen begynner å bli betent. En appendisittbrudd kan også teoretisk oppdages via forhøyet laboratorieverdier in leukocytterSom regel gjøres dette imidlertid ikke fordi kirurgi må utføres umiddelbart hvis det er en rimelig mistanke om brudd. Uten kirurgi blir sykdommen raskt dødelig. Invasjonen av tarminnholdet i bukhulen fører til betennelse, alvorlig smerte og høy feber. Bukveggen herder i det som kalles defensiv spenning til pasientens sirkulasjon kollapser.
Komplikasjoner
Appendisittbrudd er en fryktet komplikasjon av blindtarmbetennelse. Konsekvensene kan være livstruende for den berørte personen. Takk til moderne antibiotika, de fleste pasienter i dag overlever denne høyrisikosituasjonen og får full bedring. Imidlertid er risikoen for komplikasjoner og sene effekter større med et sprukket vedlegg enn ved tidlig fjerning av betent vedlegg. Under arrdannelse kan tarmsløyfer bli smeltet eller innsnevret, noen ganger fører til tarmobstruksjon (ileus). Etter operasjonen kan symptomene gjenta seg, noe som krever ytterligere kirurgisk inngrep. Når vedlegget sprekker, bakterie, pus samt tarminnhold kommer inn i bukhulen. Som et resultat omfattende peritonitt utvikler seg ofte og krever øyeblikkelig kirurgi. Det alvorlige kliniske bildet kan ta livstruende forløp i enkelttilfeller. Kirurgen skyller mekanisk ut hele bukhulen og plasserer tynne dreneringsrør på utsiden. I tilfelle et sprukket vedlegg er det alltid en risiko for at det dannes abscesser i bukhulen. Disse pus innskuddene kan føre til kronisk betennelse som påvirker tarmfunksjonen. I verste fall oppstår fullstendig tarmlammelse. Risikoen ved kirurgi og anestesi er vanligvis lave. Komplikasjoner inkluderer skade på andre mageorganer, infeksjon, postoperativ blødning og dårlig sårheling. Kronisk smerte og sensoriske forstyrrelser kan også forekomme.
Når bør du oppsøke lege?
Et ødelagt vedlegg er den alvorligste komplikasjonen av blindtarmbetennelse og er en medisinsk nødsituasjon som ikke alltid umiddelbart blir anerkjent som sådan på grunn av dets paradoksale symptomer. Ved blindtarmsbetennelse brister, vedlegget, som er fylt med pus, åpner, noe som umiddelbart får smertene til å avta. For den berørte personen kan det i utgangspunktet virke som om han eller hun tilstand har forbedret seg betydelig. Når tillegget sprekker, kommer det faktisk inn avføring og bakterier fra tarmen inn i bukhulen og forårsaker en alvorlig infeksjon i bukhinnen (peritonitt). Etter en stund kommer smertene tilbake og er verre enn før. Magen stivner og blir hard som et brett, pasienten utvikler seg høyt feber og blir apatisk eller mister bevisstheten. I denne situasjonen er det en akutt livsfare. Den berørte personen må straks føres til nærmeste sykehus. Umiddelbar handling er avgjørende for pasientens sjanser til å overleve. Rimelige mottiltak treffes rimelig mye tidligere, og en lege blir først konsultert tegn på blindtarmbetennelse. Karakteristisk for blindtarmbetennelse er smerter i høyre underliv kombinert med ømhet og feber. Enhver som observerer slike symptomer hos seg selv eller sitt barn, bør straks oppsøke lege eller nærmeste sykehus som en forholdsregel.
Behandling og terapi
Et ødelagt vedlegg kan bare behandles kirurgisk. Under behandlingen kreves det aller høyeste hastighet. Under operasjonen åpnes bukhulen og det briste vedlegget blir utsatt. Avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet, er det muligheten for en minimalt invasiv prosedyre ved bruk av den såkalte nøkkelhullmetoden. Uansett må vedlegget fjernes fullstendig. I tillegg skylles bukhulen for å forhindre betennelse forårsaket av noe bakterier som kan ha trengt gjennom. Etter operasjonen blir pasienten gitt antibiotika for å forhindre peritonitt. I tillegg, smertestillende er gitt for smertene forårsaket av kirurgisk sår. Anatomisk utfører ikke vedlegget lenger noen funksjon hos mennesker. Dette betyr at pasienten ikke skal beholde noe ubehag eller begrensninger etter at det kirurgiske arret har grodd. Hvis vedlegget fortsatt er før brudd, er det mulighet for konservativ, vent-og-se-behandling med sengeleie, høy-dose antibiotika, smertestillendeDet er viktig å følge pasienten nøye og være klar for øyeblikkelig kirurgi hvis en perforering begynner å dukke opp. Uten kirurgi har et perforert vedlegg en veldig høy dødelighet. Derfor er kirurgi også indikert hos pasienter med høy risiko for kirurgi, for eksempel på grunn av hjerte- og karsykdommer. Operasjonen utføres alltid under generell anestesi og kan ta flere timer. Avhengig av pasientens alvorlighetsgrad og fysiske konstitusjon, tar utvinning flere dager til uker, med sengeleie som kreves først. Løfting av tunge gjenstander bør unngås de første ukene etter appendektomi for å forhindre at såret åpnes igjen.
Utsikter og prognose
Prognosen for et ødelagt vedlegg er veldig bra, forutsatt at riktig operasjon utføres raskt. På den annen side, hvis det er et ødelagt vedlegg som ikke behandles kirurgisk og med antibiotika, vil det føre til døden i de fleste tilfeller på grunn av utslipp av betennelse i bukhinnen, innvielsen av sepsisosv. Selve operasjonen har en utmerket prognose: Dødeligheten for en enkel operasjon er en brøkdel av en prosent, og for en vanskeligere operasjon på grunn av perforering i magen er den omtrent en prosent. Nesten alle risikoen ved operasjonen er de mulige konsekvensene. For eksempel forekommer livstruende komplikasjoner hos omtrent en prosent av de som opereres, inkludert tilbakevendende betennelse, blødning og tarmlammelse. Prognosen for fravær av disse komplikasjonene er gunstigere, jo renere operasjonen og jo bedre oppfølgingsbehandling i form av medisinering, sårrensing og oppfølgingsundersøkelse. Sengestøtte og en generell mild oppførsel i flere uker har også innflytelse. Det kan være sterke smerter, blødninger og generelt ubehag. Tarmfunksjonen blir ofte forstyrret en stund etter prosedyren. Prognosen med hensyn til mulige påfølgende komplikasjoner forverres hvis personen som er rammet av det briste vedlegget er skrøpelig, syk eller har en annen form for Helse svekkelse.
Forebygging
Den eneste effektive forebyggingen av blindtarmbetennelse er tidlig diagnose og behandling av blindtarmbetennelse. Derfor må en lege konsulteres umiddelbart hvis passende symptomer er tilstede. Deretter bekjempes betennelsen enten med medisiner, eller det betente vedlegget fjernes kirurgisk før det kan sprekke. Det er også vanskelig å forhindre blindtarmbetennelse i seg selv. I prinsippet bør man imidlertid være forsiktig med å svelge fremmedlegemer og å tygge inntatt mat godt. Hvis vedlegget allerede er fjernet helt fra en pasient, er det ingen risiko for gjentakelse.
Følge opp
Appendiceal ruptur krever kirurgisk behandling og konsekvent etterbehandling for optimal gjenoppretting. Ettervern inkluderer pasientpleie av arret, noe som primært betyr beskyttelse mot forurensning for å forhindre infeksjonsfare. Tunge løft bør unngås i noen uker etter operasjonen, samt sport. Årsaken til dette er at bukpressen, som er nødvendig som en spenning for mange belastninger, kan hindre vevet i regenerering. Arret bør også spares ved å unngå bukpressen. Varigheten av sparing målinger bestemmes av legen. Ved å trykke når du går på toalettet kan det også forsinke helingsprosessen og forårsake smerte. Hard avføring unngås derfor best. Dette kan oppnås ved å drikke nok væske, spise en kosthold rik på fiber og unngå matvarer som forårsaker gass og forstoppelse. Dersom forstoppelse har likevel skjedd, forberedelser som psyllium skall kan også brukes til å støtte avføringregulering i samråd med behandlende lege. Ofte er et sprukket vedlegg også assosiert med en infeksjon i underlivet og antibiotika administrasjon. I disse tilfellene anbefales det å gjenopprette noe tarmflora som kan ha blitt forstyrret av antibiotika og for å styrke immunsystem som en del av ettervernet. Igjen, bør den behandlende legen konsulteres hvis pasienten ønsker å ta preparater som en supplere.
Hva du kan gjøre selv
Et ødelagt vedlegg er livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Det er klare grenser for egenbehandling i dette tilfellet. Det er også lite som kan gjøres forebyggende. Det er viktig ved eksisterende blindtarmbetennelse at den overvåkes nøye. Hvis du er i tvil, ta kontakt med en internist. I tilfelle et brutt vedlegg kan en rettidig diagnose redde liv. Selve behandlingen utføres utelukkende ved kirurgi. Følgelig selvbehandling målinger kan bare brukes postoperativt. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstand, kan gjenopprettingsperioden vare dager eller uker. Streng sengeleie må overholdes de første dagene. Pasienter bør sørge for at de drikker nok væske og bare spiser lett mat. Det er også viktig å tygge maten grundig. Alt som kan irritere mage-tarmkanalen, bør unngås. For å støtte helbredelsesprosessen, homeopatisk forberedt Arnica kan hjelpe. Dette planteekstrakten lindrer betennelse i kroppen og forbedres sårheling. Likeledes mikronæringsstoffet selen har en betennelsesdempende effekt i organismen. Som en oppfølging terapi, blir pasienter forskrevet flere dager med antibiotika. For å støtte tarmene - siden antibiotika også dreper sunne tarmbakterier - probiotika fra apoteket kan hjelpe. Når helbredelse er godt i gang, bør pasienter delta i lett trening for å stimulere fordøyelseskanalen. Løfting av tunge vekter bør unngås de første månedene.
